急诊管理系统-概要设计

急诊管理系统概要设计上海金仕达卫宁软件股份有限公司2014年7月修订历史记录日期版本说明作者<日/月/年><x.x><详细信息><姓名>30/7/20141.0创建汪鑫目录1. 引言 41.1 编写目的 41.2 背景说明 41.3 术语定义 51.4 参考资料 51.5 保密说明 52. 急诊管理整体目标 52.1 系统工作目标 52.2 系统组成 62.2.1 系统架构 62.2.2 业务流程 72.2.3 模块明细 83. 功能设计 113.1 预检分级管理系统 113.1.1 预检登记 123.1.2 患者列表 123.1.3 评估分级 133.1.4 辅助挂号 143.1.5 评估单模板维护 143.2 急诊护士站 153.2.1 入区登记 153.2.2 入区取消 153.2.3 床位映射 153.2.4 实景床位 163.2.5 转区 163.2.6 转床 163.2.7 核对医嘱 163.2.8 补记帐 173.2.9 费用查询 173.2.10 出区 17引言编写目的提供“急诊管理”概要设计，作为该系统设计和实现、其他设计文档编写的目标和依据。本概要设计的预期读者面向：一是客户——医院的相关人员，使其通过该概要设计，可以知道设计的软件系统将实现的功能，这些功能是否与实际业务相符，以便精确地描述他们想获得什么样的产品，定义自己需要的具体的格式和内容；二是系统设计开发人员，使其通过该概要设计，能够准确地理解客户需要什么样的产品，作为系统设计开发的基础。三是测试人员，使其通过该概要设计，作为测试目标，提高测试效率。背景说明医院信息化建设应用到急诊管理工作中，不仅体现医院的现代化水平的重要标志，也是急诊管理工作发展的必然趋势；急诊管理工作信息化应用，可以优化患者的就医流程，急诊的空间时间压力，给患者带来实惠；急诊是医院的重要窗口，急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危。卫生部颁布的《医院建设急诊科（室）的方案》，对急诊工作进行了行政管理制度上的改变，使急诊科成为医院独立建制的科室。急救医疗事业是卫生事业的重要组成部分，直接关系群众健康和生命安全，关系改革、发展和稳定大局。随着经济社会发展、科技进步以及人民生活水平的提高，群众对改善急救服务和提高抢救成功率将有更多更高的要求；工业化、城市化、人口老龄化、疾病谱的变化以及各种自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件都在日益严重威胁人民健康，急救事业发展面临严峻的挑战。同时也应当看到，发展院前急救事业有着许多有利条件。国家把加强基本医疗卫生服务、提高人民健康水平作为和谐社会建设的一项重大任务，并提出了明确要求，为急救事业改革发展指明了方向。术语定义参考资料保密说明急诊管理整体目标系统工作目标规范化符合JCI认证标准：1.1.1对急诊或有紧急需求的患者，优先给予评估和治疗。医院使用循证预检流程，甄别需要紧急处置的患者。员工培训后运用该标准。根据患者医疗需求的紧急程度确定优先处置顺序。在转运前，评估急诊患者并在医院能力范围内使其病情平稳。国家卫生部颁发的《关于急诊病人病情分级标准指导原则》，构建全面的预检分级业务流程。国家卫生部颁布的三级医院等级复评审实施标准，其中关系到急诊科指标：4．8．3．2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。4．8．3．3有急诊患者优先住院的制度与机制，保证急诊处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。4．8．4．1实施急诊分区救治、有与医院功能任务相适应的急诊服务流程与规范，各科室职责明确。时限跟踪全程跟踪抢救病人治疗过程，时限分析病患跟踪跟踪病患位置信息合理资源急诊医疗资源合理化运用系统组成系统架构图1–系统架构业务流程图2-急诊预检分级管理图3-抢救室、留观病区描述：范围：急诊大厅、抢救室、急诊留观病区急诊大厅分级分区1、2级病人按优化流程，允许负费用记账，出院时统一收费结算；3、4级病人须预付费优化流程，或者按需付费普通流程；3级病人病情变化为1、2级病人时，修改或新增评分重新分级分区抢救室、急诊留观病区，流程相似；病区管理模式，按门诊收费抢救大厅与留观病区直接属于转区每日挂号程序可以不做处理，或提示即可门诊护理病历，文主任表述需要使用，未深究普通急诊的医生站按门诊医生站模式，抢救室、留观病区医生站是急诊医生站按病区模式管理病人，支持处方录入，但护士需要审核、记账。模块明细系统功能功能节点说明预检分级预检预检登记登记：姓名、性别、出生日期、医保代码、卡号、身份证、联系电话、住址、婚姻、职业、常住地址、是否三无患者，读取保障卡、身份证，记录来源病人列表病人列表，支持查询预检等级病人，并支持预检分级管理评估症状分科：内科、外科、其他，动态控件生成生命体征时间、提问、脉搏、呼吸、血压、拒绝检测？疼痛状况三种方法：

