宫颈癌的诊治及指南解读-451-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-451-宫颈癌的诊治及指南解读备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)HPV及相关疾病精准化检测1、1.中国首次召开精准医学战略专家会议是在（）A、2012.3B、2014.3C、2015.3[正确答案]D、2016.3E、2016.62、3.下列说法中正确的是（）A、HPV基因检测可进行定量B、宫颈病变程度与HPV病毒载量成正相关C、HPV病毒载量与HPV型别无关D、2012年ASCCP推荐首选HPV+细胞学联合筛查[正确答案]E、宫颈癌最常见的HPV分型为33型答案详见：3、5.下列关于HPV各基因与其编码蛋白的描述，错误的是（）A、L1蛋白是主要衣壳蛋白，是疫苗研究的主要成分B、L2蛋白是次要衣壳蛋白，是抗体的主要识别位点C、HPV主要通过E6/E7基因致癌D、E4蛋白结合并破坏中表层细胞角蛋白网，形成中表层细胞的挖空外观E、E2正性调节E6/E7[正确答案]4、9.HPVDNA检测的描述，不正确的是（）A、HPVDNA检测相比细胞学检查，显著提高了检测的灵敏度B、HPVDNA检测特异性较低，假阳性率偏高C、一过性HPV感染可出现HPVDNA检测假阳性D、HPVDNA检测阳性，均会导致宫颈癌的发生[正确答案]E、HPVDNA检测时，若探针设计过长，可引起假阴性5、10.下列关于精准医疗的说法，不正确的是（）A、精准检测是预防和精准治疗的基石B、精准医疗是应用现代技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定个性化的预防、治疗方案C、精准医疗将改变现有的诊断、治疗模式，为医学发展带来一场变革D、基因检测等现代医学手段将为医生提供更为精准的决策依据E、精准医疗将改变医生的角色，医生不再是临床决策的主体[正确答案]6、下列关于HPV感染宫颈不同临床时期病毒基因状态的描述，错误的是（）A、感染早期：病毒DNA呈游离状态B、感染中期：游离和整合的病毒DNA同时存在C、长期感染：没有完整的病毒DNA存在D、长期感染：病毒DNA在E1/E2区断裂，形成线状双链DNA，与宿主DNA发生组合E、感染早期:病毒DNA和宿主基因部分整合[正确答案]7、2.下列哪种疾病与HPV感染无关（）A、扁平疣B、尖锐湿疣C、梅毒[正确答案]D、宫颈癌E、寻常疣8、6.宫颈癌主要的HPV型别是（）A、3型、10型B、16型、18型[正确答案]C、1型、2型D、33型、35型E、11型、6型9、8.主要用于研发宫颈癌疫苗的病毒蛋白是（）A、L1蛋白[正确答案]B、L2蛋白C、E4蛋白D、E6蛋白E、E2蛋白10、4.导致宫颈正常细胞癌变的主要HPV基因是（）A、E6/E7[正确答案]B、L1/L2C、E2/E4D、E1E、E5(二)HPV疫苗原理和应用现状1、10.WHO推荐子宫颈癌综合防治策略的叙述，错误的是（）A、宫颈癌癌前病变的治疗推荐冷冻和LEEP作为门诊手段，必要者行冷刀锥切B、宫颈癌治疗推荐手术与放疗，加或不加用化疗C、宫颈癌筛查频率：每5年一次[正确答案]D、宫颈癌筛查人群：30岁以上的妇女，首选覆盖高危人群E、通过健康教育及咨询等手段，使妇女及家庭、社区普遍了解子宫颈癌是可以预防的疾病2、3.关于Gardasil和Cervarix两种疫苗的说法中，错误的是（）A、Gardasil用于预防由HPV-6、11、16、18型感染所引起的癌前病变、生殖器疣B、Gardasil目前全球范围内批准使用的人群：9~45岁女性及9~26岁男性C、Cervarix已获准在10岁以上的女性中用于预防HPV-16、18型感染的宫颈癌前病变和宫颈癌D、两种疫苗对HPV-31和33都有效E、Gardasil对HPV-45也有效[正确答案]3、8.关于HPV病毒样颗粒与HPV的比较，错误的是（）A、两者的表面结构类似B、两者的性状类似C、两者的大小类似D、两者均有免疫原性E、两者均有感染性[正确答案]4、5.宫颈癌疫苗接种主要的不良事件为（）A、血栓形成B、出血C、局部反应、发热、恶心、头昏[正确答案]D、死亡E、过敏反应5、6.宫颈癌疫苗接种获益的说法，错误的是（）A、性生活开始前女性接种疫苗获益最大B、最优先对象：9~13岁女孩C、此优先对象：14~25岁青年女性D、＞25岁成年女性：也可获益E、男性接种宫颈癌疫苗不会有任何获益[正确答案]6、2.