脑出血病人的护理查房

脑出血病人的护理查房急诊科主要内容概述病史介绍护理诊断护理措施※效果评价健康教育概述1.定义2.病因3.发病机制4.分型及临床表现定义脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20％~30％。大脑半球出血占脑出血的80％.病因1.高血压并发细小动脉硬化：最常见2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤3.脑动静脉畸形：血管壁发育异常4.其他：脑动脉炎.血液病.抗凝及溶栓治疗等发病机制脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上，体力过度和情绪改变等的外加因素使血压进一步骤升所致.分型1.基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约50％~60％。丘脑出血：占脑出血20％。尾状核头出血2.脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5％~10％。3.脑桥出血：约占脑出血的10％。4.小脑出血：约占小脑出血10％。5.脑室出血：约占脑出血3％~5％

临床表现脑出血的症状与出血的部位，出血量，出血速度，血肿大小及患者的一般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清，小便失禁，肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血，丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。体查时可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。CT检查见脑实质高密度阴影，脑脊液为血性。病史介绍病人魏某年龄：67岁诊断：1.脑出血破入脑室2高血压3级极高危入院生命体征：T36℃P75次/分R18次/分BP150/100㎜Hg既往史：高血压病史介绍入院3小时前患者于起床解小便后，突发右侧肢体无力摔倒被家属发现伴失语，继而出现恶心.呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血无呕咖啡色胃内容物，遂由家属送入我院。入院时呈嗜睡状，失语，双侧瞳孔等大等圆，直径为1.5㎜对光反射减弱，右侧肢体活动障碍，右侧肢体肌力0级。头颅CT示：左侧丘脑脑出血溃入脑室。辅助检查头颅CT：示左侧丘脑脑出血溃入脑室心电图：阵发性快速房颤病例汇报：治疗给予降低颅内压，控制脑水肿，营养脑细胞，维持水电解质平衡，监测生命体征，吸氧，留置导尿等治疗护理诊断1.躯体活动障碍：与肢体运动障碍有关2.生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关3.语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关5焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关6有便秘危险：与瘫痪长期卧床有关7潜在并发症：再出血，脑疝，上消化道出血，尿路感染护理措施躯体活动障碍保持肢体功能位，避免受压，防止肌肉萎缩；肢体功能锻炼护理：1.按摩，每日2次，每次15~20分钟，按摩要轻柔，力度适宜，缓慢有节律地进行；在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种活动；安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全，予以床栏；生活自理缺陷（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。（2）协助并指导喂食、翻身、被动活动肢体。语言沟通障碍1).说话时用短而清楚的句子,速度比正常缓慢点.2).提问简单直接的问题,使病能答“是”或“不是”3）交谈时用通俗易懂的言语，避免用专业术语有皮肤完整性受损的危险1）每2小时予协助翻身一次，避免骶尾部压。2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。3）翻身时拍背按摩皮肤，以改善血液循环。12/14/2024焦虑1）向病人讲解疾病的相关知识。2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法，树立战胜疾病的信心。有便秘的危险（1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。（2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。（3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。

潜在并发症*再出血：1.严密控制血压，避免血压过高。2.密切观察生命体征.意识.瞳孔的变化，如有异常立即报告医生。3.避免搬动：病情危重者发病初24~48小时内避免搬动，12小时内避免大幅度翻身。4.减少刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力，剧烈咳嗽，打喷嚏等。

*脑疝：要特别注意防止颅内压突然增高，对病人的意识状态进行严密的动态观察，主要是注意瞳孔的变化，一侧瞳孔散大表示颅内压增高，双侧瞳孔散大表示脑疝形成。如发现烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍进行性加重，双侧瞳孔大小不等，血压进行性升高，脉搏加快，呼吸不规则这是脑疝的前驱症状，应立即通知医生。潜在并发症*尿路感染：1.鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。2.保持会阴部清洁和干燥。3.做好引流管护理，每天更换引流袋。*上消化道出血：注意观察有无呃逆，上腹部饱胀不适，胃痛.呕血.便血，尿量减少等症状，遵医嘱给予保护胃黏膜的药物，如：法莫替丁.奥美拉唑等。效果评价患者神志清楚，能发音，稍吐词不清，食欲较前好转；皮肤完好，未发生压疮，大便已解，心率暂时平稳已停心电监护，停氧气，暂未出现再出血，病情较平稳！健康教育避免情绪激动，愤怒，保持心情舒畅。饮食清淡，多吃粗纤