基础护理学8章生命体征的评估及护理习题及答案

第八章

一、选择题

(-)

1.黄宜采用口腔刚量体温的是

A.昏迷者B.患儿C.口鼻手术者

D.时吸很难者E.近口手术者

2.可导致脉率;rt慢曲是

A.帽压增高B.贫血C.冠心病心绞痛

D.急性左心衰E.心源性休克

3.肽搏好维常见于

A.发热者B.居室传导阻靠者C.洋地黄中毒者

D.心房纤颤者E.甲状腺【力能亢进患者

4甲状腺功能亢进患者可浮现

A.Of吸过速B.呼吸过馍C.潮式呼吸

D.间断呼吸E深度呼皈

5.可使血压沔量值偏高的因素是

A.手臂©置过高B.他带过紧

C.附带过宽D.柚带过松

E.眼啼桃线高于水狠柱弯月面

6.吸气性呼吸熊妣机制是

A.上呼吸道挟窄B细小支气管我窄C.师组织弹性浦弱

D.麻醉药抑制呼吸中根E.呼吸面枳臧少

7.电动吸引器吸痰是利用

A.正压作用B.负压作用C虹吸作

用D.空吸作用E.静压作用

8.减压器可使气气筒的压力降至

A.0.I-0.2MPaB.0.2-0.3MPaC.0.3-0.4MPa

D.0.4-0.5MPaE.0.5-0.6MPa

(二)A2型题

9.患者吴3女，27岁。肺炎球菌时炎椅续高热教天.喊予水袋降温、其原理是

A.传导B辐射C.对流D.加制下丘庭E.藜发

10.患者*,男，35岁，持块高热。在对患者的护理措施中不妥的是

A.密切况察病情变化B.虚体温每天二次C.冰袋冷藏头部

D.口腔护理E.鼓励乡长水

11.患齐*,男,28岁，持续高热数天，每日体淑最高40.3C,最IR39.0C,此热型符合

A.精留热B.他热C.间歇热D.不规则热E.异常热

12.患者汪*,男,34岁。8am体温骤升至39.2C,持续6h后降至36.9℃,2天后体温Q升至39C,

此热里可能为

A.稽留热B.他热C.同期热D.不现则热E.国用热

13.患儿兵兵,需测量直M洱度时，护士应噌BI表插入质口

A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cmE.5-6cm

14.患者林*,女,50岁。诊Bi为“菌耦”。护士测量体温时得知其5minfli坎过开水，为此应

A.据其用冷开水漱口后再网量B.参照上次测量值记录

C.改测直解温度D.暂停测一次

E.告知患者30min后再泅口腔温度

15.患者*,乳70岁。测口温时不慎的体温计咬碎，护士应附将采取的措能为

A.催吐B.口服蛋清液C.服缓泻剂

D.洗胃E.清除口腔城洞碎屑

16.患者*,乳45岁,失血性休克。患者的脉搏特征是

A.限夫有力B.细弱无力

C.动脉管壁变硬，失去理性D.单位时间脉率少于心率

E.每隔一个iF常糖动后浮现一次期前收缩

17.患者韦*，妇48岁，心包枳液。患者可浮现

A.水冲脆B.绵脉C.奇脉D.交替肤E.细脉

18.护士小敏先为马先生测量脉搏、呼吸，费量呼吸时小先的手量离开诊脓部位是为了

A.保持患者体位不变B.不祓察觉，以免案C易于计时

D.对照呼吸与脉搏的频率E.观察患者面色

19.护士小，为高血压患者进斤健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是

A.更年期前女子略出于男子B.寒冷环境血压上升

c.瞳眼不佳时m售可梢升高D.上肢m住低于下肢m压

E.坐位血压低于卧位血压

20.患者力*,男，34岁。副量血压，加压值为132/88mmHg,属于

A.收缩压惆高，舒压偏低B.收缩压偏低，舒压偏高

C.理想血压D.正常m压

E.正常高值

21.患者女,60岁。烦躁不安，面色苍白，体松血压90/60mmHg,脉搏呈要求脆，可能

是A.休克B.甲状腹功能亢进C.缩窄性心包炎

D.脑加管意外E.帅气肿

22.莫护士长提问护士小梅:下列有关呼吸的描述正确的是

A.呼吸与脉搏的比例为1:4

B.小儿、男性呼吸较快.

