高血压医疗护理查房3

高血压护理查房护理查房模板/高血压药品讲解/赠原发性高血压病人的护理教案高血压药品图科室:心内科护士:内含护理查房文案高血压概述高血压用药内容丰富

所有元素可编辑主要护理问题出院宣教高血压概述病例资料介绍高血压药物介绍目录Contents病例资料介绍现病史入院查体既往史家族史过敏史入院诊断一病例资料介绍现病史:患者李某,男,六五岁,因“发现血压升高一零+年,血压波动半月”于二零二五.九.二八入院.入院查体:T三六.七℃,P八一次/分,R二零次/分,BP一二零/七六mmHg,神清,慢性病容,体型偏胖,双下肢未见水肿.既往史、家族史:否认“肝炎、结核”病史；有高血脂、慢支炎肺气肿、痛风、前列腺增生病史,否认手术史、外伤史以及输血史.患者既往二型糖尿病五年,吸烟史二零余年,每天一零支,饮酒史三零年.父亲患高血压,三年前因脑出血去世,妹妹诊断为高血压三年.病例资料介绍生活嗜好:嗜烟四零+年,六零支/天,未戒.不嗜酒.喜咸食,动物内脏,不爱运动入院诊断:高血压（三级极高危）过敏史:鱼虾海鲜无过敏,无药物过敏史主要护理问题疼痛有受伤的危险潜在并发症知识缺乏

二主要护理问题ABCD潜在并发症——高血压急症知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识疼痛:头痛——与血压升高有关有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关主要护理问题疼痛:头痛——与血压升高有关效果评价:病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制.（二）用药护理:遵医嘱规范应用降压药,监测血压变化,观察药物不良反应.护理措施:（一）减少引起或加重头痛的因素:安静、温暖、舒适环境,防止过多干扰；头痛时卧床休息,抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术.护理目标:病人血压基本控制在正常范围内,减少或避免头痛的发作护理目标护理措施:（二）直立性低血压的预防和处理:①让病人了解直立性低血压的表现；②指导病人预防直立性低血压的方法；③应对方法.护理措施护理措施护理评价:病员住院期间安全无受伤.护理评价主要护理问题有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关护理目标:保证病员安全无受伤.护理措施:（一）避免受伤:定时测量血压做好记录.尽量消除可能导致病人受伤的隐患.护理措施:

（一）避免诱因:避免情绪激动,按医嘱规范服用降压药,避免过劳和寒冷刺激.（二）病情监测:定期检测血压,及时发现血压变化.（三）高血压急症发生时的护理:绝对卧床休息,抬高床头,避免一起不良刺激,保持呼吸道通畅,安定情绪,持续心电监护,建立静脉通路,遵医嘱用药,严密观察用药反应.效果评价:病员未发生高血压急症护理目标:无高血压急症发生护理措施护理目标效果评价主要护理问题潜在并发症——高血压急症病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育,让病院了解高血压防治与保健的相关知识.护理目标护理措施效果评价病员较好掌握高血压的保健、防治及用药知识.主要护理问题知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识出院宣教合理饮食正确服药合理安全运动定期复诊三出院宣教ABCDEF戒烟限酒.增加粗纤维食物摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂.限制钠盐摄入,每天应低于六g.减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等.保证充足的钾、钙摄入,多食绿色蔬菜、水果、豆类食物.（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）合理饮食控制体重,控制总热量摄入.出院宣教指导正确服药正确服药强调长期药物治疗的重要性,用降压药物使血压降至理想水平后,应继续服用维持量,以保证血压相对未定.告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应,嘱病员必须遵医嘱按时按量服药,否则可导致血压波动.不能擅自突然停药,经治疗血压得到满意控制后,可遵医嘱逐渐减少剂量,但不可突然停药,否则可导致血压突然升高.一二三出院宣教合理安排运动零一指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式.零二中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的三类运动,如:步行、慢跑、太极拳等.零三运动强度因人而异,常用的运动强度指标为:运动时最大心率达到一七零减去年龄,运动频率一般每周三~五次,每次持续三零~六零分钟.零四注意劳逸结合,运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度,避免竞技性和力量型运动.出院宣教定期复诊根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间.低危或中危者,可一~三个月随诊一次；若为高危者,则应至少每一个月随诊一次.根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间.低危或中危者,可一~三个月随诊一次；若为高危者,则应至少每一个月随诊一次.高血压概述高血压概念临床表现发病原因健康指导四高血压概述高血压概念安静休息时,非药物状态下测上臂肱动脉血压二次或二次以上非同日测定所得的平均值.收缩压≥一四零mmHg和/或舒张压≥九零mmHg原发性高血压（primaryhypertension）是血压升高为主要表现的临床综合征,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.定义诊断标准高血压分级类别收缩压mmHg

