重症手足口病的观察与护理

重症手足口病的观察与护理演讲人：日期：手足口病概述重症手足口病识别护理评估与计划制定护理措施实施病情观察与记录心理护理与健康教育目录01手足口病概述手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是一种由肠道病毒引起的急性传染病，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。定义手足口病的发病原因是肠道病毒感染，其中柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）是最常见的病原体。这些病毒在患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物中大量存在，易感人群接触后容易感染。发病原因定义与发病原因

流行病学特点易感人群手足口病主要发生在5岁以下的儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿更容易感染。成人也可感染，但症状通常较轻或无症状。传播方式手足口病主要通过密切接触传播，如接触被病毒污染的玩具、食具、毛巾等物品，以及接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物等。流行季节手足口病全年均可发生，但夏秋季是高发季节，与气温高、湿度大有关。临床表现手足口病的临床表现包括发热、口痛、厌食、手、足、口腔等部位的疱疹或溃疡。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等症状。分型根据临床表现和严重程度，手足口病可分为普通型和重型。普通型表现为手、足、口腔黏膜的疱疹或溃疡，伴有发热等症状；重型可出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，病情凶险，病死率高。临床表现及分型诊断标准手足口病的诊断主要依据流行病学史、临床表现和实验室检查。具有典型的手、足、口腔疱疹或溃疡表现，且伴有发热等症状的患者，结合流行病学史可作出初步诊断。进一步确诊需进行病原学或血清学检查。鉴别诊断手足口病需要与口蹄疫、疱疹性咽峡炎、水痘等具有相似症状的疾病进行鉴别诊断。其中口蹄疫主要发生在畜类，人类少见；疱疹性咽峡炎的疱疹主要发生在口腔后部；水痘的皮疹呈向心性分布，且可累及头面、躯干和四肢等部位。诊断标准与鉴别诊断02重症手足口病识别持续高热神经系统表现呼吸异常循环功能障碍重症病例早期识别体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。呼吸增快、减慢或节律不整。出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等。出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹、心率增快、血压升高等。出现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等表现。病毒性脑炎急性弛缓性麻痹脑干脑炎表现为急性肢体无力、肌张力减弱或消失，腱反射减弱或消失。可出现眼球震颤、共济失调、肌无力或瘫痪等。030201神经系统受累表现呼吸浅促、呼吸困难或节律改变。口唇紫绀，咳嗽加重。肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。呼吸系统受累表现循环系统受累表现面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉。毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失。指（趾）发绀、出冷汗。03护理评估与计划制定生命体征监测神经系统检查皮疹观察实验室检查患者全面评估01020304持续观察患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征，记录异常情况。评估患者的意识状态、瞳孔反应、肌力及肌张力等，以判断是否存在神经系统受累。详细记录皮疹的分布、数量、形态等变化，以便及时了解病情发展。根据医嘱进行血常规、生化、血气分析等相关检查，了解患者的内环境及器官功能状况。与病毒感染有关，需采取降温措施。体温过高防止皮疹破溃感染，减轻患者不适。皮疹护理问题口腔溃疡导致的疼痛，影响患者进食和言语。口腔疼痛如心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等，需密切观察并及时处理。潜在并发症风险护理问题确定护理目标设定降低体温至正常范围，减轻患者不适感。缓解口腔疼痛，促进患者舒适进食。保持皮疹清洁干燥，预防感染。密切观察病情变化，及时发现并处理潜在并发症。并发症预防与处理密切观察病情变化，发现异常及时处理并报告医生。同时做好患者心理护理和健康教育，提高患者及家属对疾病的认知和应对能力。降温措施采用物理降温或药物降温方法，根据患者情况选择合适的降温方式。皮疹护理保持皮肤清洁干燥，避免搔抓破溃，可使用抗病毒药膏外涂。口腔护理使用口腔清洁剂或漱口液，保持口腔卫生，减轻疼痛。护理计划制定04护理措施实施定时测量体温，记录体温变化，及时发现并处理发热情况。密切监测体温采用温水擦浴、退热贴等物理降温措施，保持患儿舒适。物理降温鼓励患儿多饮水，保持口腔湿润，防止脱水。补充水分发热护理定期为患儿洗澡，更换干净衣物，保持皮肤清洁干燥。保持皮肤清洁修剪患儿指甲，避免搔抓皮疹，引起继发感染。避免搔抓遵医嘱局部使用抗病毒药膏，促进皮疹消退。局部用药皮疹护理饮食调整提供清淡、易消化的流质或半流质食物，减轻口腔疼痛。保持口腔清洁鼓励患儿用生理盐水漱口，保持口腔清洁。局部用药遵医嘱局部使用口腔喷雾剂或药膏，缓解口腔溃疡疼痛。口腔护理密切观察患儿病情变化，及时发现并处理并发症。观察病情保持呼吸道通畅循环系统护理神经系统护理患儿若出现呼吸困难症状，应及时吸氧、吸痰，保持呼吸道通畅。监测患儿心率、血压等生命体征，及时处理心律失常、心力衰竭等情况。观察患儿意识、瞳孔等变化，预防并处理病毒性脑膜炎等并发症。并发症预防及护理05病情观察与记录03血压定期测量血压，关注血压变化，预防低血压或高血压的发生。01体温持续监测患儿的体温，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的发生。02脉搏与呼吸观察脉搏的速率、节律及强弱，注意有无呼吸急促、困难等异常表现。生命体征监测观察患儿的神志是否清楚，有无嗜睡、昏迷等现象。意识状态注意有无头痛、呕吐等颅内压增高的表现，警惕脑水肿的发生。颅内压观察有无惊厥、抽搐等症状，及时记录并采取措施。惊厥与抽搐神经系统功能监测呼吸频率与节律观察患儿的呼吸频率和节律，注意有无呼吸急促、缓慢、不规则等表现。肺部听诊定期听诊肺部，注意有无湿罗音、哮鸣音等异常呼吸音。血氧饱和度监测血氧饱和度，确保患儿的氧合状态良好。呼吸功能监测观察心率和心律的变化，注意有无心动过速、过缓或心律不齐等表现。心率与心律观察患儿的末梢循环状况，注意有无皮肤苍白、发绀、四肢厥冷等症状。末梢循环记录患儿的尿量，关注有无少尿、无尿等异常情况，预防肾功能损害的发生。尿量循环功能监测06心理护理与健康教育123通过与患者及家属的沟通，了解他们的心理状况和需求，以便提供针对性的心理支持。了解患者及家属的心理需求向患者及家属解释手足口病的病情、治疗及预后，减轻他们的焦虑和恐惧情绪，增强战胜疾病的信心。提供心理安慰与支持向患者说明积极配合治疗的重要性，鼓励他们按照医嘱进行治疗和护理，争取早日康复。鼓励患者积极配合治疗患者及家属心理支持向患者及家属介绍手足口病的传播途径、预防措施、治疗方法等相关知识，提高他们的认知水平和自我防护能力。疾病知识教育指导患者及家属掌握正确的洗手方法、口腔清洁方法、皮肤护理方法等，以减少感染的风险和并发症的发生。护理技能指导向患者及家属说明合理饮食的重要性，提供适合手足口病患者的饮食建议，保证患者获得足够的营养支持。饮食与营养指导健康教育内容与方法康复期护理指导01向患者及家属介绍康复期的护理要点，包括保持皮肤清洁干燥、避免搔抓皮疹、合理安排作息时间等，以促