C.男性及儿章以嗣式呼吸力主，女性口腹式蜉吸力主

D.fil堵激动，低温环境可使呼吸增快

E.呼吸不受意识控制

23.患者金*，女,76岁，榭尿病圉症的中毒。患者的呼吸可表现为

A.费力呼吸B.深而现则的大呼吸C.吸息样呼吸

D.睥鸣样时吸E.肝声呼吸

24.患者林小,男65岁，因11量服用巴比妥类药物而中肖，患者浮现潮式呼吸，特点是

A.呼吸暂停，呼吸调弱，呼吸增售反复浮现B.lf吸诵弱，呼吸增强，呼吸暂停反复浮现

C.呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅幔，呼吸暂停后，周而复始

D.呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替浮现

E.呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复浮现

25.患者许*，女,52岁，安眠药中毒，意识含13不清，呼吸撤弱，浅面慢，不易现察，护

士电采取的涮量方法是

Z.

A.以1/4的脉率计数

B.测脉率后观察阿部起伏次数

C.所呼吸音计数

D.用手感觉呼吸气流计数

E.用少许棉花置患者鼻孔前观察棉花我初次数计数

26.患者利*,女,36岁，支凡管才。护士指导患者作体位引流时应避免

A.在iS后05hjS行1B.行超声雾化吸入提高疗效

C.引流同时作脚部卬击D.引流体位是患肺处于高位

E.每次引流15*30min

27.患者史*,妇50岁°持续W迷.护+观察到其揍液咕稠装呼吸服痛，下列外理不妥的是

A.氧气吸入B.用力叩击脚壁帘柱，以利｝I痰

C.必要时用吸引器吸痰D.匡助患者多翻身

E.超声雾化吸入

28.患者程*,女，79岁，耐卒中。患者意状不清，为其吸痰时鹿注意的容不妥的是

A.1液期吸出液应及时领例B.检查管道连接和吸引器性能.

C吸痰管每次吸极后更换D.每次插入吸痰时间超过15s

E.痰淞粘楣、可配合叩击

29.患者黄*,男，82岁。出慢性阳塞性腼郁疾病褂氧气治疗，有关氧疗的作用不妥的是

A.增加动脉血氧含量B.屈高动脉血氧分压C.供给能量

D.改善缺氧状态E.维持机体生命活动

30.患者*,男，60岁，因麻源性心肮病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者有明

显的呼吸跟难及口唇发绢,血气分析:PaO25.2kPa,Sa0270%o请判Bf具缺氧程度

A.lfig®B.轻度C.中度D.重度E.极重度

31.患者任*,男,52岁，急性偷水肿。赋予20%-30%乙醉现化给氧其目的是

A.剌激呼吸中枢B.促使氧气快速湿洞C.吸收水分，减轻师水肿

D.降低肺泡泡沫的表面力

E.剌濒血管收缩，弑少渗出

32.患者胡木，女,75岁。呼吸谡难，IH予氧气吸入，吸入的氧浓度为33%,每分钟的氧流量是A.

