临床血液透析原理作用、过程风险、安全护理措施及总结

临床血液透析原理作用、过程风险、安全护理措施及总结血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方法，在临床上被广泛应用。它通过将患者的血液引出体外，经过透析器的过滤和净化后再回输到体内，以清除体内的代谢废物和多余水分，维持患者的内环境稳定。然而，血液透析过程中存在一定的风险，因此安全护理至关重要。一、血液透析的原理及作用血液透析主要利用半透膜原理，通过弥散、对流和吸附等方式，清除血液中的小分子物质、中分子物质和水分。它可以有效地纠正肾衰竭患者的水电解质紊乱、酸碱平衡失调，减轻尿毒症症状，延长患者的生命。二、血液透析过程中的风险1.低血压：•原因：超滤过多过快、透析液钠浓度过低、心功能不全等。•表现：患者出现头晕、恶心、呕吐、出汗、心慌等症状，严重时可出现意识丧失。2.高血压：•原因：水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活、透析不充分等。•表现：患者血压升高，可伴有头痛、心悸等症状。3.心律失常：•原因：电解质紊乱、心肌缺血、酸碱平衡失调等。•表现：患者出现心悸、胸闷、气短等症状，心电图可出现各种心律失常。4.感染：•原因：穿刺部位消毒不严格、透析管路和透析器污染、患者免疫力低下等。•表现：患者出现发热、寒战、局部红肿疼痛等症状。5.凝血：•原因：血流速度过慢、肝素用量不足、高凝状态等。•表现：透析管路和透析器内出现凝血块，影响透析效果。6.空气栓塞：•原因：透析管路连接不紧密、回血操作不当等。•表现：患者出现胸痛、呼吸困难、发绀等症状，严重时可危及生命。三、血液透析过程中的安全护理措施1.透析前护理：•评估患者：了解患者的病情、病史、药物过敏史等，测量患者的生命体征，如血压、心率、体温等，评估患者的心理状态和对透析的认知程度。•准备透析设备和用品：检查透析机、透析器、透析管路等设备是否完好，准备好透析所需的药品、物品和急救设备。•建立血管通路：根据患者的病情和血管条件，选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。穿刺时严格执行无菌操作，避免感染。•心理护理：向患者介绍透析的目的、方法、注意事项等，缓解患者的紧张和恐惧情绪，增强患者的信心和配合度。2.透析中护理：•密切观察患者的生命体征：每隔15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸等生命体征，观察患者的面色、神志、肢体活动等情况，及时发现异常情况并处理。•严格控制超滤量和透析液流量：根据患者的干体重、尿量、血压等情况，合理设置超滤量和透析液流量，避免超滤过多过快或透析液流量过大过小。•监测透析管路和透析器的情况：观察透析管路和透析器内的血液颜色、透明度、有无凝血块等情况，如有异常及时处理。定期冲洗透析管路和透析器，防止凝血和堵塞。•预防感染：严格执行无菌操作，保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料。避免透析管路和透析器的污染，定期对透析设备进行消毒和维护。•处理并发症：如患者出现低血压、高血压、心律失常、凝血等并发症，应及时采取相应的处理措施，如调整超滤量、给予升压药或降压药、纠正心律失常、增加肝素用量等。•心理护理：在透析过程中，患者可能会出现焦虑、烦躁、恐惧等情绪，护理人员应及时给予心理支持和安慰，鼓励患者积极配合治疗。3.透析后护理：•回血操作：回血时应严格按照操作规程进行，避免空气栓塞。回血后，应压迫穿刺部位止血，观察穿刺部位有无出血、渗血等情况。•评估患者：测量患者的生命体征，观察患者的病情变化，评估透析效果。如有异常情况，应及时通知医生处理。•护理血管通路：动静脉内瘘患者应避免在瘘侧肢体进行测血压、输液、抽血等操作，保持瘘侧肢体清洁干燥，避免受压和碰撞。中心静脉导管患者应定期更换敷料，保持导管通畅，避免导管脱落和感染。•饮食指导：向患者介绍透析后的饮食注意事项，如控制水分摄入、低盐、低脂、优质低蛋白饮食等，避免高钾、高磷食物的摄入。•生活指导：指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累。注意个人卫生，预防感染。定期复查，遵医嘱服药。四、结论血液透析过程中的安全护理是保证透析效果和患者安全的重要措施。护理人员应具备扎实的专业知识