医疗事故和解承诺书模板

医疗事故和解承诺书模板合同编号：__________鉴于甲乙双方就医疗事故事宜达成和解，为确保双方合法权益，经充分协商，特订立本和解承诺书，共同遵守。第一条事故基本情况1.1甲方为患者，乙方为医疗机构，甲方在乙方处接受医疗服务过程中发生了医疗事故。1.2医疗事故的基本情况如下：（详细描述医疗事故的发生时间、地点、经过、涉及的人员、诊疗行为、损害后果等。）第二条甲方权益保障2.1乙方应对甲方因医疗事故所受的损害后果承担相应的赔偿责任。2.2甲方同意接受乙方的赔偿方案，乙方应按照本承诺书约定的赔偿标准和方式向甲方支付赔偿金。2.3甲方承诺不再就本次医疗事故向乙方提出任何形式的赔偿要求，包括但不限于诉讼、仲裁、协商等。第三条赔偿金额及支付方式3.1乙方应支付给甲方的赔偿金为人民币（大写）：____元整（小写）：_____元。3.2赔偿金支付方式如下：（1）乙方在本承诺书签订之日起____个工作日内，向甲方支付赔偿金总额的____%；（2）剩余的赔偿金，乙方应在本承诺书签订之日起____个月内，按照每月支付____%的比例分期支付。3.3乙方支付赔偿金后，甲方应及时将相关医疗费用发票、收据等有效凭证交给乙方，乙方应在收到凭证后____个工作日内完成报销手续。第四条保密条款4.1甲乙双方同意对本次医疗事故及其赔偿事宜予以保密，不得向第三方透露相关信息。4.2违反本保密条款的，泄露方应承担相应的法律责任。第五条法律适用及争议解决5.1本和解承诺书的签订、效力、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。5.2凡因本承诺书引起的或与本承诺书有关的任何争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第六条其他条款6.1本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本承诺书自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：__________一、附件列表：1.医疗事故证明材料2.患者病历资料3.赔偿计算依据4.支付凭证5.保密协议6.法律意见书二、违约行为及认定：1.乙方未按约定时间支付赔偿金2.乙方未按约定比例支付赔偿金3.乙方未按约定方式支付赔偿金4.甲方未按约定时间提供有效凭证5.甲方未按约定保密相关信息6.甲方违反法律法规规定的行为三、法律名词及解释：1.医疗事故：指医疗机构在医疗活动中，因医务人员的过失行为导致患者人身损害的事件。2.赔偿责任：指医疗机构因医疗事故对患者造成损害应当承担的民事责任。3.违约行为：指合同当事人违反合同约定的行为。4.违约责任：指合同当事人因违约行为应当承担的民事责任。5.保密协议：指合同当事人之间就合同内容、商业秘密等事项达成的一致保密协议。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.乙方延迟支付赔偿金：解决办法：甲方有权要求乙方按照约定时间支付赔偿金，必要时可寻求法律途径解决。2.乙方未按约定比例支付赔偿金：解决办法：甲方有权要求乙方按照约定比例支付赔偿金，必要时可寻求法律途径解决。3.乙方未按约定方式支付赔偿金：解决办法：甲方有权要求乙方按照约定方式支付赔偿金，必要时可寻求法律途径解决。4.甲方未按约定时间提供有效凭证：解决办法：乙方有权要求甲方在约定时间内提供有效凭证，必要时可寻求法律途径解决。5.甲方未按约定保密相关信息：解决办法：乙方有权要求甲方履行保密义务，必要时可寻求法律途径解决。6.法律法规变化导致合同无法履行：解决办法：甲乙双方应按照法律法规的变化，协商调整合同内容，必要时可寻求法律途径解决。五、所有应用场景：1.医疗机构与患者之间的医疗事故和解2.