医院医改整改报告

医院医改整改报告医院医改整改报告「篇一」临清市医保局四季度对我院进行了检查，指出了我院存在的一些问题，根据检查发现的有关问题，我院进行了针对性的整改，具体有以下几点：一、对于超标准收费的问题，一是静脉输液费我们严格按物价标准进行了更改，已无超标准现象，二是手术费和麻醉费超标准收费，我们对相关科室进行了通报批评，按物价收费标准进行了系统维护，并定期进行检查，严防此类情况再次发生。二、病例书写不规范，我们邀请了市医院专家进行了培训和指导，病例书写水平有了很大提高。三、一次性耗材加价率高的情况，检查发现后我们及时进行了调整，严格按要求执行。四、变通病种的情况发现后，我院立即召开院委会，由院委会成员分别带领人员，对住院病人每天进行核对，防止此类情况再次发生，并对相关医师进行处罚，扣发当月绩效工资。下一步我们将严格按照检查要求进行全面排查，对存在的问题举一反三，确保良好发医疗环境，为群众提供优质的医疗服务。医院医改整改报告「篇二」一、从定岗定编入手，减员增效正式职工床人之比从1998年的1：1.5调整为目前的1：1.161.机关：按需设岗、精岗高效。科室由10个—→调整为2部3科1室；工作人员从44人—→调整到30人；效果：职责更明确，办事效率提高。形成工作满负荷，人员多技能，无多余人员在岗的工作局面。2.后勤：实现社会化。定编分流—→班组合并，有条件由个人承包，组织护工队伍和清洁班，清退临时合同工—→无法安排的工人采用院内待岗与退养—→委托物业管理。效果：优胜劣汰，解决了后勤人员臃肿，人浮于事的状态。3.临床：用人双向选择。双向互求—→科主任有权挑选员工—→员工也可选择岗位。效果：发挥各岗位职工的创造潜能，调动各方面的积极因素，一专多能的开展工作。二、建立竞争上岗的用工机制在合理定编的基础上，岗位公开、条件公开、程序公开。运用：1、中层管理干部的选拔工作。2、后勤人员的分流工作。3、增设岗位的人员确定。4、专业技术人员引进和毕业生的挑选工作。采取的办法：公开职位→报名→资格审查→笔试→面试→群众测评→组织考察→任命公示三、建立严格的考核机制，完善考核办法中层领导干部按任期目标责任制进行考核年度任务目标责任书（年度任务指标、医疗指标、科研指标、精神文明指标）安全责任书：不发生任何上报性安全生产事故，不发生等级以上医疗事故。计划生育责任书：计划生育“五率”达标。2.员工：细化岗位职责，落实岗位责任制。与岗位挂钩优秀—→评先—→使用与升迁末尾淘汰—→降职降薪—→调整岗位—→实施低聘或待岗处理与职称聘任挂钩—→评聘分离—→无编制、无突出表现—→低聘与确定关键岗位挂钩—→临床医师中20％确定为关键岗位—→动态性管理—→年度考核一次性奖励。四、绩效考核的具体内容医院实施绩效考核分为三个层面：1.对科室的绩效考核2.对科室主任（含副主任、护士长）的绩效考核3.对员工的绩效考核对员工的绩效考核根据不同系列可分为：1.行政管理人员的绩效考核2.医疗专业人员的绩效考核3.护理人员的绩效考核4.工勤人员的绩效考核对科室的绩效考核行政职能部门的考核对行政职能部门的考核共分为三个层面：1.对日常工作的考核（占80%）；2.医院领导对行政职能部门管理与服务的评价（占10%）；3.临床医技科室对行政职能部门管理与服务的评价（占10%）临床医技科室的考核1.经营指标：业务收入、收支差指标；门诊人次、出院人次指标；药品收入占业务总收入的比例等。2.医疗业务指标：入院诊断与出院诊断符合率；入院三日确诊率；门诊、病房危重病人抢救成功率；门诊处方合格率；门诊病历合格率；申请单合格率；甲级病案率；院内感染率；传染病漏报率；护理技术操作合格率；特护、一级护理合格率；基础护理合格率；四种护理表格书写合格率等。3.科教指标：医疗技术立项与新项目开展；科室专业技术人员发表论文数量；科室人员“三基”考试合格率等。4.服务质量指标：患者满意度；病人投诉率；医疗差错、医疗事故、安全事故等。5.管理指标：科室工作质量、科室管理水平、科室工作效率、科室品牌形象等。注：以上第1项指标按实际完成数进行考核，根据每年院长与科室主任签订的目标合同兑现奖罚。第2至5项考核内容制定考核细则进行评分，其中：医疗质量占25%，护理质量占25%，科室管理质量占20%，科教质量占10%，科室服务质量占10%，科室行风建设占5%，科室品牌形象占5%。