2LB.3LC.4LD.5LE.6L

（Z）A3/A4型题

（33・35题共用题干）

患者江*，男,35岁。持续高热5天，精神委僚，每晨9am测得口腔温度39.2C摆布，下

午4pm测得口腔温度39.8七摆布

33.此热里称为

A.稽留热B.他热C.间歇热D.不现则热E.异常热

34.发热程度属

A.K热B.中等热C.高热D.超高热E.极高热

35.对接患者的护理措施，不妥的是

A.测体温Q4h氏卧床戡息C.保持病室肃静

D.鼓励患者多块水E.禁忌开口窗

（36-37题共用题干）

患者郭3男,23岁。因上殍吸道感染，剧「嗖上，持续发热而就诊。

Z

四、论述题

1.患者*,女性.64岁，因反复眠佟1月，畏寒、高热4天入院◎

体格柩查：T39.7C,PUS次/分,R26次/分°发育正常，营养良好,应答切题，面色潮红.皮下无出

1点，全身浅表淋巴结未般及，咽部充血，两腼未同干、渊啰音，心脏听诊未同病理性杂音。患

者虚弱无力，倍感不安和加煤，符响肺眼，迫加希翼症状甫除，体温下降，了解发热的相关知识。

请用PE公式做出5个现存的护理诊断。

2.患者王*,女性,30岁，因心房纤颤而入院。人院时羽心房200次/分,脉搏100次/分，且心

律例庭不规则、心率怏慢不一、心音陨弱不等。河：

⑴请对患者的脉搏作出利断?

(2)而如何洌最肽搏？

(3)测量后如何记录？

3.患者*,女性，70岁，3脑外伤而大悦。体检:体温38.6C,3搏90次/分.呼吸18次/分，血

压140/90mmHg,意识不清，并有受鸣音且无力咳出。问：

(1)可采用哪项护理措施匡助患者去除介泌物？

(2)此护理措施的目的是It么？

(3)实施时期注意哪些何起？

4.患者*，女性,45岁，自愿前闷不适，嘴唇青紫，呼吸者难,SPaO240mmHg.SaO265%o问:

(1)靖列斯缺氧的程度。

(2)患者使用氧疗应如何进行监护?

(3)如何像好用氧安全?

5请从测压装置、测乐者、受检者、砌压环境四方面।月蓟如何保址m住测量的准确性。

【参考答案】

一、1-10EADADABBAB11-20BCCEEBCBEE21-30AABCEABDCC31-40

DBACEEECCD二.名词解群

1.稽留热：体温持续在39~40℃摆布，达数天或者数周，24h波动围不超过1℃。

常见于肺炎球菌师炎、伤展等。

2.地热：体温在39℃以上,24h温差达1。。以上，体温最低时仍高于正常水平。常

见于般m症、从漫热、化腑性疾病等。

3.脉搏翅缩:在同一单位附间脉率少于心率，将为脉搏加轨筒林维脉。

4.奇脉:吸气时脉搏明显减弱或者消失称为奇脉。常见于心包枳液和缩窄性心包炎。

是心包填塞的重要体征之一。

5.高血压:指在未使用降压药物的情况下,18岁以上成年人收缩E>140mmHg和(或者)