下列说法中正确的是（）A、接种宫颈癌疫苗前，需先进行HPV检测B、断续HPV感染是浸润性宫颈癌的先兆C、宫颈癌的发生主要与HPV-1有关D、接种宫颈癌疫苗可以诱导高水平持续中和抗体来预防HPV感染[正确答案]E、HPV初次感染后产生的低抗体水平可用来预防HPV再次感染7、4.根据2015年9月美国FDA和ACIP的意见，有关疫苗接种的说法错误的是（）A、所有男、女孩接种疫苗的目标年龄是11~12岁B、推荐使用九价HPV疫苗C、9~26岁女性，推荐二、四、九价疫苗D、9~26岁男性，推荐四、九价疫苗E、在美国，＞10岁接种疫苗目前未被批准[正确答案]8、7.关于宫颈癌疫苗的长期安全性的叙述，错误的是（）A、局部和全身不良反应常见，通常较轻微，局部疼痛、红肿最为常见B、HPV疫苗有关的严重不良事件较常出现[正确答案]C、现有数据认为Gardasil和Cervarix两种疫苗均是安全的D、现有数据可慢性全身疼痛与疫苗接种有因果关系E、现有数据支持HPV疫苗在使用人群中持续使用9、1.关于HPV病毒样颗粒的说法，错误的是（）A、HPV病毒样颗粒不含病毒颗粒B、HPV病毒样颗粒具有免疫原性C、HPV病毒样颗粒具有感染性[正确答案]D、HPV病毒样颗粒与L1蛋白有关E、HPV病毒样颗粒是一种预防性疫苗10、9.关于人乳头瘤病毒（HPV）的描述，正确的是（）A、HPV有包膜B、HPV是单链DNA病毒C、HPV是双链DNA病毒[正确答案]D、HPV是单链RNA病毒E、HPV属乳头瘤病毒科(三)电圈切除术（LEEP）在宫颈病变中的应用1、下列（）是LEEP锥切术理想深度A、宫颈理想深度为7mm左右，宫颈管理想深度为15mm左右[正确答案]B、宫颈理想深度为4mm左右，宫颈管理想深度为4mm左右C、宫颈理想深度为7mm左右，宫颈管理想深度为7mm左右D、宫颈理想深度为4mm左右，宫颈管理想深度为15mm左右E、宫颈理想深度为4mm左右，宫颈管理想深度为7mm左右2、LEEP的经典指征不包括在细胞学和阴道镜下（）A、怀疑CINⅠ/Ⅱ级[正确答案]B、怀疑CINⅡ/Ⅲ级C、怀疑宫颈早期浸润癌或原位癌；要切除一定的宽度（病灶外0.5cm）和高度（2.5cm）D、持续CINⅠ或CINⅠ随访不方便者E、怀疑ASCUS或有症状的宫颈外翻3、在超高频电波刀的原理中，电极尖端产生的高频()电波A、2.3MHzB、2.8MHzC、3.2MHzD、3.8MHz[正确答案]E、4.8MHz4、下列不属于组织热效应变化特点的是（）A、胞浆间融合B、核染色质模糊C、边缘宫颈细胞浆收缩[正确答案]D、核膨胀E、胞浆起泡，核皱缩5、下列（）是LEEP活检术理想深度A、宫颈理想深度为7mm左右，宫颈管理想深度为15mm左右B、宫颈理想深度为4mm左右，宫颈管理想深度为4mm左右[正确答案]C、宫颈理想深度为7mm左右，宫颈管理想深度为7mm左右D、宫颈理想深度为4mm左右，宫颈管理想深度为15mm左右E、宫颈理想深度为4mm左右，宫颈管理想深度为7mm左右6、下列（）不是合适的LEEP手术时间A、一般月经干净后3-7天之内进行B、对已经绝经的妇女则无时间限制C、手术应选择在分娩1个月后[正确答案]D、手术应选择在流产2个月后E、手术应选择在诊刮等宫腔操作1个月后进行7、LEEP手术方法中，切割电圈方向与宫颈平面垂直，放置于异常转化区边缘的外周，（）的深度A、2-4mmB、4-8mmC、8-10mmD、10-12mm[正确答案]E、12-15mm8、下列不属于高频电波刀的优点的是（）A、可以达到传统电刀达不到的非常精细的手术效果B、不会发生传统电刀的组织拉扯，碳化现象C、电极板必须涂电极膏，不会有灼伤的危险[正确答案]D、疼痛减少，留下疤痕的机会小，并发症少E、轻巧方便，携带容易，维修简单(四)2017NCCN宫颈癌临床实践指南1、在一线联合化疗中，（）一直被认为是转移性宫颈癌最有效的药物A、紫杉醇B、贝伐单抗C、拓扑替康D、顺铂[正确答案]E、卡铂2、关于复发性宫颈癌的治疗，下列说法错误的是（）A、再次复发的患者不建议参与临床试验或化疗或支持治疗[正确答案]B、放疗后中心性复发者可考虑盆腔器官廓清术C、复发病灶直径≤2cm的中心性复发，也可以考虑行广泛性子宫切除术或阴道近距离放疗D、对于非中心性复发者，可选择个体化外照射±化疗或切除加术中放疗或参加临床试验或化疗或支持治疗E、不适合局部治疗者建议参与临床试验或化疗或最好的支持治疗3、关于手术原则，下列说法错误的是（）A、保留生育功能适用于仔细选择的患者B、盆腔器官廓清术对于放疗后盆腔中心性复发或病灶持续存在者有治愈的可能C、?