甲状腺疾病指南解读与规范化诊治96-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-196-甲状腺疾病指南解读与规范化诊治备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)《2017年ATA妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南》解读1、TPO抗体阴性、TSH正常（TSH在妊娠期特异参考范围内）的妊娠期妇女（）使用左旋甲状腺素A、推荐B、不推荐[正确答案]C、强烈推荐D、可以E、不确定2、建议甲减妇女确诊妊娠，TSH水平应每4周检测一次，妊娠近30周时（）A、至少检测1次[正确答案]B、至少检测2次C、至少检测3次D、至少检测4次E、至少检测5次答案详见：3、2017ATA指南建议TSH>妊娠期参考值上限，且TPOAb+（）A、不推荐治疗B、考虑L-T4治疗C、推荐L-T4治疗[正确答案]D、不可以L-T4治疗E、以上都不是4、一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低（）A、0.1mIU/L[正确答案]B、0.01mIU/LC、20-30%D、0.4mIU/LE、以上都不是5、2017ATA指南建议妊娠期TSH参考值上限为（）A、4.0mIU/L[正确答案]B、4.8mU/LC、2.5mU/LD、3.0mU/LE、3.5mU/L6、TSH水平降低发生在妊娠8-14周，妊娠（）周是下降的最低点A、8-10B、10-12[正确答案]C、12-14D、14-16E、以上都不是7、服用左旋甲状腺素的甲减女性孕前应调整用药剂量使TSH值在（）A、参考范围下限和2.5mU/L之间[正确答案]B、2.5-4.0mU/LC、参考范围下限和4.0mU/L之间D、小于4.0mU/LE、以上都不是8、下列关于甲状腺素结合球蛋白说法错误的是（）A、TBG从妊娠6-8周开始增加B、TBG妊娠第20周达到顶峰C、TT4在妊娠期能准确的反映循环甲状腺激素的确切水平[正确答案]D、TBG的增加必然带来TT4的浓度增加E、TBG一般较基础值增加2-3倍9、妊娠期当血清TSH超过正常参考值范围上限而FT4正常时定义为（）A、单纯低甲状腺素血症B、妊娠期甲减C、妊娠期临床甲减D、妊娠期亚临床甲减[正确答案]E、以上都不是10、我国2012指南推荐对妊娠早期妇女全员开展甲状腺疾病筛查，筛查时机选择在妊娠（）周以前A、6B、8[正确答案]C、10D、12E、14(二)《AACE甲状腺结节临床诊疗指南》解读1、下列哪项不是甲状腺良性结节的超声征象（）A、等回声海绵状表现（微囊成分占结节50%以上）B、薄的常规边缘的单纯性囊肿C、大部分的囊性结节（>50%）包含胶质(强回声点状伴彗星尾征)D、低回声结节伴有针刺状或分叶状边缘[正确答案]E、结节周边出现常规的蛋壳样钙化2、CT和MRI（）作为甲状腺结节的常规评估手段A、推荐B、不推荐[正确答案]C、辅助手段D、主要手段E、以上都不正确3、（）筛查可以降低甲状腺癌的死亡风险A、超声B、已有临床证据显示C、没有任何研究证实[正确答案]D、触诊E、以上都不正确4、下列哪项不属于高危甲状腺病变的超声征象（）A、等回声海绵状结节[正确答案]B、显著低回声、微钙化C、不规则的边缘D、纵横比大于1、向囊外生长E、可疑区域性淋巴结病变5、闪烁扫描示有功能的结节（）FNA活检A、推荐B、不推荐[正确答案]C、强烈建议D、禁止E、以上都不正确6、若放射性碘治疗3-6个月后结节未明显减小、甲亢未缓解或甲亢复发（）A、可再次进行放射性碘治疗[正确答案]B、建议长期监测甲状腺功能C、服用抗甲状腺药物治疗D、进行激光治疗E、进行射频消融治疗7、对于可疑甲状腺结节超声发现或细胞学交界性病变应（）A、测定血清降钙素水平[正确答案]B、