的ll290mmHgo

6.低血压:指Ui压低于90/60mmHgo

7深度呼吸:又称库斯莫(kussmaul)呼吸，指一种深而现制的大呼吸,见于糖尿病阴症

酸中毒和尿毒症就中毒等。

8.潮式呼吸：又格-施(cheyne-stokes)呼吸，是一仲呼吸由浅崔逐渐变为深怏，然后再

山深快转为漫慢，再经一4呼吸暂停(5-20S)E,又开始重且以上过程的周期性变化，其乃

态宛如潮水起伏。

9.即击:指用手中打H背部，借助振动，便分泌物松脱而扑出体外。

10.体位引流:置患者于特殊It忆将力与支气管所有机的分［物,借助事力作用便

其渔人大气管并耍出体外，

Z

11.吸痰法:指经口、鼻腔、人工气道科呼吸道的介迹物吸出，以保特呼吸道通机预

帆吸入性肺炎、师不、室息等并发症的一种方法。

12.氧气疗法:指通过给氧，摄高动脉血氧分压（PaO2）和动肽血氧旭和度（Sa02）,增加

动冰加氧含量（CaO2）,纠正各种原因造成的缺敏状态，便12组集的新代，维持机体生命活动

的一种治疗方法。

13.发热：指在致热原作用下，机体床温调节中枢的调定点上移，引起调节性体温升高。

普通而言，当腋下温度翅1137C或者口腔温度超过37.3℃,一昼夜体温波动在1℃以上可称为

发热。

14用吸跟雄：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，

可浮现发绢、曲翼扇动、绢坐呼吸，桶即呼吸肌参预呼吸活动，造成呼吸顺率、深度、节律的

异常。

四、简答题

1.答：

包括降低体温（物理降温或者药物修淑方法）、加强标情网禁（观察生命体征、伴有症状、发热

的原因及诱因、治疗效果等）、补充营养和水分（高热累、高蛋白、高维生素、易消化的潦质

或者半流质食肌多饮水每日3000ml为宜）、促进患者舒适（椒息、口腔护理、皮肤护理）、心

理护理五方面。

2.笞：

①环堤温度，维特室温22—24C摆布;②保险措财③加强监虬④病因治疗;⑤枳机指导。

3.答：

（1）应及时清除玻璃碎屑，II免损伤唇、舌、口腔、食管、胃脂道黏膜；

（2）再口服蛋清或者牛奶,口延缓汞的吸收。若病情允许，可食用和纤维食物,九速汞的排出。

4.答：

身体浅表、接近骨骼的大动脉可作为测量脉揶的部位。常用测量部位有：梯动脉、源就脉、

颈动脉、厥动脉、股动脉、圉动肽、聆TL后动冰、足背动脉。其中临床上反常选择的诊肽都位

是株动脉◊

5.答：

⑴正常的压指正常成大在安静状态下收缩压90-139mmHg,舒压60—89mmHg,»

压30-40mmHgo_

（2）高血压指在未使用降压药物的情况下，18岁以上成年人收缩压孑140mmHg和（或者）

需

色>90mniHgo

（3）低血压指加压限T90/60mmHg,

6.答：

包括良好环境、合理放食、生活现律、操纵情绪、坚持运动、加强监测、健康教育七方面。

7.答：

吸痰前检杳、同次吸孩应更换吸孩管、每次吸痰时间<15s、吸痰动作轻稳、多种方沫台用梃高

效果、电动岷引器管理

8.答：

有效收戳、叩击、体位引流、吸痰法Q

9.答：

监利献氧症状（神志、生命体征、皮肤色泽）、实验室检查（Pa02、PaC02、Sa02等）。第气

装置（漏气，通崎）、国疗的副作用（国中毒、膈不、呼吸道分泌物干燥、眼品状体后纤组组

纵塘

Z

生、呼吸抑制)。

10.笞：

(I)氧中毒:项防的关健是啦免长期、高浓度吸氧，定期监测血气分析。

(2)师不:预防的关曜是黄胡患者深呼吸、多嗖酸，时常改变即位，要式，防止分泌物阻塞。

(3)呼吸道分泌物干煤方防的关解是加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入。

(4)眼品状体后纤维组纵塘生:旗防的关健是控制氧浓度和吸氧时间。

(5)呼吸柳切：稹防的关健是低浓度、低流量给氧,维持PaO260mmHg的而。

四、论述题

1.笞：

(1)佟痛:与局部炎标有关C

(2)体温过氤与呼吸遒感染有关。

(3)活动无耐力:与高热、身依虚弱有关。

(4)焦虑:与加踪不安、睡眠不良、疼痛、虚弱有关。

(5)睡眠型态紊乱:与疼扁、项躁、环境改变有关。

(6)知识缺乏：缺乏相关疾辆知识。

2爸

(1)判的:脓搪短细

⑵测量:应由2名护士同时测量，一大听心率,另一人沔量脉孝，听心率者发出“起''或者"肾，口令，

itH1mino

(3)记录：心率/脉率次/分，如180/90次/分。

3.答：

(1)护理措施：吸方法。

(2)目的:①清除呼吸道分泌制，保持呼吸道通朝。②促进呼吸功能，改善帅通气。

③预防并发症发生，如吸入性肺炎、腼不、窒息等。

(3)注血①吸痰前，枪查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。②严格执行无茵操作，每次

吸痰应更换吸痰管。③每次吸授时间＜15s,以免造成缺箱。④吸痰动作轻柔，阴止呼吸道甜膜报

伤。⑤痰液粘糊时，可配合对击，蒸气吸入、雾化吸入，提高吸痰效果。⑥K液粉吸出液应及IO

倒,不得耐过2/3。

4.答：

(1)缺氧程度：中度

(2)监也①缺家症状：若由烦躁变肃他，生命体征平稳，皮肤色泽由发细变红洞，说明症

状改善。②实验室指标：PaO2、PaC02、Sa02o