医院感染及传染病管理制度范例（三篇）

医院感染及传染病管理制度范例1.目标本规定旨在确立和执行医院内针对感染及传染病的防控策略，以保障医务人员、患者及所有在院人员的生命安全和健康，同时防止感染及传染病在医院内部的扩散。2.适用范围本规定适用于医院内的所有科室、病房、门诊部、手术室、实验室以及其他相关单位。3.医院感染及传染病管理机构医院将设立专门的感染控制办公室，负责全面管理医院感染及传染病的预防和控制工作。该办公室由医疗专业人员、感染病专家及各科室代表组成，负责制定、执行和监督本规定的实施。4.感染及传染病防控措施4.1定义与分类4.1.1医院感染：是指患者在医院环境中，通过感染源或空气、水、食物、工作场所及医务人员等途径所引发的感染性疾病。4.1.2传染病：是指通过感染源传播，导致患者发病的疾病。4.2预防与控制策略4.2.1医务人员的培训与监管组织并确保医务人员参加感染控制培训，以提升其相关知识和技能水平。制定并执行医务人员感染控制管理政策，包括手卫生、个人防护设备使用、感染管理等方面的规定。对医务人员进行定期的职业健康检查，及时发现并处理可能的感染问题。4.2.2患者和就诊人员的规范管理加强对患者和就诊人员的教育，促进良好的个人卫生习惯。严格控制访客数量和时间，限制患者的陪护人数，以维持医院内部人员流动的有序和可控。鼓励患者使用个人防护装备，如佩戴口罩。4.2.3医疗器械与设备管理对医疗器械和设备进行定期清洁、消毒和维护，确保其安全卫生。对特殊设备和器械（如透析机、呼吸机等）的使用实施严格控制和管理。4.2.4环境清洁与消毒制定并执行环境清洁与消毒的标准操作程序，特别是对高风险区域和易污染场所进行重点管理。定期对床位、手术室、病房、卫生间等区域进行消毒，以维持无菌环境。4.2.5废弃物管理制定医院废弃物分类和管理政策，采取适当措施防止污染和传播。对医疗废弃物进行妥善处理，避免对环境和人员造成风险。4.3感染及传染病信息监测与报告4.3.1建立感染及传染病监测系统，定期评估医院内感染及传染病的发生情况，并及时向相关管理部门报告。4.3.2完善感染及传染病报告机制，明确报告程序和时间要求，确保信息的及时上报和有效应对。5.监督与评估医院将定期对感染及传染病管理进行评估和监督，并根据评估结果调整和优化相关制度。6.违反制度的处理对于严重违反医院感染及传染病管理制度的行为，医院将依据内部规定采取相应措施，包括但不限于纪律处分、教育和培训等。对于因违反制度导致感染或传染病传播的，将依法追究法律责任。7.其他事项本规定的解释权归医院所有，如有需要，医院有权进行必要的调整和补充。医院感染及传染病管理制度范例（二）第一章总则第一条为规范医院感染及传染病管理，确保医疗人员和患者健康安全，特制定本规定。第二条本规定适用于医院所有科室、病区、门诊等医疗场所及所有医务人员。第三条医院需设立感染及传染病管理机构，配置专职人员进行管理。第四条医院应根据实际，制定并定期更新感染及传染病防控方案。第五条医务人员在执行医疗任务前，必须遵循医院规定进行手卫生，穿戴适当个人防护装备，保持医疗环境清洁。第二章感染及传染病定义和分类第六条医院感染指患者在接受医疗服务期间发生的感染。第七条医院感染主要包括手术部位感染、尿路感染、呼吸道感染、血流感染等。第八条传染病指由病原体引起，通过直接或间接接触传播的疾病。第九条法定传染病应依照相关法律法规执行。第十条除法定传染病外，医院对其他传染病也需采取相应预防和控制措施。第三章感染及传染病的预防和控制第十一条感染及传染病管理部门负责指导医院的预防和控制工作，定期开展培训。第十二条医院需建立感染监测机制，及时报告和监控感染及传染病情况。第十三条医院应加强环境清洁，定期对病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。第十四条医院需制定手卫生方案，确保医务人员接受培训，有效执行手卫生。第十五条医院需制定消毒灭菌操作规范，保证医疗器械和设备的消毒灭菌质量。第十六条医院需制定患者隔离措施，对疑似感染和传染病患者进行隔离，防止疫情扩散。