颈椎病基础知识

演讲人：日期：颈椎病基础知识目录颈椎病概述颈椎解剖与生理颈椎病发病机制临床表现与诊断依据辅助检查方法治疗方法及预防措施01颈椎病概述定义颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出等原因导致的颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压而引起的一系列功能障碍的临床综合征。发病原因颈椎病的发病与多种因素有关，包括颈椎的退行性变、慢性劳损、外伤、发育性颈椎管狭窄等。其中，退行性变是颈椎病发病的主要原因，随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，导致颈椎稳定性下降，进而引发颈椎病。定义与发病原因年龄分布01颈椎病多发生于中老年人，但随着生活方式的改变，年轻患者的发病率也在逐渐上升。性别差异02男女均可发病，但男性的发病率略高于女性。地域及职业特点03颈椎病的发生与地域、职业等因素有一定关系。长期低头工作、颈部固定于某一姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计等，颈椎病的发病率较高。流行病学特点颈椎病的临床表现多种多样，包括颈肩部疼痛、上肢麻木、头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸等。严重者可出现下肢无力、行走困难、大小便失禁等症状。临床表现根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和食管压迫型颈椎病等多种类型。每种类型的颈椎病都有其独特的临床表现和治疗方法。分型临床表现及分型02颈椎解剖与生理颈椎椎体颈椎横突颈椎棘突颈椎关节突颈椎骨性结构01020304较小，呈椭圆形，是颈椎的支撑部分。具有横突孔，为椎动脉和椎静脉提供通道。短而分杈，位于椎体后方，为颈部肌肉提供附着点。近似水平位，使颈部能进行灵活运动。颈椎间盘及韧带位于颈椎两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成，起缓冲和连接作用。位于椎体前方，防止脊柱过度后伸。位于椎体后方，防止脊柱过度前屈。位于椎管内，协助维持脊柱稳定性。颈椎间盘前纵韧带后纵韧带黄韧带包括颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌等，负责颈部的运动和姿势维持。颈部肌肉颈部神经主要由颈丛和臂丛神经组成，负责支配颈部和上肢的感觉和运动功能。其中，颈神经前支形成颈丛，发出皮支支配颈部皮肤感觉；后支支配颈部深层肌肉和关节。臂丛神经则主要支配上肢的感觉和运动功能。神经支配颈部肌肉与神经支配03颈椎病发病机制椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节、钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带等的变性、增生和钙化，形成颈段脊柱不稳定的恶性循环。骨质增生随着年龄增长，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在椎体边缘及关节突处，可逐渐出现骨质增生，压迫椎间孔、横突孔，导致椎管狭窄，刺激或压迫脊髓、神经根、椎动脉等。韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成在颈椎退变过程中，由于椎间盘变性，不仅造成颈椎失稳，而且还可引起椎体、椎间关节、钩椎关节等部位的韧带及骨膜撕裂，发生局部出血、肿胀和炎症。颈椎退行性改变慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。急性损伤各种急性外伤，如车祸、高处坠落、重物砸伤等，可直接或间接地损伤颈椎，导致颈椎骨折、脱位或椎间关节半脱位、错位，引起颈椎失稳，加速颈椎的退行性改变。慢性劳损与急性损伤咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时，因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。颈部软组织炎症颈部肌肉、韧带、筋膜等软组织的急、慢性损伤，如落枕、颈部扭伤等，可引起颈椎周围软组织的无菌性炎症，导致颈椎失稳，诱发颈椎病。颈椎本身发育不良先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁退行性病变占25%，55岁以上有退变占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。010203咽喉部炎症因素04临床表现与诊断依据颈肩痛上肢麻木、无力颈部活动受限神经根牵拉试验阳性神经根型颈椎病表现颈部或肩部疼痛，可放射至上肢。颈部肌肉僵硬，活动受限。手部或前臂出现麻木、无力感。医生检查时，牵拉上肢可诱发或加剧疼痛。一侧或双侧上肢或下肢麻木、无力，行走困难。上肢或下肢麻木、无力手部精细动作不灵活，如写字、系扣等。精细动作笨拙胸部或腹部有束带感，下肢有踩棉花感。躯干感觉异常医生检查时，轻弹患者中指，可引发拇指屈曲内收动作。霍夫曼征阳性脊髓型颈椎病表现以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛。偏头痛迷路症状前庭症状记忆力减退主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。主要表现为眩晕，常与颈部活动有关。常伴有记忆力减退、视力障碍等。椎动脉型颈椎病表现头痛或偏头痛、头沉、头昏、枕部痛或颈后痛。交感神经兴奋症状视物模糊、视力下降、眼窝胀痛、眼目干涩、眼冒金星等。眼部症状心跳加速、心律不齐、心前区疼痛和血压升高等。心脏症状肢体发凉怕冷，局部温度偏低，或肢体遇冷时有刺痒感，或出现红肿、疼痛加重现象。周围血管其他症状交感神经型颈椎病表现05辅助检查方法观察颈椎有无偏斜、侧弯情况，椎间隙有无狭窄，椎体后缘有无骨质增生等。正位片侧位片斜位片观察颈椎生理曲度的变化，椎间隙有无狭窄，椎体前后缘骨赘形成，颈椎分段是否异常等。主要用于观察椎间孔的形态，以判断是否存在椎间孔狭窄。030201X线平片检查能够清晰地显示颈椎间盘的层次和结构，观察颈椎间盘有无突出、脱出及钙化等。颈椎间盘CT通过三维重建技术，可以立体地观察颈椎的形态和结构，对于颈椎骨折、脱位等病变的诊断具有重要价值。颈椎三维重建CTCT检查能够清晰地显示颈椎的软组织结构，包括椎间盘、脊髓、神经根等，是诊断颈椎病、颈椎间盘突出等疾病的重要检查方法。通过注射造影剂，可以进一步观察病变的血供情况和强化程度，有助于病变的定性和鉴别诊断。MRI检查增强MRI颈椎MRI123通过记录肌肉的电活动，可以判断神经肌肉的功能状态，对于神经根型颈椎病的诊断有一定帮助。肌电图通过刺激感觉或运动神经，记录相应的电位变化，可以判断神经传导通路的功能状态，有助于脊髓型颈椎病的诊断。诱发电位可以检测椎动脉的血流速度和血流量，评估颈椎病变对椎动脉的影响，对于椎动脉型颈椎病的诊断有一定参考价值。经颅多普勒超声（TCD）其他辅助检查06治疗方法及预防措施药物治疗使用非甾体消炎药、肌肉松弛剂等缓解症状。物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等，可帮助改善局部血液循环，缓解疼痛。牵引治疗通过牵引减轻颈椎间盘压力，缓解神经根压迫症状。手法治疗如按摩、推拿等，可缓解肌肉紧张，改善颈椎活动度。非手术治疗方法手术治疗适应症与术式选择适应症严重神经根或脊髓压迫症状，非手术治疗无效或反复发作的颈椎病患者。术式选择根据具体病情选择前路手术、后路手术或联合手术，以解除压迫、稳定颈椎。康复锻炼在医生指导下进行颈部肌肉锻炼，增强颈椎稳定性。物理治疗如光疗