病人病情评估与疾病分级制度

病人病情评估与疾病分级制度第一章总则第一条为了规范医院病人病情评估与疾病分级工作，加强疾病管理，提高医疗服务质量，特订立本规章制度。第二条病人病情评估与疾病分级制度适用于本医院全部科室和门诊，全部医生、护士及其他医疗服务人员均应遵守本制度。第三条本制度中的疾病分级标准与国家卫生健康委员会相关规定及国内外疾病分类标准保持全都，如无特别规定，依照最新标准执行。第二章病人病情评估第四条医院病人病情评估旨在准确全面地了解病人的病情及病情变动，为医疗决策供应依据。第五条病人病情评估应包含以下内容：1.病史手记：了解病人的个人基本情况、既往病史、家族史、过敏史等。2.体格检查：对病人进行认真的体格检查，包含一般情况、生命体征、病灶部位、病灶特征等。3.辅佑襄助检查：依据病情需要，进行必需的辅佑襄助检查，如血液检查、影像学检查、生化指标等。4.病情分级：依据病情评估结果，将病人病情分为轻、中、重三个级别，并记录到病历中。第六条病人病情评估的频次应依据病情变动或医生推断敏捷调整。对于重症患者及急危重症患者，每日评估一次；对于一般病情稳定的患者，每周评估一次。第三章疾病分级制度第七条疾病分级旨在依据疾病的严重程度和治疗方案的需求，将患者分为不同级别，以确定相应的治疗和管理措施。第八条疾病分级应遵从以下原则：1.严格依照国家卫生健康委员会和相关专科学会发布的疾病分级标准进行分级。2.依据病情分级确定相应的治疗方案和护理措施，在保证疗效的前提下最大限度减少对患者的不适和损伤。3.对于疾病分级不明确或存在争议的情况，应组织专家会诊并综合推断确定最终分级。第九条疾病分级重要参考以下要素：1.病情严重程度：如危重、重、中、轻等级，依据病程变动可调整分级。2.治疗方案需求：如手术、药物治疗、放疗、化疗等。3.护理需求：如卧床休息、饮食调理、精神护理等。4.随访和复诊频率：依据病情确定不同的随访和复诊频率。第四章病人病情评估和疾病分级记录与管理第十条病人病情评估应认真记录在病历中，包含病史手记、体格检查、辅佑襄助检查结果和病情分级等内容。第十一条疾病分级应在确诊后及时进行，并记录在病历中，以便医生、护士和其他医疗服务人员参考。第十二条医生、护士和其他医疗服务人员应定期对病人病情评估和疾病分级进行复查和更新，确保病情评估和疾病分级的准确性和及时性。第十三条病人病情评估和疾病分级结果应作为医疗决策的紧要依据，并在医疗团队会诊、医疗记录、患者沟通等场合进行参考，以确保医疗服务质量和安全。第五章复查与监督第十四条本医院将建立定期复查和监督制度，对病人病情评估与疾病分级工作进行检查和评估，保证质量和可靠性。第十五条定期复查和监督工作由医院质控科、护士处等相关部门负责，具体工作内容和频次依据需要进行调整。第六章违规处理第十六条对于违反本制度的行为，医院将依据相关规定进行处理，包含但不限于口头警告、书面警告、扣留绩效考核、取消岗位奖金、降低职务级别、停职检查、解除劳动合同等处理措施。第十七条对于严重违反本制度的行为，医院将依照国家卫生健康委员会及相关法律法规进行处理，包含但不限于责令停业整顿、吊