医院培训课件：《疼痛患者常见心理问题及其调适方法》

1疼痛患者常见心理问题

及其调适方法

2主要内容疼痛患者常见心理问题心理调适疼痛：一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情绪体验。345疼痛患者常见心理问题焦虑综合征抑郁综合征睡眠障碍6焦虑综合征（1）

ａｎｘｉｅｔｙｓｙｎｄｒｏｍｓ

精神症状内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹注意力不集中睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）继发的抑郁情绪7焦虑综合征（2）

ａｎｘｉｅｔｙｓｙｎｄｒｏｍｓ躯体症状:运动系统:

震颤（肌张力增高）、运动性不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多、行为总是有始无终）、乏力植物神经症状：口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、腹胀、便秘或腹泻、尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等8

抑郁综合征（1）9积极性和动机丧失自我评价显著下降严重而深刻的失落感（feelingofloss）兴趣显著下降和减退

抑郁综合征（2）10

伴随症状——生物学症状睡眠障碍性欲减退或丧失体重下降内脏功能下降：胸闷气短、消化道症状、疼痛植物神经功能紊乱11关于生理心理性失眠为睡眠的发动与维持障碍的一种生活中的各种负性事件常带来心理刺激，引起情绪波动，导致失眠。如果没能即使解除这种暂时性的失眠，并且附加上一些习惯性的因素，持续下去成为持续心理生理性失眠。

12常见的心理调适方法13阳光心态的标准1、心境愉快、稳定2、对不良情绪具有调控能力3、情绪反应适度4、高级的社会情感得到良好的发展14

缓解焦虑----学习放松深呼吸深吸一口气，屏住呼吸5到10秒，然后慢慢呼出，停顿2到3秒，而后反复练习，呼吸时双目闭合，想象新鲜空气缓慢进入肺中。15

缓解焦----学习放松体育锻炼：跑步、跳绳、快步走太极拳、太极剑瑜珈16情绪的自我调节1、不苛求自己（目标合理）2、不苛求他人（期待合理）3、学会排遣消极情绪（认知合理）4、学会倾诉5、学会转移6、良性自我暗示7、情绪升华

17性格纠偏鼓励患者改变自己的不良人格结构，树立起自信，培养良好的心理素质，形成积极、乐观、无畏、果敢的思维方式；改善患者的心理状态，激发患者潜在的心理资源，改变患者以往不正确的认知，增强患者主动康复信心，促进患者精神和心理康复。缓解抑郁18认知纠偏抑郁症最大的风险是自杀。自杀的认知主题：一是高度的绝望感，绝望程度越高越有可能自杀；二是感到不能应付生活问题，断定所遇到的问题不可能解决，会感到无路可走。让患者了解到事情有解决的可能性和可实行性，降低患者的绝望感，可以纠正不合理认知，降低自杀风险。缓解抑郁缓解抑郁19加强心理支持体系---社会支持至关重要家庭心理援助：1、一方面抑郁症患者家属对家里有该类患者会感到自卑，大多不愿意让他人知道其情况，因此往往使患者得不到及时的治疗及其他社会支持。2、另一方面亲人的关心、帮助和庇护可以很大程度上减少疾病的复发；及时发现患者的异常，让患者尽早得到治疗；让患者很好地回归社会。缓解抑郁 合理使用社会心理支持体系1、鼓励患者多与家人和朋友沟通2、加强抑郁症的宣教工作，提高广大民众的疾病认识，降低社会歧视；3、依靠初级保健组织对抑郁症象的早期发现、以及与医务人员的密切联系等。20缓解抑郁----饮食疗法通过饮食改善情绪一些研究发现ω-3脂肪酸和维生素B12可能可以缓解抑郁症引起的情绪变化。对于缺乏这些元素的人可能更加有效。富含脂肪的鱼类，比如鲑鱼、金枪鱼和鲭鱼都富含ω-3脂肪酸。亚麻籽、坚果、大豆和深绿色蔬菜也含有ω-3脂肪酸。海鲜也是维生素B12的良好来源，素食者可以多补充强化谷物、奶制品和补充剂。2122缓解抑郁----饮食疗法绿豆排骨汤海带鸡丝汤雪盖火山白菜萝卜缓解抑郁----运动与兴趣选择自己喜欢的运动，这可以让人坚持得更久。比如散步、骑自行车、修剪花草、打网球或者游泳。或是探索自己的创造力，这样可以帮助我们探索自己的感觉和表达自己的想法，比如绘画、摄影、音乐、针织或写日记。做这些事情的目的不是为了留下什么杰作，而是为了让自己的心情愉悦。它可以帮助我们更好地了解自己是谁以及自己的感受。2324睡眠障碍(1)

松弛治疗：临睡前进行全身肌肉松弛，达到身心松弛，使神经系统活动朝利于睡眠的方向转化，诱导睡眠的产生。

25松弛治疗闭目沉思训练（即闭目静坐、呼吸均匀、注意力高度集中于某一点，来诱发睡眠）想象性松弛训练（安静平卧、呼吸变深变慢，逐渐放松全身各部位的肌肉，并自由想象大海、草地等轻松的场景。）26睡眠障碍(2)刺激控制治疗：１原理---使卧室里的各种刺激重新与迅速入睡建立条件联系。２把床当作睡眠的专用场所；要真正想睡时才能上床，上床后如不能很快入睡，应立即起床，等再有睡意时才上床；３设