1、数字评价NRS、

2、FLACCSCALE、

3、面部表情疼痛量表FPS创伤评估分级自动评分，“三区四级”红黄绿、1234，支持修改评分、区、级，必须指明原因

打印评估分级单辅助挂号预检台挂号针对后付费病人挂号到急诊科室评分设置基础评分项二级基础评分项设置，项目名称、显示名称、对应控件、对应分值、排序、备注…科室对应启用科室的对应评分项设置…报表分析待定报表查询、打印抢救室入区入区病人入区，病人来源入区取消入区取消床位管理床位详表列表形式展示床位床位地图地图形式展示床位转区转区：抢救室-留观病区转床支持病人同区转床记账记账支持护士录入项目，选择医生核对核对审核医嘱、打印、执行计费出区出区病人出区，病人去向出区召回出区召回设置病区设置床位设置报表分析费用查询病人费用查询待定报表查询、打印留观入区入区病人入区，病人来源入区取消入区取消床位管理床位详表列表形式展示床位床位地图地图形式展示床位转区转区：抢救室-留观病区转床支持病人同区转床记账记账支持护士录入项目，选择医生核对核对审核医嘱、打印、执行计费出区出区病人出区，病人去向出区召回出区召回设置病区设置床位设置报表分析费用查询病人费用查询待定报表查询、打印留观护理病历初始评估单（成人）初始评估单（儿童）护理记录体温单转运交接单接口门诊医生站接口病人在急诊病区中状态同步接口获取急诊病人信息接口挂号收费接口读卡接口挂号接口收费接口功能设计预检分级管理系统使用者：预检台护士预检登记急诊病人身份基本信息登记，替代了原有的《危重病人登记》。登记信息：姓名、性别（选择）、出生日期、医保代码（读取医保卡按钮）、就诊卡号、身份证号（读取身份证按钮）、联系电话、家庭住址、婚姻状况、职业、常住地址支持增删改，并支持快捷键支持三无患者登记患者列表查询条件开始日期、结束日期、姓名、就诊卡号功能数据查询:根据设定的查询条件进行登记的预检记录查询修改患者信息:修改选定的患者的基本信息，调用急诊病人身份信息采集模块修改评估单:修改选定患者的评估单信息，调用评估单模块打印:打印选定患者的预检结果单挂号:调用挂号模块，对制定的患者进行挂号操作（仅自费病人）列表内容编号,姓名,性别,登记时间,就诊卡号,身份证号,医保代码,预检级别,挂号科室,医生评估分级评估模板类别：成人、儿童根据病人基本信息中的年龄来自动匹配不同模板评估业务流程:预检护士根据病人情况填写护理记录单信息保存系统提示分级护士确认分级,如人工修改,需填写修改原因症状体征评分根据病人症状情况进行评分；按科室不同症状进行评分；生命体征评分根据病人生命体征情况进行评分；记录时间、体温、脉搏、呼吸、血压、是否拒绝检测疼痛状况评分根据病人疼痛状况进行评分，评分方法：1、数字评价NRS、2、FLACCSCALE、3、面部表情疼痛量表FPS保存评估单，自动得出评分，并提示评分确认修改界面，预检台护士可以人工修改，如人工修改，必须填写“修改原因”。辅助挂号对于Ⅰ、Ⅱ级病人，可以在预检分级管理系统中直接进行挂号，便于病人快速诊疗；对于没有卡的病人，自动建立充值卡；支持后付费模式，且只能以自费方式进行结算评估单模板维护评分大项维护用于设置维护评估大项；评分小项维护用于设置维护评估小项，每个小项均对应分值，评估后根据设置并自动计算评估得分，项目名称、显示名称、对应控件、对应分值、排序、备注；科室评分项对应科室对应症状体征评分项；急诊护士站范围：抢救室、急诊留观病区入区登记读卡后，直接为病人选择入住本病区，并安排床位；选中病人，并将病人拖拽到床头卡上填写病人入区的相关信息入区取消支持入区后病人，撤销出区，可以重新入区。床位映射以床位卡的形式展示当前病区所有病人，支持入区、转区、转床、出区、出区召回、医嘱处理、补记账录入、费用查询、刷新（患者信息）床头卡上会显示入院几天实景床位真实反映病区实际布局，便于更好的管理病区事务。（需要院方提供实景图，以下为示例）转区支持抢救室、急观病人直接转区，并安排床位；转床支持在区病人换床；核对医嘱核对的医嘱包括医生的医嘱和护士补记账录入的项目（没有长嘱，不打医嘱单）核对后，