行CT和MRI检查C、行PET/CT检查D、行甲状腺激素水平检查E、行FNA活检8、若在妊娠晚期确诊为恶性甲状腺结节，无论肿瘤是否有侵袭性（）A、应立即手术治疗B、立即终止妊娠C、手术治疗应推迟至产后立即治疗[正确答案]D、建议进行临床和超声监测，如产妇和胎儿情况良好，可立即手术治疗E、以上都不正确9、（）占所有甲状腺癌的95%A、分化型甲状腺癌[正确答案]B、乳头状癌C、滤泡状癌D、未分化型甲状腺癌E、髓样癌10、虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”（）A、不能诊断为甲状腺结节[正确答案]B、诊断为甲状腺结节C、诊断为甲状腺意外结节D、不能诊断为甲状腺意外结节E、以上都不正确(三)甲亢的诊断1、甲状腺功能亢进最常见的病因是（）A、毒性多结节性甲状腺肿B、弥漫性毒性甲状腺肿[正确答案]C、甲状腺自主高功能腺瘤D、碘致甲状腺功能亢进症E、HCG相关甲亢2、（）是甲状腺自身免疫性疾病的敏感指标A、甲状腺球蛋白抗体B、TSHC、甲状腺过氧化物酶抗体[正确答案]D、T3E、T43、关于甲亢说法错误的是（）A、一旦患上甲亢，短时间内不可能康复[正确答案]B、有时发展迅速，有时发展缓慢C、程度有的很轻，有的很重，甚至危及生命D、多数诊断不难，通过一些简单的实验室检查即可确诊E、有些诊断困难，需要反复测定甲状腺功能及长期随访4、Graves病（）A、老年人多见B、男性多见C、女性多见[正确答案]D、儿童多见E、以上都不是5、甲亢伴发周期性瘫痪（）A、3/4发生于甲亢发病前B、甲亢治愈后发作增加C、有感觉障碍，神志不清D、男多于女[正确答案]E、以上都是6、甲状腺危象的表现有（）A、高热（﹥39℃）、大汗淋漓B、神志障碍，躁动，嗜睡或谵妄、终至昏迷C、循环衰竭休克、心衰，肺水肿D、以上都是[正确答案]E、以上都不是7、单纯性突眼常见眼征包括（）A、瞬目减少、上眼睑挛缩B、上睑迟滞、双眼向上看时，前额皮肤不能皱起C、辐辏不良、一般突眼度≤18mmD、以上都是[正确答案]E、以上都不是8、淡漠型甲亢（）A、多见于青年患者B、多见于老年患者[正确答案]C、多见于中年患者D、多见于儿童E、多见于女性9、（）是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现A、浸润性突眼[正确答案]B、辐辏不良C、上眼睑挛缩D、瞬目减少E、上睑迟滞10、胫前粘液性水肿多见于胫前（）A、下1/3部位[正确答案]B、上1/3部位C、中1/3部位D、足背E、踝关节(四)甲亢的治疗1、甲巯咪唑副作用（）PTUA、小于[正确答案]B、大于C、等于D、不确定E、以上都对2、甲亢药物治疗的禁忌证不包括（）A、对药物过敏者B、放射性131I治疗前后的辅助治疗[正确答案]C、甲状腺肿大特别明显，尤其是有结节D、患者的条件难以长期服药、随访观察者E、单一性毒性腺瘤引起的甲亢3、（）是治疗甲亢的首选药物A、甲巯咪唑[正确答案]B、丙基硫氧嘧啶C、卡比马唑D、无机碘E、以上都是4、甲亢治疗目前三种方法包括（）A、抗甲状腺药物B、放射性碘（131I）C、手术治疗D、以上都是[正确答案]E、以上都不是5、放射性131I治疗甲亢的适应证不包括（）A、对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续使用，或长期治疗无效，或治疗后复发B、术后复发或不愿手术者C、重症浸润性突眼症者[正确答案]D、有严重并发症，如心力衰竭、房颤等不宜手术者E、中度甲亢、年龄在25岁以上的患者6、131I治疗甲亢可引起的并发症有（）A、放射性甲状腺炎B、甲减C、突眼变化D、以上都是[正确答案]E、以上都不是7、妊娠早期首选（）药物治疗甲亢A、PTU[正确答案]B、MMIC、卡比马唑D、无机碘E、碳酸锂8、甲亢患者如果血清转氨酶升高达到2-3倍，且经1周复查不见好转者应（