第一节护理程序复习试题及答案

第页第一节护理程序复习试题及答案1.患者，肠梗阻2日，阵发性腹痛，频繁出现呕吐。体验：唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差，腹略胀，肠鸣音亢进，该患者目前首先的护理诊断是()A、知识缺乏B、疼痛C、焦虑D、体液不足E、有感染的危险【正确答案】：D2.危险的护理诊断常用的陈述方式是()A、PSE公式B、PE公式C、SE公式D、PS公式E、P公式【正确答案】：B3.患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏120次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是()A、舒适的改变：疼痛B、气体交换受损C、活动无耐力D、体温过高E、焦虑【正确答案】：D4.某男，80岁。护士在巡视病房时发现有明显的鼾声呼吸。这属于那种观察法()A、视觉观察法B、听觉观察法C、触觉观察法D、嗅觉观察法E、味觉观察法【正确答案】：B5.护理诊断PSE公式中的P代表()A、病人的健康问题B、症状与体征C、病人的既往病史D、病人的现病史E、健康问题的相关因素【正确答案】：A6.观察病人应从何时开始()A、来院挂号时B、入院第一天内C、写护理病历时D、做护理体检时E、接触病人时【正确答案】：E7.下列有关资料记录描述不正确的是()A、记录应及时B、资料描述应清晰简洁C、避免护士的主观判断和结论D、避免使用含糊不清的词语E、主观和客观资料应尽量用病人原话【正确答案】：E8.属于护理程序评估阶段的内容是()A、收集分析资料B、确定预期目标C、制定护理计划D、实施护理措施E、评价护理效果【正确答案】：A9.有关护理诊断是针对下列哪一项内容而确定的()A、病人的疾病B、病人的疾病病理过程C、病人疾病的病理变化D、病人疾病潜在的病理过程E、病人对疾病所做出的反应【正确答案】：E10.PIO记录法中的I指的是()A、分类B、诊断名称C、临床表现D、护理措施E、护理结果【正确答案】：D11.下列不属于病人资料收集的内容是A、患者的家族史过敏史B、患者心理应对情况C、患者家庭成员的婚育史D、患者的活动E、患者的心理变化【正确答案】：C12.下列资料的收集，哪项不属于主观资料()A、疼痛B、眩晕C、水肿D、恶心E、愉快【正确答案】：C13.以下护理目标的陈述正确的是()A、一周内体重增加，营养改善B、营养改善，每日进食热量达2000卡C、营养改善，体重增加1千克D、一周内，自述食欲改善E、一周内，每日进食热量达2000卡【正确答案】：E14.护理程序的工作方法正确的是()A、估计—计划—诊断—实施—评价B、评价—计划—诊断—实施C、估计—诊断—计划—实施—评价D、估计—措施—诊断—实施—评价E、计划—评价—诊断—实施【正确答案】：C15.属于医护合作性问题的是()A、皮肤完整性受损：压疮与局部组织长期受压有关B、清理呼吸道无效：与咳嗽无力有关C、潜在的并发症：肠梗阻D、胸痛：与心肌缺血有关E、家庭应对效能低【正确答案】：C16.在护患关系建立初期，护患关系发展的主要任务是()A、收集病人资料B、确定健康问题C、为病人制订护理计划D、与病人建立信任关系E、为病人解决健康问题【正确答案】：D17.下列哪项符合护理问题的陈述()A、不能有效进行呼吸B、呼吸困难：泡沫样痰C、肺气肿：慢性呼吸道感染所致D、清理呼吸道无效：与痰液粘绸有关E、潜在呼吸道感染：肺气肿【正确答案】：D18.某女，38岁，因高热、呼吸困难2天入院，诊断为“肺炎球菌肺炎”，护理体检：精神萎靡，体温39.5°，呼吸困难，铁锈色痰。对该病人护理诊断的描述，正确的是()A、肺炎球菌性肺B、高热C、食欲下降：与高热有关D、体温过高：与致病菌引起肺部感染有关E、支气管肺炎【正确答案】：D19.护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，正确的护理诊断是()A、知识缺乏B、知识缺乏：与哮喘发作有关C、知识缺乏（特定的）D、知识缺乏：缺乏有关哮喘的知识E、知识缺乏：缺有关预防哮喘复发的知识【正确答案】：E20.患者，女性，62岁，因外伤入院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需要特别注意的是()A、保暖B、按时服药C、做好基础护理D、准确执行医嘱E、保持呼吸道通畅【正确答案】：E21.护理评估不准确，最可能导致()A、护理预期目标不能实现B、医疗措施不能有效落实C、病人参与护理活动的积极性不高D、家属在病人康复中产生依赖性E、病人角色强化【正确答案】：A22.