过敏性紫瘢护理

演讲人：日期：过敏性紫瘢护理目录CONTENTS过敏性紫瘢概述过敏性紫瘢患儿评估过敏性紫瘢护理原则与目标药物治疗支持与护理配合营养支持与饮食调整建议心理干预与康复辅导工作01过敏性紫瘢概述过敏性紫癜是一种过敏性血管炎，属于毛细血管变态反应性疾病。定义广泛的小血管炎症是过敏性紫癜的病理基础，由于免疫复合物沉积或IgA沉积在血管壁，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。发病机制定义与发病机制混合型除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。肾型表现为肾小球肾炎，出现血尿、蛋白尿、管型尿等。关节型表现为关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等。皮肤紫癜多见于四肢及臀部，对称分布，伸侧较多，分批出现，面部及躯干较少。腹型表现为恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。临床表现及分型诊断标准根据典型皮肤紫癜皮疹，发病年龄、季节、诱因等病史，结合关节、胃肠、肾脏等临床表现以及血小板计数、功能、凝血相关检查等辅助检查结果进行诊断。鉴别诊断需与特发性血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、外科急腹症、急性肾炎等相鉴别。诊断标准与鉴别诊断发病年龄性别季节性地区性流行病学特点各年龄均可发病，但以年长儿，尤以学龄期儿童发病者多，最小年龄3个月。以冬春季发病多，夏季少。男女发病比例约为1.4:1。无明显地区性差异。02过敏性紫瘢患儿评估详细询问患儿发病前1-3周是否有上呼吸道感染史，以及既往过敏史、家族遗传史等。病史采集观察患儿皮肤紫癜的分布、大小、颜色等，检查关节是否肿胀、疼痛，腹部是否有压痛、反跳痛等。体格检查病史采集与体格检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等，以了解患儿感染及炎症情况。血液检查尿液检查免疫学检查尿常规、尿微量白蛋白等，以评估肾脏受累程度。过敏原检测、血清IgA水平等，以辅助诊断及了解免疫状态。030201实验室检查项目选择仅有皮肤紫癜，无其他明显症状。轻度除皮肤紫癜外，还伴有关节肿胀、疼痛或腹部症状。中度出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿等。重度病情严重程度评估03根据患儿的心理状况，提供相应的心理支持和干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。01了解患儿对疾病的认知程度及心理反应，如是否感到恐惧、焦虑等。02评估患儿家庭的支持系统，包括家长对疾病的态度、家庭经济状况等。患儿心理状况评估03过敏性紫瘢护理原则与目标避免患者接触过敏原，定期清洁居住和工作环境。保持环境清洁避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶等。饮食调整给予患者足够的心理支持，减轻其焦虑和恐惧情绪。心理支持定期观察紫癜、消化道出血、关节肿胀等症状的变化。密切观察病情变化整体护理原则针对不同类型护理措施保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，预防感染。观察腹痛、呕吐、便血等症状，及时报告医生处理。协助患者采取舒适体位，减轻关节疼痛和肿胀。监测尿量、尿色、血压等变化，预防紫癜性肾炎的发生。皮肤型紫癜腹型紫癜关节型紫癜肾型紫癜加强口腔、皮肤、会阴部护理，防止感染。预防感染预防出血关节疼痛处理紫癜性肾炎治疗避免剧烈运动，防止外伤导致出血。给予非甾体抗炎药缓解疼痛，必要时使用糖皮质激素。根据病情给予免疫抑制剂、抗凝剂等治疗。并发症预防与处理策略护理目标减轻患者症状、预防并发症、促进康复。效果评价通过观察患者病情变化、评估护理措施执行情况以及患者和家属的满意度来评价护理效果。同时，根据评价结果及时调整护理方案，以达到更好的护理效果。护理目标设定与效果评价04药物治疗支持与护理配合

常用药物介绍及作用机制抗过敏药物如抗组胺药，能够减轻过敏反应，缓解皮肤瘙痒、红斑等症状。抗炎药物如糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏作用，可减轻血管炎症，改善关节肿胀和疼痛。免疫调节剂如免疫抑制剂，可调节免疫系统功能，减少免疫复合物沉积，从而减轻肾脏损害。根据医生开具的处方，按时按量给患儿服药，不可随意增减剂量或更改用药方式。严格遵医嘱用药密切观察患儿用药后的反应，如出现恶心、呕吐、腹泻等不适症状，应及时报告医生处理。观察药物副作用注意不同药物之间的相互作用，避免同时使用多种药物导致不良反应。避免药物相互作用药物使用注意事项和副作用观察加强健康教育向患儿及家长讲解过敏性紫癜的相关知识，强调药物治疗的重要性和必要性。制定个性化用药方案根据患儿的病情和年龄特点，制定个性化的用药方案，提高患儿的用药依从性。心理干预对年龄较大、有一定认知能力的患儿进行心理干预，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。患儿用药依从性提高策略护理人员负责给患儿按时按量服药，确保药物治疗的顺利进行。药物治疗的执行者护理人员应密切观察患儿用药后的反应，及时发现并处理药物副作用。副作用的监测者护理人员应向患儿及家长讲解用药知识，指导其正确用药，提高患儿的用药依从性。同时，护理人员还应关注患儿的心理状态，给予必要的心理支持和干预。患儿及家长的指导者护理人员在药物治疗中角色定位05营养支持与饮食调整建议营养需求评估及饮食计划制定评估患儿营养状况通过体格检查、生化指标等评估患儿的营养状况，确定营养需求。制定个性化饮食计划根据患儿的年龄、病情、饮食习惯等，制定个性化的饮食计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入量和比例。123避免食用可能引起过敏的食物，如某些海鲜、牛奶、蛋类等。避免过敏原食物如瘦肉、肝脏、蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，以及米粥、面条等易消化的食物。推荐高营养、易消化食物维生素C有助于减轻血管炎症，可适量增加柑橘类水果、草莓、蔬菜等富含维生素C的食物的摄入。适量增加富含维生素C的食物特殊饮食要求及食谱推荐细嚼慢咽教导患儿细嚼慢咽，充分咀嚼食物，有助于消化和吸收。少量多餐建议患儿采用少量多餐的进食方式，以减轻胃肠道负担。注意饮食卫生保持餐具和食物的清洁卫生，避免食用过期或变质的食物。喂养技巧指导如血红蛋白、血清蛋白、维生素、矿物质等，以评估患儿的营养状况。根据患儿的病情变化和营养指标改善情况，评价饮食调整的效果，并及时调整饮食计划。营养状况监测和效果评价评价饮食调整效果定期监测营养指标06心理干预与康复辅导工作患儿可能因疾病症状、治疗过程及医院环境等产生恐惧和焦虑心理。恐惧与焦虑紫癜可能导致皮肤出现瘀点、瘀斑，影响患儿外观，从而产生自卑心理。自卑感患儿可能因疾病影响而过度依赖家长和医护人员。依赖心理患儿心理问题分析通过改变患儿对疾病的认知，调整其行为和情绪反应。认知行为疗法利用游戏的形式，帮助患儿释放压力，缓解紧张情绪。游戏治疗将家庭成员纳入治疗过程，改善家庭互动模式，为患儿提供心理支持。家庭治疗心理干预方法选择和实施家庭环境改善建议创造和谐家庭氛围避免家庭冲突，为患儿提供一个温馨、和谐的家庭环境。增强亲子沟通家长应与患儿多沟通，了解其内心需求，给予关爱和支持。培养患儿独立性鼓励患儿在力所能及的范围内