舒张压mmHg正常血压<一二零和<八零正常高值一二零~一三九和（或）八九~八九高血压≥一四零和（或）≥九零一级高血压一四零～一五九和（或）九零～九九二级高血压一六零～一七九和（或）一零零～一零九三级高血压≥一八零和（或）≥一一零单纯收缩期高血压≥一四零和<九零当收缩压和舒张压分属于不同级别时,以较高的级别作为标准肥胖年龄烟酒饮食A遗传因素B精神应激C其他因素具有明显的家族聚集大约半数高血压患者有家族史.（父亲与妹妹均患有高血压）长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压.高血压概述发病原因心悸气短头疼眩晕一二三肢体麻木失眠四五六高血压概述临床表现耳鸣高血压概述并发症零一脑血管脑出血脑血栓高血压脑病零二心脏高血压性心脏病急性左心衰竭冠心病零三肾脏高血压肾病慢性肾衰竭零四眼底视网膜损害鼻出血主动脉夹层高血压药物介绍五非药物治疗控制体重:BMI﹤二四合理膳食:减少钠盐摄入﹤六g/天,并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的摄入,补充优质蛋白质、钙和钾盐、多吃蔬菜水果.戒烟戒酒；适当运动,减少精神压力,保持心理平衡.控制体重合理膳食戒烟戒酒药物治疗利尿剂β－阻滞剂钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）增加肾脏对水钠的排泄,减少血容量减轻外周阻力不良反应:低钾血症排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）药物治疗:利尿剂利尿剂抑制β受体,抑制心肌收缩力,减慢心率.

不良反应:心动过缓、乏力、支气管痉挛

洛尔”系列

阿替洛尔（氨酰心安）

美托洛尔（倍他乐克、美多心安）

拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）药物治疗:β受体阻滞剂β受体阻滞剂阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,发挥扩张血管降压作用.不良反应:头痛、面色潮红、下肢浮肿“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）药物治疗:钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统,降低周围血管阻力和减低血压.不良反应:持续性咳嗽,低体位性低血压、血钾升高“普利”系列卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新）

培哚普利（雅施达）药物治疗:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合,扩张血管,减少水钠潴留,降低外周阻力及血容量,使血压下降.“沙坦”系列:氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦药物治疗:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）医院医疗报告/护士护理工作总结时间:二零二五Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield一例高血压病的护理查房汇报:小零一.病史汇报Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零二.相关知识Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零三.相关检查Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零四.护理措施Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零五.健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation目录CONTENTS病史汇报Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零一患者体格检查:T:三七.三℃P:一零四次/分R:三零次/分BP:一八零/一一零mmHg患者李希发,男,八六岁,因反复胸闷、气喘一年余加重伴咳嗽咳痰两天,于二零一二-一一-二六入院.体格检查零一TEXTHERE入院诊断:中医:喘证/肺气亏虚夹瘀西医:高血压病三级（极高危）高血压性心脏病心功能Ⅳ级肺部感染治疗:一级护理低盐低脂饮食西医予抗血小板聚集、控制血压、扩冠、利尿、抑制神经内分泌异常激活、稳定斑块、止咳化痰、抗感染等对症处理.中医予活血化瘀等对症处理.零二TEXTHERE相关检查

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零二一三五二四EKG:窦性心动过速,广泛ST段下移心肌酶谱:升高肾脏彩超:前列腺增生肌钙蛋白:阳性血红蛋白、白蛋白:降低检查相关知识

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零三患者因年老体弱,气血亏虚,肺气虚不足以息,则见气喘不适.中医辨证中医辨证气虚兼痰浊或痰热主证:心悸胸闷,肢倦乏力,食少纳呆,咳嗽,咯白痰或黄粘痰,尿黄量少,浮肿,舌胖苔白腻或黄腻,脉濡滑.心肺气虚兼血瘀主证:心悸胸闷,肢倦乏力,食少纳呆,咳嗽喘促,而唇青紫,尿少浮肿,舌质暗淡或有瘀斑瘀点、舌下瘀筋,舌苔薄白,脉沉.气阴两虚兼血瘀主证:惊悸怔仲,胸闷胸痛,头晕目眩,自汗盗汗,舌质淡暗有瘀点或瘀斑,少苔,脉沉细数.心脾阳虚兼血瘀水停主证:心悸气短,畏寒肢冷,失眠多梦,腹胀便溏,头晕眼花,舌淡胖,苔薄或腻,脉沉细无力或结代.脾肾阳虚水凌心肺主证:心悸胸闷气短,畏寒肢冷,尿少浮肿,腰酸膝冷,面色苍白或青紫.舌淡胖或淡黯,苔白腻,脉沉细无力或结代.证型分类高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=一四零/九零mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变.休息五分钟以上,二次以上非同日测得的血压>=一四零/九零mm可以诊断为高血压.高血压病定义高血压是常见的心血管疾病,以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征.高血压病因不明,称之为原发性高血压,占总高血压患者的九五%以上.继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压,多为暂时的,在原发的疾病治疗好了以后,高血压就会慢慢消失.原发性高血压继发性高血压分类分级收缩压(mmHg)舒张压(mHg)理想血压<一二零<八零正常血压<一三零<八五正常高压一三零~一三九八五~八九一级高血压(轻度)一四零~一五九九零~九九亚组:临界高血压一四零~一四九九零~九四二级高血压(中度)一六零~一七九一零零~一零九三级高血压(重度)≥一八零≥一一零单纯收缩期高血压≥一四零<九零亚组:临界收缩期高血压一四零一四九<九零高血压的分级(WH零/ISH)原发性高血压的病因为多因素,可分为遗传和环境因素两个方面.四零%六零%遗传因素环境因素体重过重钠盐量摄入过多吸烟习惯过度饮酒心理压力运动量不足高血压危险因子利尿剂:呋塞米、螺内酯、双克β受体阻滞剂:美托洛尔,普萘洛尔钙通道阻滞剂:非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:缬沙坦、厄贝沙坦α受体阻滞剂:哌唑嗪利尿剂:呋塞米、螺内酯、双克β受体阻滞剂:美托洛尔,普萘洛尔钙通道阻滞剂:非洛地平缓释片、尼群地平、氨氯地平血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:缬沙坦、厄贝沙坦α受体阻滞剂:哌唑嗪常用降压药高血压危象

