病情随访管理制度

病情随访管理制度一、总则1.1目的：为了提高医院病情随访工作的质量，规范化管理病情随访流程，保障患者的健康和医院的声誉，订立本病情随访管理制度。1.2适用范围：本制度适用于医院内全部科室的病情随访工作。二、基本原则2.1患者随访的主体责任：患者随访工作由医院负责，重要由医生和护士共同参加，并乐观引导患者参加自身病情管理。2.2信息保密与患者权益：在病情随访过程中，严格遵守患者的隐私权和医疗信息保密规定，确保患者的权益得到有效保护。2.3综合管理与科学评估：通过综合管理和科学评估，全面掌握患者的病情和病愈情况，为患者供应个性化的医疗服务。2.4连续性与跨科合作：病情随访工作需要保持与治疗科室的紧密联系，加强跨科合作，确保医疗服务的连续性。三、病情随访流程3.1住院患者3.1.1入院阶段：医生依据患者情况布置初次病情随访。护士负责记录患者基本信息、病情变动等紧要数据。3.1.2住院阶段：医生每日查房时，对患者进行病情评估，并记录病情变动等数据。护士每次巡察时，了解患者身体情形，记录病情变动并及时向医生汇报。医生定期组织专家会诊，对病情进行评估，供应个性化的治疗方案。3.1.3出院阶段：医生布置出院随访计划，并向患者和家属认真解释出院后的注意事项。护士帮助患者完成出院手续，并供应合理的出院医嘱。3.2门诊患者3.2.1预约挂号阶段：医生依据患者情况，布置合适的预约时间。护士通过电话、短信等方式提示患者预约时间和注意事项。3.2.2就诊阶段：医生进行认真的病情询问和体格检查，并记录紧要信息。护士依据医生的要求，对患者进行辅佑襄助检查，如测量血压、血糖等。医生依据患者病情及时订立治疗方案，并向患者解释用药及注意事项。3.2.3随访阶段：依据患者病情和具体情况，医生布置随访计划，并记录紧要信息。护士依照医生的要求，对患者进行随访，了解病情变动，并及时向医生汇报。3.3门急诊患者3.3.1就诊阶段：医生依据患者情况，进行初步诊断和急救处理。护士搭配医生，供应急救助理和监测环境。3.3.2随访阶段：医生依据患者情况，对患者进行随访，并记录紧要信息。护士了解患者病情，依据医生要求进行随访，并做好相关记录。四、病情随访管理指标4.1随访时间和次数：依据患者病情和需要，合理布置随访时间，并确保及时完成随访次数。4.2随访目标和评估指标：依据患者病情和治疗进程，确定随访目标和评估指标，并在随访过程中进行综合评估。4.3随访记录和档案管理：医生和护士要认真记录随访内容和病情变动，确保随访记录的准确性和完整性，并妥当保管相关档案。4.4随访结果和反馈：医生依据随访结果，及时反馈给患者和家属，供应个性化的病愈建议和引导，以促进患者病愈。五、病情随访质量掌控5.1内部质量掌控：医院建立完善的内部质量掌控体系，定期开展病情随访质量检查和评估，发现问题及时矫正和改进。5.2外部质量掌控：医院乐观参加相关外部质量掌控活动，如行业评比、学术研究等，提升病情随访管理水平。六、违规行为和惩罚6.1违规行为：医生和护士在病情随访工作中存在以下违规行为的，将视情节轻重予以相应惩罚：—敷衍患者，不认真履行病情随访职责。—泄露患者隐私信息。—未按规定记录随访内容或档案管理不规范。6.2惩罚措施：细小违规行为，首次予以警告，并进行个别培训。严重违规行为，视情节予以纪律处分，如记过、调离等。涉及违法犯罪行为，将移交司法机关处理。七、附则7.1本制度由医院质控部门负责解释和修订。7.2本制度自发布之日起执行，无特殊情况不得擅自更改