评分结果为该科室当季度的整体工作情况绩效考核结果。科室主任、护士长的绩效考核1.行政职能部门主任（副主任）的考核：80%为对日常工作的考核结果；10%为临床医技科室对行政职能部门管理与服务的评价结果；10%为医院领导对职能科主任管理素质与能力的评价结果；以上汇总分数即为该行政部门主任（副主任）当季度的绩效考核结果。2.临床医技科室主任（副主任）的考核：分三个方面：一是经营任务指标；二是综合管理指标;三是医院领导及职能部门主任对科室主任管理素质与能力的评价结果。其中综合管理指标占80%，领导评价结果占20%（院领导和职能部门主任评价结果各占10%)。3.护士长（副护士长）的绩效考核：分两个方面：一是护理质量指标；二是医院领导及职能部门主任对护士长管理素质与能力的评价结果。护理质量指标占80%，领导评价结果占20%,（院领导和职能部门主任各占10%）。总分为当季度护士长（副护士长）的考核结果。科室员工的考核员工的绩效考核：以《岗位说明书》和年度工作目标任务为依据，考核重点：履行岗位职责情况，在工作中所表现出来的技术水平和服务行为以及创造的实际绩效等。员工的绩效考核由各科室结合自身实际情况制定具体的方案，方案要经全科员工讨论通过，并经办公室审核批准。五、绩效考核结果在薪酬分配中的应用1.行政职能部门绩效工资发放：各行政职能部门按规定经考核后发放绩效工资。全科实发绩效工资总额=全科核定绩效工资总额×当季度日常工作考核分数%。2.临床医技科室绩效工资发放：按规定经考核后发放绩效工资。全科实发绩效工资总额=全科核定绩效工资总额×当季度本科室整体工作情况考核分数%。医院医改整改报告「篇三」根据市7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：1、更换了部分疏散标记灯。2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。XX卫生院XXXX年X月X日医院医改整改报告「篇四」一、目前存在的问题1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。二、整改措施1.温馨服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。所有收费项目公开，接受群众监督。3.加强医务人员无菌观念的训练和监督。从规范手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习《抗菌药物临床应用管理方法》的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。4.开展“三基三严”训练，规范每一项护理操作，实施优质护理服务，做到以老带新。院领导不定期巡视检查，寻找不足督促整改。加强医护业务学习，有目的强化各类重症和应急抢救技能，结合自我工作开展讲课和自学，把患者的医疗安全放在首位。5.在规定时间内按要求向社会和群众作出提升服务质量和整改承诺书。医院医改整改报告「篇五」首都医科大学宣武医院为加强医院消防安全管理，科学有效防止火灾事故发生，落实《北京市防火安全委员会关于认真贯彻落实市领导批示要求切实做好当前火灾防控工作的通知》（防安办[2020]7号）精神，按照“谁主管、谁负责”的原则，认真组织学习文件精神，逐级签订安全责任书，落实安全主体责任，保障医院安全平稳运行。下面将我院近期开展的主要工作汇报如下：一、认真开展消防安全自查、自纠活动，确保医院平稳运行医院各届领导均高度重视安全工作，医院、科室、班组和保卫部门分级管理，各负其责，认真落实各项安全自查、督查工作。加大巡查检查力度，确保不发生任何安全事故。疫情期间，主管院长多次召集保卫、总务、基建等相关部门人员，就医院安全和重点时期的安全工作进行部署。要求各尽其职，确保医院保障系统运行正常，防止发生各类安全事故。加大隐患排查力度。医院通过科室自查、后勤服务中心的检查、院领导不定期安全督查等方式，实现安全隐患天天有人查、隐患落实时时有人管的局面。医院认真落实后勤服务中心安全管理人员每天2小时一次全院巡查和每周一次对重点部位的安全检查。后勤服务中心主管领导每月进行一次督查，通过安全手册记录情况、消防器材箱的检查情况和科室每日安全自查表记录情况，对科室安全工作进行指导。