病人表现为头痛,烦燥,眩晕,恶心,呕吐,心悸,胸闷,气急,视力模糊等严重症状.主动脉夹层

为严重的血管急症,常可致死.慢性肾衰竭脑血管病高血压脑病心力衰竭并发症护理措施

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零四-零二七-一二三四五六八七(一)给氧,鼻导管给予四-六L/酒精湿化吸氧.(二)保持呼吸道通畅,给予化痰药物如溴己新等辅助排痰,清除呼吸道分泌物.(三)减少耗氧量,半坐休息,以减轻喘息、胸闷症状.(四)密切观察病人神色、面色及呼吸困难程度,监测血氧饱和度或动脉血气的改变.胸憋喘闷征:与患者咳嗽无效,痰阻气道有关.(一)居室环境安静舒适,温湿度适宜,光线柔和.起居有常,避免过劳.(二)予患者穴位按摩BID治疗,按摩太阳、合谷、风池等穴位.(三)嘱患者保持心态平和、心情舒畅,以防肝阳上亢、阳极化风.(四)如发现血压急剧增高,伴有剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色潮红、视力模糊、肺水肿等,立即通知医生,配合医生抢救处理.潜在并发症高血压危象(一)教会病人及家属使用床头铃,拉好床边防护栏.(二)保持室内光线充足,物品摆放整齐,地面干燥.(三)在病人床头摆放防跌倒警示牌,并告知家属警示牌的作用.(四)将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处.(五)病人下床活动时须有人在旁陪伴.潜在跌扑:与血压偏高致头晕目眩有关.潜在跌扑与血压偏高致头晕目眩有关(一)教会病人及家属使用床头铃,拉好床边防护栏.(二)保持室内光线充足,物品摆放整齐,地面干燥.(三)在病人床头摆放防跌倒警示牌,并告知家属警示牌的作用.(四)将呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及处.(五)病人下床活动时须有人在旁陪伴.忧思恼怒与生活自理缺陷,病程长、及担心预后有关(一)向病人及家属讲解高血压的相关知识及病情进展,使病人对疾病更加了解.(二)给予心理指导,增强其信心.(三)观察病人的精神情绪状态,情绪波动时应移情相制.(四)鼓励病人表达出内心的感受,进行换位思考,给予心理安慰.(五)帮助病人建立舒畅愉快的生活氛围.有感染的危险与体温过高有关.(一)密切监测体温及血常规结果.(二)嘱患者多饮水,增强体内小便的排出.(三)加强患者的饮食指导,饮食清淡易消化、富营养,增强抵抗力.

(四)保持病房的通风,保持床单位及衣服的清洁干燥,及时更换脏的衣服、床单被罩.

(五)遵医嘱使用抗生素治疗.(一)向病人及家属讲解高血压的相关知识及病情进展,使病人对疾病更加了解.(二)给予心理指导,增强其信心.(三)观察病人的精神情绪状态,情绪波动时应移情相制.(四)鼓励病人表达出内心的感受,进行换位思考,给予心理安慰.(五)帮助病人建立舒畅愉快的生活氛围.忧思恼怒:与生活自理缺陷,病程长、及担心预后有关(一)密切监测体温及血常规结果.(二)嘱患者多饮水,增强体内小便的排出.(三)加强患者的饮食指导,饮食清淡易消化、富营养,增强抵抗力.

(四)保持病房的通风,保持床单位及衣服的清洁干燥,及时更换脏的衣服、床单被罩.

(五)遵医嘱使用抗生素治疗.有感染的危险:与体温过高有关.睡眠形态紊乱活动无耐力脾胃功能失调与患者年老体虚、气血亏虚有关.(一)嘱患者卧床休息,注意体位的舒适与安全.(二)评估患者活动耐力,制订活动目标与计划.(三)协助和指导患者生活自理与患者年老体弱、行动不便以及医源性限制有关.(一)协助患者做好日常生活护理,做好基础护理.(二)经常巡视病房,解决患者生活所需.(三)鼓励并指导患者解决日常生活问题.