第十七条医院应妥善管理医疗废物，防止对环境和人体健康造成影响。第十八条医院需建立感染和传染病应急响应预案，确保能有效应对感染爆发和传染病暴发。第四章医务人员的管理第十九条医务人员应接受感染及传染病相关培训，增强自我防护意识。第二十条医务人员应规范使用防护用品，不得随意更换或减少个人防护装备。第二十一条医院需定期对医务人员进行健康检查，并保存相关医学记录。第二十二条医务人员在疑似感染或感染期间，应主动报告并遵循医院的管理安排。第二十三条医院应对医务人员进行监督，对违反感染及传染病管理制度的行为追究相应责任。第五章监督和检查第二十四条监管部门负责监督医院执行感染及传染病管理制度的情况，对发现的问题及时整改。第六章法律责任第二十五条违反感染及传染病管理制度的医务人员，将视情节轻重采取警告、记过、记大过、解聘等纪律处分。第二十六条对严重违反管理制度的行为，造成严重后果的，将依法追究法律责任。第七章附则第二十七条本规定自发布之日起实施，由医院感染及传染病管理部门负责解释。医院感染及传染病管理制度范例（三）一、总则1.为了做好医院感染及传染病管理工作，保障医院内部和患者的安全，提供安全的医疗服务，特制定本制度。2.本制度适用于本医院内所有医疗服务单位、科室和个人。3.医院感染及传染病管理工作主管部门为医务部和感染控制科，负责监督和指导本医院各科室、病区和相关人员的感染控制工作。4.本医院将定期开展职业卫生培训和感染控制理论知识培训，提高员工的相关知识和技能。二、感染控制机构1.医务部设立感染控制科，负责制定、执行和监督本医院的感染控制策略，指导和培训相关人员。2.感染控制科负责医院内感染病例的调查、分析和报告工作，定期提交感染监测报告。3.感染控制科负责制定感染控制相关文件和宣传资料，组织实施感染控制宣传活动。4.感染控制科负责指导医院内感染防控工作，定期进行巡查和评估，并提出改进建议。5.感染控制科负责开展员工的培训和考核工作，确保员工具备感染控制的基础知识和技能。三、基本要求1.所有医务人员必须熟悉感染控制的理论知识，遵守医院的感染控制制度和操作规程。2.所有医务人员必须做到严格遵守手卫生、口腔卫生和消毒消毒规范。3.各科室和病区必须建立科室感染控制小组，负责本科室和病区的感染防控工作。4.医院将定期进行感染监测和数据分析，发现问题及时采取措施，做好相关病例调查报告。5.医院将定期进行感染控制知识培训和考核，确保每个医务人员掌握感染控制的基础知识和技能。四、感染控制措施1.手卫生（1）医务人员必须掌握正确的手卫生操作规程，严格执行手卫生操作。（2）医务人员需严格执行手卫生五时机：接触患者前、进行无菌操作前、接触体液、分泌物、引流液、损伤后、接触患者周围环境后，以及离开密切接触患者的场所后。（3）医务人员应按规定使用手消毒剂，严禁私自使用其他物质进行手消毒。（4）医务人员应按规定使用手套，并在手套上涂抹合适的手消毒剂。2.消毒与无菌操作（1）医务人员在进行消毒操作前必须按照规定的程序进行手卫生，佩戴好个人防护装备。（2）根据病室和器械的不同，使用适当的消毒剂进行消毒处理。（3）医院将定期检测并评估医疗设备和器械的消毒效果，确保消毒措施的有效性。3.隔离措施（1）医务人员需根据传染病的传播途径和感染风险进行适当的隔离，做好隔离措施，阻断传播途径。（2）医务人员应对隔离病人做好个人防护，避免交叉感染。（3）医务人员在与隔离病人接触后务必进行手卫生，并做好相关记录。4.定期巡回消毒（1）各科室和病区应根据工作需要和感染风险，在病房、操作间、洗手间等区域定期进行消毒。（2）定期巡回消毒应有专人负责，按照规定的操作程序进行消毒，做好相关记录。5.空气净化（1）医院应根据实际情况安装合适的空气净化设备，在手术室、病房等需要保持空气清洁的区域使用。（2）空气净化设备应定期检测和维护，确保其正常运行和过滤效果。6.垃圾处理（1）医务人员需按照规定的垃圾分类和处理流程对医疗垃圾进行处理。（2）医疗垃圾应定期清理和消毒，做好各类垃圾的记录和处置。五、职工培训和考核1.医院将定期组织感染控制知识培训，提高职工的感染控制意识和技能。2.医院将定