前哨淋巴结显影已经被应用于经选择的Ⅰ期宫颈癌患者手术程序中D、小细胞神经内分泌癌和腺癌适合保留生育功能[正确答案]E、ⅡB期及以上的晚期病例通常不采用子宫切除术4、已被证实有效或能延长无进展生存期（PFS）可用于二线治疗的药物不包括（）A、多西他赛B、顺铂[正确答案]C、吉西他滨D、贝伐单抗E、丝裂霉素5、关于手术原则，下列（）说法不正确A、以CT为基础的放疗计划辅以适形挡板是EBRT的标准方案B、EBRT是判断肿瘤浸润周围软组织和宫旁组织的最佳方法[正确答案]C、PET有助于未手术的患者判断淋巴结转移情况D、近距离放疗是以放疗为初始治疗患者治疗方案的重要组成部分。常可通过腔内施源器（宫腔内管和阴道插植物保持器）完成E、部分极早期患者（如ⅠA2期），单用近距离放疗即可治愈6、下列（）属于2015年NCCN宫颈癌指南主要更新的内容A、新增拓扑替康、紫杉醇、贝伐单抗为复发或转移性宫颈癌的一线化疗方案[正确答案]B、明确锥切治疗宫颈微小浸润癌切缘阴性定义为：切缘无浸润性病变或高级别鳞状上皮内病变（HSIL）C、新增白蛋白紫杉醇为二线化疗药物D、先行放疗后局部非中心性复发患者，可选用手术，可以加或不加术中放疗E、宫颈癌初始治疗后复发危险因素可能不仅仅限于Sedlis标准，其他危险因素包括肿瘤组织成分如腺癌和靠近切缘或切缘阳性等7、全球第4位的恶性肿瘤是（）A、内膜癌B、卵巢癌C、宫颈癌[正确答案]D、肺癌E、胃癌8、不属于2017年NCCN宫颈癌指南主要更新的内容的是（）A、新增“影像学检查原则”部分，包括初始处理和后续随访中影像学检查的原则B、“考虑前哨淋巴结（SLN）显影”的推荐从2B类提高为2A类C、新增拓扑替康、紫杉醇、贝伐单抗为复发或转移性宫颈癌的一线化疗方案[正确答案]D、RT（放疗）在指南中被定义为“EBRT”（外照射）E、复发病例在治疗前需经病理证实9、在一线联合化疗中，下列（）说法不正确A、以顺铂为基础的联合方案如，已广泛用于临床研究B、GOG169,顺铂+紫杉醇联合方案优于顺铂单药C、GOG179,顺铂+长春瑞滨联合方案优于顺铂单药[正确答案]D、美国食品和药品管理局（FDA）已经批准顺铂、拓扑替康用于晚期宫颈癌E、FDA最近批准贝伐单抗与紫杉醇和顺铂或拓扑替康联合用于治疗持续性、复发性或转移性宫颈癌(五)2016ACOG宫颈癌筛查指南解读1、对于年龄大于30岁，细胞学阴性但转化区(EC/TZ）细胞缺失、HPV结果未知的患者，优先推荐（）A、3年后重复单独细胞学检测B、HPV检测[正确答案]C、1年后重复单独细胞学检测D、常规筛查E、1年后联合筛查2、65岁以后无需继续宫颈癌筛查的是（）A、既往筛查充分阴性且无CIN2及更高级别病变的女性[正确答案]B、过去10年间有宫颈癌病史但子宫切除术后的女性C、既往10年间有CIN2、CIN3或AIS病史在病变自行消退或适当处理后的女性D、接种HPV疫苗的女性E、子宫内乙烯雌酚暴露的女性3、新指南简易HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续（）A、终生[正确答案]B、至70岁C、至65岁D、至60岁E、至闭经4、2016ACOG宫颈癌筛查指南建议宫颈癌筛查应在有起始性生活开始，无论HIV病毒的传播方式，但应不迟于（）开始A、21岁[正确答案]B、25岁C、28岁D、30岁E、35岁5、HIV感染女性，联合筛查结果细胞学阴性而HPV阳性，正确的处理方式是（）A、行阴道镜检查B、按普通人群处理[正确答案]C、建议在6～12个月重复宫颈细胞学检查D、HPV检测分流E、2～4个月重复细胞学检查6、目前，（）仍然是保护女性远离宫颈癌的最佳途径A、HPV疫苗接种B、规范自己的行为和生活C、宫颈癌筛查D、提高身体素质[正确答案]E、合理避孕7、疾病控制预防中心的接种咨询委员会和ACOG推荐（）女性注射HPV疫苗A、9～21岁B、12～26岁C、9～26岁[正确答案]D、12～21岁E、21～25岁8、小于30岁的HIV感染者宫颈癌筛查的策略，不正确的是（）A、应在初次诊断HIV时进行宫颈细胞学检查B、如果初始细胞学检查结果是正常的