无菌操作与手术室管理制度

无菌操作与手术室管理制度第一章总则第一条为保证手术安全，提高医疗质量，规范手术室操作流程，严格执行无菌操作，订立本制度。本制度适用于本医院全部手术室及其中进行的任何手术、检查和操作。第二条手术室是医院内负责进行手术和相关操作的特定区域，是手术医生和手术团队工作的场合，必需符合无菌操作的要求。第三条手术室管理负责人是直接负责手术室管理，并监督手术室运行情况的人员，负责监督手术室工作人员的培训、考核和日常事务管理。第四条手术室工作人员包含但不限于手术医生、护士、助手、清洁人员及相关管理人员，全部工作人员必需依照本制度的规定进行操作，严格执行无菌操作。第二章无菌操作规范第五条手术室内全部操作人员必需接受无菌操作培训，合格后方可上岗。无菌操作培训内容包含手卫生、穿动手术衣帽口罩、无菌操作技术等。第六条全部手术室工作人员每日上岗前应进行手卫生，包含正确洗手、戴无菌手套，确保手部无菌。第七条手术室内禁止携带任何非手术所需物品，包含个人饰品、手表、移动电话等。操作人员需将个人物品存放于指定区域。第八条手术室操作人员应穿着干净无菌的手术衣、手术鞋套、帽子和口罩，防止身体及呼吸道的污染。第九条手术室内严禁吸烟、进食，手术室工作人员应保持清洁、整齐的仪容仪表，不得携带长指甲、化妆品等。第十条手术室内必需保持清洁、乾净。手术台、设备及相关器械应常常进行清洁和消毒。第十一条手术室内的垃圾应分类处理，切实做到废物不乱扔、有害不混装、易腐不露馅。第十二条手术室内的空气质量应符合卫生标准。应定期进行空气消毒和通风，以确保手术区域的空气干净度。第三章手术室管理要求第十三条手术室内应配备充分而合理的医疗设备、器械和药品，同时应定期进行检测和维护和修理，确保设备的正常运行。第十四条手术室内应建立手术废物处理制度，依照规定进行集中处理或无害化处理，并做好相应的记录。第十五条手术室内应建立手术台及设备使用记录，包含手术台的清洗消毒情况、设备的使用情况等，以便追溯手术质量和消毒情况。第十六条手术室内应配备急救设备和药品，手术医生和护士应具备急救处理相关知识和技能。第十七条手术室管理负责人应定期进行手术室工作人员的业务培训和无菌操作培训，确保其业务素养和无菌操作的娴熟程度。第十八条手术室内的操作人员应具备相应的职业资格和执业证书，并依照规定定期办理职业年检。第十九条手术室内应建立手术医疗质量掌控和事故报告制度，对医疗事故进行及时报告和处理，确保手术室工作的安全和质量。第二十条手术室内应建立安全管理制度，确保手术环境的安全，规范手术室内人员的行为。第二十一条手术室管理负责人应每周以固定时间进行手术室例会，对工作中显现的问题进行分析和解决，提出合理化建议。第四章惩罚与嘉奖第二十二条手术室操作人员如违反本规定，导致医疗事故或手术失败的，将依法追究相关责任，并依照规定予以相应的纪律处分。第二十三条手术室管理负责人应对手术室工作表现突出，无一人报告和手术相关问题的工作人员进行称赞和嘉奖。第二十四条手术室管理负责人应及时发现和矫正手术室工作中存在的问题，对失职渎职的工作人员要进行严厉处理。第二十五条手术室工作人员如对本规定有异议或发现问题，应及时向手术室管理负责人报告，如实供应相关情况，以便及时解决。第二十六条手术室管理负责人应定期评估手术室的运行情况和手术室工作人员的绩效，做好相关档案的管理和保密工作。第二十七条手术室管理负责人应订立本规章制度的实施细则，并依据实际情况，进行适时的修订和增补。第五章附则第二十八条本规章制度自发布之日起生效，并作为手术室工作人员的基本操作规范，全部工作人员必需遵守。如有改动，须经手术室管理负责人批准后方可执行。第二十九条本规章制度解释权属于手术室管理负责人，如有争议，可提交医院行政部门处理。第三十条本规章制度中未尽事宜，可依据实