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文档简介

儿童医疗服务执行医嘱制度实践第一章总则为进一步规范儿童医疗服务中的医嘱执行，保障儿童的医疗安全与健康，根据国家及地方相关法律法规，结合本医院的实际情况，特制定本制度。儿童医疗服务的医嘱执行制度旨在明确医嘱的发出、传达、执行及监督流程，确保医务人员在为儿童提供医疗服务时，能够严格遵循医疗规范，保障医疗质量和安全性。第二章适用范围本制度适用于本医院所有涉及儿童医疗服务的医务人员，包括但不限于医生、护士及相关辅助人员。所有儿童患者在接受医疗服务时，其医嘱的执行均应遵循本制度的规定。第三章医嘱的发出医嘱的发出由主治医生负责，必须根据儿童的临床表现、病历及相关检查结果，制定合理、科学的医疗方案。医嘱内容应包括但不限于诊疗项目、用药名称、剂量、给药途径、频次及相关注意事项。医嘱应通过医院信息系统进行录入，确保信息的准确性与实时性。第四章医嘱的传达医嘱的传达由负责护理的护士进行，护士应在接收医嘱后与主治医生进行确认，确保信息无误。医嘱传达后，护士需在护理记录中详细记录医嘱内容，并及时将医嘱信息传达给相关医疗团队成员。对于口头医嘱，必须在记录时注明发出医嘱的医生姓名及时间，并在24小时内转为书面医嘱。第五章医嘱的执行医嘱的执行由护士及相关医务人员负责。护士在执行医嘱前，应再次核对医嘱内容，确保无误后方可进行。执行过程中，护士需遵循以下要求：1.用药时应遵循“五对一查”原则，确保对患者、对药品、对剂量、对途径、对时间的准确性。2.对于特殊药品或高风险药物，需在执行前再次向主治医生进行确认。3.执行过程中如发现医嘱内容与患者实际情况不符，应及时与主治医生沟通并进行相应调整。第六章医嘱的监督与反馈为确保医嘱的有效执行，医院将设立医嘱监督小组，定期对医嘱执行情况进行检查。监督内容包括医嘱执行的及时性、准确性及相关记录的完整性。医务人员在执行医嘱后应及时记录执行情况，包括用药时间、剂量、患者反应等。如发现医嘱执行过程中存在问题，需及时上报并进行记录，以便后续改进。第七章责任与处罚医务人员在医嘱执行过程中如出现失误，需承担相应责任。具体责任划分如下：1.医生在发出不当医嘱或未及时修正错误医嘱的情况下，需承担相应的责任。2.护理人员在传达、执行医嘱过程中如出现失误，需承担相应的责任。3.对于严重失误，医院将根据相关规定进行处理，包括警告、培训及其他相应的处罚措施。第八章附则本制度自发布之日起实施，由医院管理部门负责解释与修订。为确保制度的有效性和适应性，应定期对制度进行评估与修订，确保制度能够与医疗发展的新要求相适应。通过上述制度的实施，儿童医疗服务中的医嘱执行将更加规范，从而

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