基础护理学的复习重点 逢考必过版

基础护理学的复习重点汇总逢考必过版

1、医院环境的总体要求是：安全性、舒适性、整洁性、安静性。

2、医院适宜的温度是：一般病室的温度保持在18〜22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时

温度保持在22〜24C。室温过高会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体

热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可

能会造成患者在诊疗护理时受凉。

3、适宜的病室湿度为50-60%。当湿度过高时，蒸发作用弱，可抑制出汗，患者感到气闷

不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的患考又为不利；湿度过低时，

空气干燥.人体蒸发大量水分.引起口干舌操.咽痛.烦渴等表现.对呼吸道疾患或气管切

开患者不利。

4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空气进行交换，俣持室内空气新鲜，调节室内温湿度，增加

患者舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。

5、噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。

WHO规定：医院白天的噪音强度在35〜45dB内。2、医院常见不安全因素有哪些？如何预防

6,平车运送病人的注意事项：搬运患者时动作轻稳，协调一致，车速适宜，确保患者安全、舒适。搬运患

者时，尽量让患者身体靠近搬运者，使重力线通过支撑面，保持平衡，又因缩短重力臂达到省力。推车时,

护士应站于患者头侧，便于观察病情，要注意患者面色、呼吸及脉搏的变化。下坡时，患者头部应在高处

一端，以免引起不适患者的头部应卧于大轮一端。搬运骨折患者时车上需垫木板，并固定好行折部位。有

输液及引流管，须保持通畅。推车进门时，应先将门打开，不可用车撞门，以免引起患者的不适或损坏建

筑物。

7、去枕仰卧位适用范围：

答：（1）昏迷或全身麻醉未清醒的患者：（2）推管内麻醉或脊肺穿刺后的患者

半坐卧位适用范围

答：（1）心肺疾患所引起呼吸困难的患者：（2）胸、腹、盆:腔手术后或有炎症的患者

（3）某些面部及颈部手术后的患者；（4）恢复期体质虚弱的患者

.端坐位适用范围

答:心力衰竭、心包枳液及支气管、呼喘发作的忠者

8、协助患者变换卧位时注意事项有：（1）颅脑术后，一•般只能卧于健侧或平卧：（2）颈椎、颅骨牵引的患

者，翻身时不可放松牵引：（3）各种导管和输液装置应安置妥当，防止翻身时导管连接处脱落或扭曲受压;

（4）石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适当的位置，防止受压；（5）操作时使患者尽昼靠近

护士，以缩短重力臂，达到省力的目的。

9、压疮：是局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、跳氧、营养不良而导致的组织溃烂、坏死。

预防压疮发生的护理措施：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勒更换。

（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，减少组织的压力；保护骨障突处和支持身体空隙处。正确使用石

旁、绷带及夹板固定。（2）避免局部潮湿等不良刺激：（3）促进局部血液循环：全范围的关节运动、按摩

受压部位：（4）改善机体营养状况。

10、何谓医院感染：是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。

WHO提出的控制医院感染的关键措施有：清洁、消毒、灭菌：无菌技术；隔离技术：合理使用抗生素。

11、医院感染的形成必须具备三个条件：感染源、传播途径、易感宿主。

12、清洁：清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，口的是去除和减少微生物，并非杀

灭微生物微生物。

消毒：消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。

灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程.包括致病微生物和非致病微生物，也包

括细菌芽泡和真菌抱子。

热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致

其死亡的方法。

化学消毒灭菌方法的作用原理：化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白凝冏变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌

代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。

（消毒灭菌的具体方法见《基础护理学》）

13、无菌技术：是指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及

无菌区域不被污染的操作和管理方法。

无菌物品：无菌物品指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物品。

无菌区域和非无菌区域：无菌区域是指经过灭菌处理而未被污染的区域.非无菌区域是指未经灭菌处理或

经灭菌处理后被污染的区域，又称非无菌区。

无菌技术操作原则包括：（1）操作环境清洁、宽敞、人群流动少，在操作前半小时停止清扫和换床单：（2）

无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿戴好，必要时穿戴无菌衣、戴无菌手套：（3）无菌物品和非无

菌物品应分别放置并有明显标志；无菌物品不可暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中：无菌包外

注明物品名称、消毒灭菌口期、失效期，保存期以•周为宜；（4）进行无菌操作时要明确无菌区域和非无

菌区域的划分；（5）进行无菌操作时，操作者要面向无菌区并与无菌区保持一定距离。手臂保持在操作台

或腰部以上，不可跨越无菌区和接触无菌物品；（6）取用无菌物品时，必须使用无菌钳（或锦）；无菌物品

一经取出，不可再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不可再使用，应重新灭菌；

（7）一套无菌物品，只能供一个患者使用，避免交叉感染。

（常见的无菌技术基本操作方法看书）

14、清洁区：是指未被病原微牛.物污染的区域。

半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域。

污染区是指病人直接或间接接触的区域。

15、隔离原则的-•般消毒隔离：（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿

的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污

纸；（2）工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。

一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手：（3）护理人员穿隔

离衣前，必须备齐所需的物品，并集中执行各种护理操作冲戈（4）凡病人接触过的物品

或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用：病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒

后才能交家人带P1:病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放入公共下水道；

需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外应有明显标记；（5）病室每日进行空气消毒，

并在晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅：（6）严格执行陪伴和探视制度，向病人及

家属解释隔离的重要性和到时性以取得信任和合作；（7）了解病人的心理情况，满足病人

的心理需要，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。（8）解除隔离

需在传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期后，医生开出医嘱后，方可停止隔

离。

（隔离的种类及其护理措施见基护教材）

16、紫外线的杀菌机制：（1）促进微生物的DNA失去转换能力而死亡；（2）破坏菌体蛋白质中的氨遭酸，

使菌体蛋白光解变性：（3）降低菌体内氧化酶的活性，使辄化能力丧失；（4）使空气中的氧电离产生具有

极强杀菌作用的臭氧。

17、生命体征：体温、脉搏、呼吸与血压时生命维持的基本征候，使机体内在活动的客观反映，是衡量机

体状况的指标，合称为牛.命体征。

健康成人不同部位温度的正常范围：口腔温度36.3〜37.2℃：肛门温度36.5〜37.7C：腋下温度36。〜

37.C

体温过高或发热：发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高

超过正常范围。

常见的发热热型有：（1）稽留热的典型症状：体温持续在39〜40c左右，达数天或数月，24h波动范围不

超过1C。多见于•肺炎球菌肺炎、伤寒等；（2）弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以

上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等；（3）间歇热的典型症状：体温

骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即

高热期和无热期交替出现。见于疟疾等；（4）不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。

见于流行性感冒，癌性发热等。

发热患者的护理：体温过高的护理主要措施有：收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和

舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育.（注意每点需要进行阐述）

测量体温的方法：测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3-5分钟；腋卜.温度测量的时间为8-10分

钟：肛门温度测量的时间为3分钟。

测量体温的注意事项：口温：禁用于婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。

腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤

或消瘦夹不紧体温计患者。

肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。

18、正常成人在安静状态下脉率：为60〜100次/分。

正常血压的范围是（以肱动版为标准）：收缩压90〜139mmHg；舒张压60〜89mmHg：脉压30〜

40mml1g

异常血压患者的护理措施：（1）密切监测血压：做到"四定”一定部位、定体位、定时间、

定血压计；（2）观察病情；（3）注意休息减少活动；（4）保持环境安静舒适；（5）保持稳定的

情绪：（6）注意饮食合理；（7）健康教育

19、正常成人呼吸:16-20次/分钟

20、氧气疗法：是指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）,增加动脉血氧含

量（CaO2）,纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

21、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。

主要适用于：昏迷病人或不能经口进食者、不能张口的病人、早产儿和病情危重、拒绝进食的病人。

测量鼻饲法插入的长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。

一般成人外.饲法插入的长度是：

45-55cmc

证实胃管在胃内的方法有：（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；（2）置听诊器于病人胃区，

快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。

22、大量不保留灌肠目的：（1）解除便秘，、肠胀气。（2）清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。（3）

稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。（4）灌入低温液体，为高热病人降温。

注意事项：肝昏迷病人禁用肥皂液灌肠：充血性心力衰竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠：急腹症、消

化道出血、妊娠、严市心血管疾病等病人禁忌灌肠。

小量不保留灌肠目的：（1）软化粪便，解除便秘。（2）排出肠道内的气体，减轻腹胀。（3）适用于腹部或

盆腔手术后的病人及危重病人，年老体弱，小儿，孕妇等

保留灌肠目的：将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到镇静、催眠和治疗肠道感染的目的。

慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左侧卧位。

阿米巴痢疾病灌肠时应取：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧件位，以提高疗效。

23、多尿：24h尿量经常超过2500ml

少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

无尿或尿闭：24h尿量少于100ml或12h无尿者。

膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。

24、导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。

如何为破伤风抗毒素（TAT）过敏试验阳性病人进行脱敏注射法？

答：TAT脱敏注射法

次数TAT量（ml）加生理盐水运（ml）注射法

10.10.9肌内注射

20.20.8肌内注射

30.30.7肌内注射

4余量稀释成1ml肌内注射

TAT脱敏注射时应注意多次小剂量注射药物、每隔20min注射一次、密切观察病人情况。如出现全身反应

即停药并处理；加反应轻微，待症状消退后,增加注射次数，剂量减少.