在护理评估中,下列不是资料来源的是()A、患者B、病历C、病人家属D、医生E、护士的判断【正确答案】：E23.张某，女，30岁，乳癌入院，常哭润，焦虑不安，以下哪项是首选的护理措施()A、注射镇静剂B、通知主管医生C、通知家属探视D、允许家属陪伴E、让其倾诉并给予安慰【正确答案】：E24.护理程序中直接影响护理诊断确定的步骤()A、护理评估B、护理计划C、护理实施D、护理评价E、护理过程【正确答案】：A25.收集资料重要的来源是()A、查阅病案B、病人C、病人的亲人D、其他医护人员E、同室病友【正确答案】：B26.下列描述不属于护理诊断的是()A、体温过低B、营养失调C、体液不足D、肝性脑病E、完全性尿失禁【正确答案】：D27.下面收集的资料哪项是主观资料()A、体温38度B、面色发绀C、腹部胀痛D、心动过速E、呼吸困难【正确答案】：C28.护理诊断指出护理方向，有利于()A、收集客观资料B、制定护理措施C、实施护理措施D、进行护理评估E、修改护理计划【正确答案】：B29.下列哪项不符合护理诊断书写要求()A、诊断明确，书写规范B、一项护理诊断可针对病人的多个健康问题C、护理诊断应贯彻整体护理观点D、护理诊断必须具有客观依据E、护理诊断应能指出护理方向【正确答案】：B30.设定护理目标的陈述对象是()A、护士B、医生C、家属D、领导E、患者【正确答案】：E31.对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是()A、体格检查B、交谈和观察C、心理社会测试D、阅读相关资料E、使用疼痛评估工具【正确答案】：B32.PES公式中的E指的是()A、分类B、诊断名称C、临床表现D、相关因素E、实验室检查【正确答案】：D33.获取主观资料的主要方法是()A、病人的陈述B、护士的观察C、医疗仪器的测量D、体格检查E、查阅病历资料【正确答案】：A34.交谈过程中，刘某因对病情担忧而伤心地哭泣，此时护士应采取何种沟通方式以表示对病人的尊重和理解()A、目光注视病人B、暂时离开，让病人情绪平静C、安慰病人，阻止其悲伤D、鼓励病人尽快说出悲伤的其他原因E、陪伴病人，沉默片刻【正确答案】：E35.属于客观方面的健康资料是()A、头晕目眩B、恶心C、肌肉酸痛D、全身发热E、脉搏80次/分【正确答案】：E36.下列属于客观资料的是()A、头晕2天B、感到恶心C、睡眠不好多梦D、对患病感到焦虑E、腹部压痛【正确答案】：E37.叙述正确的护理诊断是()A、潜在并发症B、口腔粘膜改变C、心肌梗死D、胸痛：与心肌缺血有关E、甲亢【正确答案】：D38.护理程序效果评价的核心内容是()A、护理病历的质量B、护理分工组织形式C、护理人员职责落实D、患者健康状况的改善E、护理措施的实施情况【正确答案】：D39.患者男性，57岁，有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息，护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是()A、潜在并发症：心源泉性休克B、疼痛：与心肌缺血，坏死有关C、恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧D、知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识E、进食、入厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内菜青虫对卧床休息有关【正确答案】：B40.下列护理目标陈述正确的是()A、病人的免疫能力增强B、病人了解糖尿病饮食的知识C、护士教会病人注射胰岛素的正确方法D、病人学会测血糖E、病人的糖尿病彻底痊愈【正确答案】：D41.执行治疗方案有效属于下列哪种护理诊断()A、现存的B、可能的C、健康的D、可能的E、综合征【正确答案】：C42.下列哪项不符合制定护理措施的要求()A、护理措施应围绕预期目标而设计B、护理措施可以根据病人的情况制定C、护理措施要与护士人数相适应D、护理措施制定允许病人及家属参与E、护理措施要符合实际，病人能够做到【正确答案】：E43.对一位成年患者，护士在收集健康资料时可忽略的部分是()A、既往患病史B、免疫接种史C、过敏史D、婚育史E、家族史【正确答案】：B44.护士对住院病人的评估应在()A、入院时进行B、医嘱要求时进行C、病人要求时进行D、病人入院和出院时进行E、自病人入院时开始至出院为止进行【正确答案】：E45.