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饮水量与用药姿势对口服药品的影响饮水量与服药姿势对某些口服药品的作用有一定影响，如不注意，可致药效降低或食道损伤。简要介绍如下：大量对比实验资料表明，服药时增加饮水量能提高溶解度低和用量较大药物的血药峰浓度，加快达峰时间，从而提高这些药物的生物利用度和疗效。其机制可能是：饮水量大可增加胃的排空速度，使药物更快到达肠部，提高吸收速率(多数药物在小肠被吸收)，饮水量大对溶解度低而剂量大的药物能增加溶出量，使吸收量增加，从而提高血药浓度。饮水量对溶解度较高或剂量较小的药物的生物利用度影响不大。但无论药物溶解度大小，服药时都应用足量的水(200～300毫升)送服。切忌不用水干吞，以免药物(尤其是胶囊剂)黏附于食管壁而造成食管损伤。为减弱部分药品的毒性，避免药物对器官所致的损伤，或出于治疗的需求，临床采用一种保护治疗即“水化疗法”，要求服用下列药品期间每日饮水量在2000毫升以上。(1)蛋白酶抑制剂(沙奎那韦、雷托那韦、英地那韦等)可形成肾或尿道结石，因此在治疗期间应确保足够的水摄入量;(2)双磷酸盐(阿仑磷酸钠、帕屈磷酸钠、氯屈磷酸钠)在用于高血钙症时，因可致电解质紊乱和水丢失;(3)抗痛风药应用排尿酸药如硫氧唑酮或别嘌醇的过程中，应大量饮水并补充碳酸氢钠维持尿液呈碱性，或补充枸橼酸钾，预防肾结石;(4)抗肾结石药(排石汤、排石冲剂)，都宜多饮水，减少尿盐沉淀的机会;(5)电解质口服补液盐粉，每袋加500-1000ml凉开水冲服。除上述以外还有些药物须多饮水如(1)平喘药(氨茶碱、茶碱)等，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增加多而易致人脱水;(2)利胆药(曲匹布通、熊去氧胆酸);(3)磺胺药代谢产物容易在泌尿道形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿疼、尿闭等。因此在服药期间也要注意多饮水。服药时最好取立位或坐位，服药后不要立即躺卧，应该稍活动后再卧床休息，以免药物滞留于食道，有消化道功能障碍的患者更应注意这点;(4)抗抗心律失常药(硫奎尼丁、普鲁卡因胺);(5)抗生素氨基糖苷类;(6)缓泻药等。有些药物服用时却不宜多饮水，因为饮水会破坏和降低药效，如胃黏膜保护剂、外周镇咳药、苦味健胃药、抗利尿药等。有些药不宜用热水送服(1)助消化药如胃蛋白酶合剂等多是由酶、活性蛋白质或益生菌，受热后即凝固变性而失去作用;(2)维生素(维生素C、维生素B族)等(3)止咳糖浆类。服药姿势有讲究。有些药物因服药姿势不当可引起食管损伤，还有些药物服药姿势不当可影响其疗效，如某些治疗胃溃疡的药，其药理作用是药物与胃黏液中的黏蛋白结合形成保护膜，覆盖溃疡面而促进溃疡愈合。但近贲门处的溃疡由于位置较高，加上胃的蠕动，使溃疡面与药物接触时间短而得不到充分保护，故疗效较差。为使药物与高位的溃疡面有较多的接触时间，服抗溃疡药后应静卧一小时，并根据溃疡的不同部位，采用不同的卧位：溃疡在胃底后壁，宜仰卧;溃疡在胃体后侧壁，宜左侧卧位。这样既可减慢药物排空时间，延长药效，又可减少胃酸和十二指肠液的反流，减轻对胃黏

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