电子病历操作规程管理制度

电子病历操作规程管理制度第一章总则第一条目的与依据本规程的目的是为了规范医院内电子病历的使用，确保医疗信息的安全和准确性，提高医疗质量和效率。本规程的订立依据是国家相关法律法规、行业标准和医院内部管理制度。第二条适用范围本规程适用于医院各科室、医生、护士和其他涉及电子病历的操作人员。第三条定义电子病历：指医院内部电子化记录患者病情、诊断、治疗等相关医疗信息的文件。电子病历操作人员：指具备医学知识和相应技术本领，经过培训合格并获得授权的医院内工作人员。第四条职责分工医院负责人：负责电子病历操作规程的订立、执行和监督。医务部门：负责组织电子病历操作人员的培训和考核，协调医院内各相关部门的协作工作。信息科技部门：负责电子病历系统的运维和技术支持，确保电子病历系统的安全和稳定运行。临床科室负责人：负责组织本科室电子病历的管理和审核工作。电子病历操作人员：负责依照规定操作电子病历，确保病历的完整和准确性。第二章电子病历操作规程第五条登录与退出电子病历操作人员需使用个人账号和密码登录电子病历系统，确保个人信息安全。电子病历操作人员应定期更换密码，并严禁将账号和密码透露给他人。在离开工作岗位前，电子病历操作人员应及时退出系统，防止未经授权的操作和信息泄露。第六条电子病历的编辑与修改电子病历操作人员在录入患者信息时，应依照规定的格式和标准填写病历内容，确保信息准确完整。电子病历操作人员在编辑和修改病历内容时，应注明修改原因和修改时间，并记录修改前后的内容。电子病历的修改应当符合相关法律法规和内部管理制度的要求，不得随便窜改病历信息。电子病历的修改应遵从“先加后删”的原则，即先添加需要修改的内容，再删除需要修改的错误内容。第七条电子病历的查阅与打印电子病历操作人员可以依据工作需要合理查阅和打印电子病历，但应遵守医院相关规定和保密要求。电子病历的查阅和打印应留下操作痕迹，并进行记录和备份，以备日后查阅和追溯。电子病历的打印必需使用医院指定的打印设备，严禁将电子病历打印到个人设备上，以防止信息泄露。第八条电子病历的存储与归档电子病历操作人员应依照医院内部要求将电子病历存储在指定的系统和位置。电子病历的存储应符合信息安全管理要求，确保数据不被窜改、丢失和病毒感染。电子病历的归档应依照规定的时间和程序进行，以便日后的查阅、审计和长期保管。第九条电子病历的安全与保密电子病历操作人员应妥当保管个人账号和密码，确保信息安全。电子病历操作人员在处理电子病历过程中，应严守医疗信息的保密要求，不得将患者信息透露给未经授权的人员。电子病历操作人员应定期接受医院组织的信息安全培训，提高对电子病历安全和保密的意识。第三章监督与奖惩第十条监督医院负责人和相关部门应定期对电子病历操作人员的操作行为进行监督和检查，确保规程的执行。电子病历操作人员应相互监督，发现违规操作行为及时报告上级并帮助处理。第十一条违规惩罚对于严重违反本规程的行为，医院可以依照相关法律法规和内部管理制度予以纪律处分，包含但不限于警告、记过、记大过、解聘等。第十二条嘉奖对于依照规程操作的电子病历操作人员，医院可以依据工作质量和表现予以嘉奖，包含但不限于称赞信、嘉奖金等。第四章附则第十三条提交看法与反馈电子病历操作人员和其他相关人员对本规程有任何看法和建议，可以向医务部门提出反馈，医院负责人将认真考虑和处理。第十四条其他制度衔接本规程与医院其他相关管理制度相衔接，如有冲突以本规程为准。第十五条规程的解释与修改对于本规程的解释和修改由医院负责人和相关部门负责，经内部协商后生效。对于本规程的修改，