李先生，自感全身不适前来就诊，门诊护士巡视时发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促主诉腹痛剧烈，急诊医生处理后，李先生留住急诊观察室。在评估病人时，下述哪项是客观资料()A、腹痛难忍B、感到恶心C、睡眠不佳D、心慌不适E、面色苍白【正确答案】：E46.某女，67岁，慢性肺源性心脏病，病人表现为呼吸困难，喉中有痰，不宜咳出。此病人的家庭住址离医院较远，由于家人探视少而产生焦虑，无人时常哭泣。护理该病人时首先应解决的问题是()A、皮肤完整性受损B、清理呼吸道无效C、语言沟通障碍D、活动无耐力E、便秘【正确答案】：B47.以下哪项护理诊断不妥()A、营养失调高于机体需要量：与进食过多有关B、皮肤完整性受损：与长期卧床有关C、眼球突出：与甲亢有关D、便秘：与生活方式改变有关E、焦虑：与疾病诊断未明确有关【正确答案】：C48.属于主观方面的健康资料是()A、体温39.5℃B、胸闷、气短C、呼吸短促D、四肢冰冷E、口唇发绀【正确答案】：B49.某女，70岁，心力衰竭，四级心功，医嘱：立即静脉缓慢注射西地兰0.4mg，此属()（73~74题共用题干）A、非护理措施B、独立性护理措施C、合作性护理措施D、依赖性护理措施E、辅助性护理措施【正确答案】：D50.陈述护理诊断不正确的是()A、热量摄入减少，与营养失调有关B、有感染的危险，与白细胞减少有关C、焦虑，与健康受到威胁有关D、疼痛，与心肌缺氧有关E、母乳喂养有效【正确答案】：A51.在护理评估中,除患者外资料最主要的来源是()A、其他的护士B、和患者有重要关系的人C、患者个人的D、医生E、参考资料【正确答案】：B52.患者右下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，，护士为其制定的远期目标正确的是()A、病人患肢恢复行走功能B、2周后护士可帮助病人拄拐杖行走C、病人3个月后能独立行走D、在护士的帮助下自主行走E、3个月后能重返工作岗位【正确答案】：C53.有关“护理程序”概念的解释哪项不妥A、是指导护士工作及解决问题的工作方法B、其目标是增进或恢复服务对象的健康C、是以系统论为理论框架D、是有计划、有决策与反馈功能的过程E、是由评估、诊断、计划、实施四个步骤组成【正确答案】：E54.属于护理程序计划阶段内容的是()A、分析资料B、提出护理诊断C、制定护理目标D、实施护理措施E、评论病人反应【正确答案】：C55.护理程序估计阶段的总目的是()A、取得完整高质量的资料B、找出护理问题C、使患者得到整体护理D、改进护理实践的方法E、提供护理科研资料【正确答案】：A56.下列哪项不是护理诊断()A、完全性尿失禁B、营养失调C、体液不足D、体温过高E、急性胃肠炎【正确答案】：E57.属于主观资料的是()A、呼吸困难B、黄疸C、发绀D、心脏杂音E、乏力【正确答案】：E58.属于独立性护理措施的是()A、持续低浓度低流量吸氧B、地西泮2.5mgqnC、胸腔穿刺术护理D、更换卧位q2hE、大量不保留灌肠ST【正确答案】：D59.交谈开始，护士用下列哪一种提问较合适()A、看来您有心事，能与我谈谈吗B、您知道患什么病吗C、您为什么经常流泪D、您情绪不好，是害怕手术吗E、您近来心情不愉快，是吗【正确答案】：A60.有关“护理程序”概念的解释，哪项不妥()（32--34题共用题干）A、是指导护士工作及解决问题的工作方法B、其目标是增进或恢复服务对象的健康C、是以系统论为理论框架D、是有计划、有决策与反馈功能的过程E、是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成【正确答案】：E61.某女，55岁，护士通过收集资料确认目前存在以下护理问题，你认为应该首先解决的是()A、腹泻B、语言沟通障碍C、皮肤完整性受损D、清理呼吸道无效E、营养失调：低于机体需要量【正确答案】：D62.患者男性，76岁，以“慢性阻塞性肺气肿”收住院。护士在收集资料时认为目前存在以下问题，属于首优问题的是()A、清理呼吸道无效B、营养不良C、知识缺乏D、恐惧E、疼痛【正确答案】：A63.护理程序的基础是()A、护理评估B、护理诊断C、护理计划D、护理措施E、护理评价【正确答案】：A64.属于医护合作性问题的是()A、气体交换受损：与肺水肿有关B、潜在并发症：心律失常C、便秘：与活动减少有关D、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关E、知识缺乏：缺乏高血压自我护理知识【正确答案】：B65.