二、加强隐患整改，提高消防水平结合医管局安全工作要求，加大消防巡查、检查次数，重点保障消防通道通畅，消防设施正常有效。对全院消防设施的管理实行划分责任区、指定专人负责，严格按法规要求进行巡查与检测。目前所有设备均运行正常。利用多种形式进行各项消防法规、条例的宣传教育。消控室组织人员特别针对春节、元旦期间的安保工作，对重点部位、人员进行消防疏散灭火演练。提升职工消防安全意识。医院实行消防-治安联动机制，发生报警后，利用对讲机进行沟通，治安干部和消防值班人员均参与跑点，即缩短到现场时同时也确保第一时间到报警现场人员数量，便于及时处置突发险情。三、做好安全生产监督管理工作后勤服务中心每日对医院院区、建筑物消防通道、消防设施、特种设备以及水、电、气、热等基础保障设施以及科室用电安全开展安全巡视和检查。发现隐患及时联系相关部门进行整改。春节前各院级领导，分组带领相关职能处室负责人，对医院的临床科室、实验室、后勤重点班组、药库、财务室、地下空间等重要部门深入开展安全隐患排查工作。并督促相关科室负责人，加强本部门的安全生产管理，开展科室安全隐患自查自纠工作，及时消除安全隐患，避免出现重大安全生产事故。后勤服务中心相关技术班组每日对消防设施、压力容器、供水设备、以及电梯、锅炉、配电柜等特种设备等进行维护、保养，遇有失效、损坏的及时进行更换。加大对施工现场消防监督检查，凡在医院院内开展施工项目的，均需提前到相关部门办理施工申请，与医院签署施工安全协议、疫情期间安全管理责任书，办理临时施工证、接受消防安全教育后，方可开展各项工作，在施工期间要由主责科室现场安排专人盯守，后勤服务中心随时抽查，涉及动火施工的需提前向保卫部门提交申请，复印焊工证，到消控室开具动火证，在指定时间指定地点进行施工，施工期间消控室人员需到场监督检查，责任科室需有专人看护。四、做好食堂安全管理工作医院营养膳食部为保证疫情期间的消防安全，通过各类检查、培训不断强化食堂人员安全责任意识，并配有专职食堂安全管理人员。认真开展消防安全自查和设施使用安全检查，并有安全生产培训。医院营养膳食部定期对食堂燃气灶具、输气管线、排油烟设备进行检查和检测，严格规范设备使用，发现问题立即解决，及时消除安全隐患。五、做好应急值守、强化应急处置工作医院要求各科室上报值班报表，院领导亲自挂帅，各科室主管领导均坚守在一线，同时加强宣传教育，按照医院各类预案进行，同时要求值守人员严格落实医管局要求，严格执行信息报告制度，保持高度敏感性，一旦发生安全问题和突发事件，要立即核实，积极进行处理，并及时向市医管局报告，做到不漏报、不误报、不瞒报，紧急情况必须立即口头汇报，简要文字信息要在事件发生2小时内上报，有关情况工作日期间报市医院管理中心基础运行处，非工作日期间报市卫生健康委员会值班室。医院医改整改报告「篇六」自新冠肺炎疫情发生以来，我院领导高度重视，深入落实省市应对新冠肺炎疫情各种文件要求，近日我国疫情再次升温，多地被上调为高中风险地区，疫情防控形势愈加严峻，为进一步做好疫情防控工作，落实防控各项措施，我院于20xx年8月3日上午，再次由分管院长、医务科、院感科、感控督导员进行防控自查，现将自查情况汇报如下：一、院感制度完善和落实情况我院严格落实巡查制度、预检分诊和首诊负责制；落实病区管理、陪护/探视制度，按要求设置缓冲病房；严格落实医疗废物管理制度；按要求配备院感督导人员；落实医务人员防控知识培训。二、发热哨点建设和规范运行情况医院按要求设置发热哨点诊室并规范运行；个体诊所、村卫生室医务人员知晓《新冠肺炎疫情常态化防控村卫生室人员十须知》内容，都张贴上墙，医院督导人员不定期对个体诊所、村卫生室、进行督导、发现问题立即整改。三、核酸检测有关情况医院严格落实核酸检测“应检尽检”，严格落实每周发热哨点、预检分诊、门急诊、检验室、住院病区、司机、保洁等高风险岗位人员每7天全院核酸检测，一月内全覆盖一次。四、存在问题1、预检分诊：预检分诊人员对高中风险地区不熟悉。2、发热哨点：个别医务个人防服不到位。3、住院部：个别病员及家属未规范戴口罩。4、门诊部：门诊部中医科未严格按照一人一诊执行。5、医废管理：巡查时发现医疗废物暂存间温度过高。五、整改措施1、加强预检分诊人员相关知识培训，熟悉预检分诊流程。2、要求发热哨点值守人员加强自我防服意识。3、病区加强新冠个人防护宣教，督促病人及家属规范佩戴口罩。4、要求门诊医生严格执