29、静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的

方法。

输液的目的有：（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡。（2）补充营养，供给能量。（3）输

入药液，治疗疾病。（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压,

如何调节输液滴数：根据病情、年龄及药液性质调节滴数，•般成人40〜60gtt./min,儿童20〜40gtt./min。

对于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血

容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。

静脉输液溶液不滴的原因？针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头阻塞、静脉痉挛。

30、急性肺水肿发生的原因有：（1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，

心脏负担过重而引起：（2）患者原有心肺功能不良。

典型表现：咯粉红色泡沫痰，

防治急性肺水肿：（1）在输液过程中注意输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人必

须特别注意。（2）如果出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的

情况下使病人端坐，双腿下垂以减少静脉血回流，减轻心脏负担。（3）高流量给氧（4）必要时进行四肢轮

流结扎，每5〜10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。（5）遵医嘱给予镇静

剂，强心、利尿等药物。

空气栓塞发生的原因：由F输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看

护，液体输完木及时拔针或更换药液等情况下，空气进入静脉，可发生气栓的危险。

临床表现：突然出现突法性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫细，

病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。

空气栓塞的防治措施有：（1）输液前认真检查输液器的质量，排足输液管内空气，输液过程中密切观察，

加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。（2）立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，

安慰病人，以减轻恐惧感。（3）立即为病人安置左侧卧位和头低足高位。（4）高流量氧气吸入（5）有条件

时可通过中心静脉导管抽出空气。（6）严密观察病情变化。

31、输血的目的有•：补充血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体，增加白

蛋白。

如何检查库存血的质量：正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色,

两者界限清楚，且无凝血块。如血浆变红或浑浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块等说

明血液可能变质，不能输入。

32、冷疗法目的有：（1）减轻局部充血或出血：（2）控制炎症扩散；（3）减轻疼痛；（4）

降低体温

冷疗的禁忌症有：（D循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位（4）慢性炎症或深部化脓病灶⑸冷过

敏者⑹禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心

热疗法的目的：⑴促进炎症消退⑵解除疼痛⑶减轻深部组织充血⑷保暖

热疗禁忌证有：（1）早期软组织扭伤、挫伤（48hr内）（2）未确诊的急性腹痛（3）母周围三角区感染（4）

脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物（7）麻痹、感觉异常这伸用。

33、抢救物品的“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管.定期消毒灭菌、定期检查维修。急救物

品完好率为100%。

心肺受苏是指：对心跳和（或）呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有新鲜空气的

血液运送到全身各部，尽快恢复自主呼吸和循环功能。

心肺复苏步骤包括：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。

心肺复苏的目的：立即实施心肺复苏术，保证重要脏曙血氧供应，尽快恢复心跳、呼吸。

患者心跳、呼吸骤停的判断指针：突然意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、患者心跳、呼吸骤停的判

断、瞳孔散大、皮肤苍白或盥州、心尖搏动及心音消失、心电图检查、伤口不田血

胸外心脏按压的部位：胸骨中、下3交界处。

胸外心脏按压的正确手法：抢救者站或跪于患者一侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌压在左手背上，

双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压，按压深度，胸骨下陷4-5cm.

胸外心脏按压应注意：（1）两手指不能触及患者胸壁（2）压力适当，频率为80-100次/分（3）婴幼儿，

则用拇指或2-3个手指（4）放松时，抢救者的手掌不能离开按压部位

（5）操作中途换人应在心脏按压、吹气间隙进行（6）人工呼吸与胸外心脏单人2：30,双人1：5

34、洗胃法：洗胃法是将胃管插入患者的胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物，减

轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。

洗胃法的目的：解毒、减轻胃粘膜水肿、为手术或某些检查做准备。

服毒后多少小时内洗胃最有效：6小时内洗胃最有效。

洗胃的禁忌证有：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等

洗胃的注意事项有：（1）急性中毒患者应迅速采取口服催吐法或洗胃，以减少毒物的吸收

（2）当毒物性质不明时，应先送检，用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃

（3）服用强酸强碱等强腐蚀性毒物，禁忌洗胃，按医嘱给予药物或迅速物理性对抗剂（牛奶、m浆、蛋清、

米汤等）以保护胃粘膜（4）每次灌入量以300-500ml为宜，避免突然胃扩张使迷走神经兴奋，可反射性引起

心跳骤停

（5）密切观察病人的病情变化和生命体征，每次灌入量和洗出量基本相等，防止胃潴留。（6）吸引器洗胃，

负压保持在13.3Kpa（7）为幽门梗阻病人洗胃，应在饭后4-6h或空腹时进行，要记录胃内潴留量

34、临床死亡期患者的表现：表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失但各种组织细胞仍有

微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5-6分钟。

35、医疗与护理文件记录的要求：及时、准确、完整、简明扼要,

正确填写体温单：（1）用蓝色钢笔填写眉栏各项：用红色钢笔填写：手术（分娩）后日数。

用红色钢笔在40~42C间相应时间栏内填写入院时间、分娩时间、死亡时间、手术、专科、

出院等时间。（2）体温的绘制：一般口腔温度以