根据病人现在的状况，可作出的护理诊断是()A、疼痛：与心肌缺血缺氧有关B、气体交换受损：与氧的供给不足有关C、躯体移动障碍：与心肌缺血不足有关D、体液过多：与心排出量减少有关E、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关【正确答案】：A66.患者，男性，82岁，因患ARDS入ICU，病情缓解后，患者对护士说：“我见不到孩子、老伴，很着急”，此时患者存在的是()A、生理需求B、安全需求C、爱与归属的需求D、尊敬与被尊敬的需求E、自我实现的需求【正确答案】：C67.护理记录单的记录格式是()A、PSEB、PSOC、POID、PISE、PIO【正确答案】：E68.引导交谈，下列哪项属于开放式提问()A、您的父母有高血压病史吗B、您对手术有顾虑吗？C、您每天解几次大便？D、您的右上腹是否疼痛？E、您今天的感觉怎么样？【正确答案】：E69.某男，28岁，因腹痛2天，诊断为“急性肠炎”入院，护理体检：精神萎靡，体温39.5°，粪便呈水样。护士收集资料中，属于主观资料的是()A、体温39.5°B、呕吐物有酸臭，量约30mlC、腹部脐周阵发性隐痛3小时D、粪便稀黄，含有少量脓血E、痛苦面容，精神萎靡【正确答案】：C70.患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼，护士为其制定的远期目标正确是的()A、病人患肢恢复行走功能B、2周后护士可帮助病人拄拐杖行走C、病人3个月后能独立行走D、在护士的帮助下自主行走E、3个月后能重返工作岗位【正确答案】：C71.下列哪项不利于交谈的有效进行()A、事先了解病人的资料B、准备好交谈提纲C、从主诉引入话题D、解释患者的提问E、不断提出新话题【正确答案】：E72.护理程序评估阶段的总目的是()A、取得完整高质量的资料B、找出护理问题C、使患者得到整体护理D、改进护理实践的方法E、提供护理科研资料【正确答案】：A73.关于潜在的健康问题题的护理诊断，正确的陈述方式是()A、潜在的……并发症：与……有关B、有……并发症：与……有关C、有……的危险：与……有关D、有……的危险：……有关E、潜在的：有……可能【正确答案】：C74.病人的医疗诊断可能是()A、胸膜炎B、急性心肌梗死C、肋间神经痛D、心律失常E、心肌病【正确答案】：B75.护士记录病人资料不符合要求的是()A、收集资料后需及时记录B、描述资料的词语应确切C、内容要正确反映病人的问题D、客观资料应尽量用病人的语言E、避免护士的主观判断和结论【正确答案】：D76.属于患者首优问题的是()A、体温过高：超过39.5ºСB、舒适的改变：呃逆C、营养失调：高于机体需要量D、家庭应对无效E、组织灌流量不足【正确答案】：E77.护理程序的基础是()A、护理评估B、护理诊断C、护理计划D、护理措施E、护理评价【正确答案】：A78.护理诊断指出护理方向，有利于()A、收集客观资料B、制订护理措施C、实施护理措施D、进行护理评估E、修改护理计划【正确答案】：B79.陈述护理诊断不正确的是()A、热量摄入减少：与营养失调有关B、有感染的危险：与白细胞减少有关C、焦虑：与健康受到威胁有关D、疼痛：与心肌缺氧有关E、母乳喂养有效【正确答案】：A80.引导交谈，下列哪项属于开放式提问()A、您的父母有高血压病史吗?B、您对手术有顾虑吗?C、您每天解几次大便?D、您的右上腹是否疼痛?E、您今天的感觉怎么样?【正确答案】：E81.除解决上述问题外，护士还应满足病人()（75~77题共用题干）A、生理的需要B、安全的需要C、爱与归属的需要D、尊重的需要E、自我实现的需要【正确答案】：C解析：

某男，70岁，吸烟史40年，近2年来劳累时感到胸骨后压榨性疼痛，常在休息或含化硝酸甘油5分钟内缓解，今晨忽然胸骨后持续性疼痛，休息、含化硝化甘油均无效，持续3小时，伴烦躁、出汗、家属送病人入急诊室。查体：面色苍白，出汗多，BP90/60mmHg，心率100次/分，第一心音减弱，余无异常，心电图V1~V5ST段弓背向上抬高，且出现深、宽Q波。82.执行给药医嘱属于()A、非护理措施B、独立性护理措施C、辅助性护理措施D、依赖性护理措施E、合作性护理措施【正确答案】：D83.护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务所应用的()A、工作内容B、管理模式C、规章制度D、健康模式E、工作程序【正确答案】：E84.护理诊断的内容是针对()A、病人的疾病B、病人疾病的过程C、病人疾病潜在的病理过程D、病人疾病的病理变化E、病人对疾病所作出的行为反应【正确答案】：E85.属于病人客观资料的内容是()A、头很疼B、咽喉部充血C、不想吃饭D、感到恶心E、全身无力【正确答案】：B86.下列目标的陈述正确的是()A、患者能下床行走