睾丸附睾超声常见病

演讲人：日期：睾丸附睾超声常见病目录睾丸附睾超声概述睾丸附睾常见病变类型睾丸附睾炎的超声检查睾丸扭转的超声检查睾丸附睾结核的超声检查睾丸附睾肿瘤的超声检查01睾丸附睾超声概述

超声技术在睾丸附睾检查中的应用阴囊超声检查通过高频探头对阴囊内容物进行详细检查，包括睾丸、附睾的大小、形态、回声以及血流情况。睾丸扭转诊断超声可显示睾丸内血流减少或消失，对于睾丸扭转的早期诊断具有重要价值。附睾炎及附睾囊肿诊断超声可显示附睾的增大、内部回声改变以及囊肿的形成，有助于疾病的准确诊断。无创、无辐射、实时动态显像、可重复性好，对于阴囊疾病的诊断具有重要价值。优势对于微小病变的分辨率有限，对于操作者的经验和技术水平要求较高。局限性睾丸附睾超声检查的优势与局限性患者无需特殊准备，一般采取仰卧位，充分暴露阴囊。在检查过程中，患者应保持放松，避免紧张情绪影响检查结果。同时，操作者应熟练掌握检查技巧，确保检查的准确性和可靠性。检查前准备及注意事项注意事项检查前准备02睾丸附睾常见病变类型突然高热，阴囊明显肿胀，阴囊皮肤发红、发热、疼痛，流脓等。急性睾丸附睾炎阴囊隐痛，坠胀感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，检查可触及附睾轻度增大、变硬、有硬结，局部压痛不明显等。慢性睾丸附睾炎睾丸附睾炎突发阴囊剧痛常在睡眠或安静时突然发生，疼痛剧烈，可放射至下腹部、腹股沟或大腿内侧。阴囊肿胀患侧睾丸和附睾会肿大，阴囊皮肤可出现红斑、水肿等。睾丸扭转03全身症状常伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。01阴囊部肿胀不适或下坠感常伴发输精管增粗，呈串珠样改变。02阴囊部脓肿、溃疡病变发展，阴囊部可出现脓肿、溃疡等。睾丸附睾结核患者常在洗澡或自我检查时触及睾丸增大或变硬。睾丸肿大或变硬约30%的患者会出现睾丸疼痛，呈钝痛或隐痛。疼痛部分患者首发症状为转移灶的表现，如锁骨上淋巴结肿大、肺转移咳嗽、咯血等。转移症状睾丸附睾肿瘤03睾丸附睾炎的超声检查附睾体积增大，以尾部增大为主，回声减低，内部回声不均匀彩色多普勒血流成像（CDFI）显示睾丸、附睾内血流信号增多，呈“火海征”睾丸肿大，回声减低或不均匀，可有少量鞘膜积液急性睾丸附睾炎的声像图表现睾丸萎缩，回声增强，不均匀附睾体积增大，形态不规则，以尾部为著，内部回声不均匀，可有钙化或结节形成CDFI显示睾丸、附睾内血流信号减少慢性睾丸附睾炎的声像图表现01睾丸附睾炎时，睾丸、附睾肿大，压痛明显，CDFI显示血流信号增多；而睾丸扭转时，睾丸肿大，上端横位，CDFI显示血流信号减少或消失02睾丸附睾炎时，精索一般无增粗，无扭转；而睾丸扭转时，精索增粗，扭转处呈“螺旋状”改变03睾丸附睾炎时，一般无鞘膜积液或少量积液；而睾丸扭转早期，可伴有少量鞘膜积液睾丸附睾炎与睾丸扭转的鉴别诊断04睾丸扭转的超声检查睾丸肿大精索增粗鞘膜积液提睾肌反射亢进睾丸扭转的声像图表现患侧睾丸体积增大，回声减低，可出现睾丸内点状血流信号减少或消失。部分患者可伴有鞘膜积液，表现为阴囊内无回声区。患侧精索增粗，可出现扭曲、螺旋状改变，CDFI显示精索内血流信号减少或消失。超声可显示提睾肌增厚、回声增强，提示提睾肌痉挛。123睾丸扭转多发生于青少年，起病急骤，疼痛剧烈；睾丸附睾炎则多见于成年人，起病较缓，疼痛相对较轻。病史及症状睾丸扭转时患侧睾丸上提呈横位，触痛明显；睾丸附睾炎时患侧睾丸附睾肿胀，阴囊皮肤发红、水肿、疼痛。体征睾丸扭转时睾丸内血流信号减少或消失，精索扭曲、增粗；睾丸附睾炎时睾丸附睾内血流信号增多，精索无明显改变。超声表现睾丸扭转与睾丸附睾炎的鉴别诊断手法复位对于初期睾丸扭转，可尝试手法复位，但成功率较低。手术治疗一旦确诊睾丸扭转，应尽快手术治疗，以挽救睾丸功能。手术方法包括睾丸复位固定术和睾丸切除术。预后睾丸扭转的预后与扭转时间和程度密切相关。扭转时间越短、程度越轻，预后越好。若扭转时间超过24小时，睾丸功能受损严重，预后较差。部分患者术后可能出现患侧睾丸萎缩。睾丸扭转的治疗及预后05睾丸附睾结核的超声检查中晚期病变附睾体积明显增大，内部出现多个低回声或无回声区，边界不清晰，可伴有钙化灶。同时，睾丸可能受累，出现类似改变。脓肿形成当病变进一步发展，可能形成脓肿，表现为无回声区，内透声差，可见点状回声漂浮。早期病变超声可能仅表现为附睾局部肿大，内部回声不均匀，血流信号增多。睾丸附睾结核的声像图表现诊断依据结合患者病史、临床表现及超声检查，可对睾丸附睾结核做出初步诊断。确诊需行穿刺活检或术后病理检查。鉴别诊断主要与睾丸附睾炎、睾丸肿瘤等疾病进行鉴别。睾丸附睾炎多有急性炎症表现，抗生素治疗有效；睾丸肿瘤则表现为睾丸体积增大、质地变硬，内部回声不均匀，血流信号丰富。睾丸附睾结核的诊断与鉴别诊断药物治疗主要采用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。手术治疗对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑行手术治疗，如附睾切除术、睾丸附睾切除术等。预后早期发现并积极治疗，预后良好。若治疗不及时或病情严重，可能导致不育等后遗症。睾丸附睾结核的治疗及预后06睾丸附睾肿瘤的超声检查超声可显示睾丸体积增大，形态失常，内部回声不均匀。睾丸肿大或变硬实质性肿块钙化或液化血流信号丰富睾丸内出现低回声或等回声的实质性肿块，边界不清晰，形态不规则。部分肿瘤内部可出现钙化或液化，超声表现为强回声光团或液性暗区。CDFI（彩色多普勒血流显像）可显示肿瘤内部及周边血流信号丰富，提示肿瘤血供较多。睾丸附睾肿瘤的声像图表现结合患者病史、临床表现及超声检查，可对睾丸附睾肿瘤做出初步诊断。诊断依据需与睾丸炎、睾丸扭转、鞘膜积液等睾丸附睾疾病进行鉴别诊断。其中，睾丸炎表现为睾丸肿胀、疼痛，超声检查可见睾丸增大，内部回声减低；睾丸扭转则表现为突发剧烈疼痛，超声可见睾丸位置异常，血流信号减少或消失；鞘膜积液则表现为阴囊内液性暗区，与睾丸附睾肿瘤较易区分。鉴别诊断睾丸附睾肿瘤的诊断与鉴别诊断睾丸附睾肿瘤的治疗及预后治疗方法睾丸附睾肿瘤的治疗以手术