第二节 脑神经课件

18脑神经-北医

第二节脑神经

本章基本要求掌握12对脑神经的性质、纤维成份、起始、入颅部位、连接脑的部位、主要分支和分布。熟悉动眼神经损伤后出现的症状与体征；眼神经、上颌神经的主要分支和分布；喉上神经走行中的伴行关系及分布；舌下神经损伤出现的症状与体征。了解脑神经与脊神经的基本差别；嗅神经损伤后的症状；展神经损伤时的症状与体征；面神经在面神经管内和管外分别损伤时的症状与体征。18脑神经-北医第二节脑神经

Cranialnerves(一）脑神经名称Ⅰ嗅NⅡ视NⅢ动眼NⅣ滑车NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蜗NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N18脑神经-北医（二）纤维成分感觉纤维一般躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜特殊躯体感觉纤维：位听器、视器一般内脏感觉纤维：头、颈、胸、腹的脏器特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器运动纤维一般躯体运动纤维：眼球外肌、舌肌一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维）特殊内脏运动纤维：面肌、咀嚼肌、咽喉肌18脑神经-北医一、嗅神经Olfatorynerves（一）起止、走行：轴突（二）损伤：嗅细胞嗅丝（嗅神经）

筛孔嗅球筛板损伤可出现脑脊液鼻漏嗅细胞嗅丝嗅球18脑神经-北医二、视神经Opticnerve（一）起止、走行：轴突视网膜节细胞视神经盘巩膜筛板视神经视神经管视交叉（间脑）（二）损伤1.颅内高压：视神经盘水肿2.全盲3.直接对光反射消失，间接对光反射存在18脑神经-北医三、动眼神经Oculomotornerve（一）起止、走行、分布动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经核（一般躯体运动纤维）动眼神经脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节

睫状肌，瞳孔括约肌动眼神经睫状神经节（二）损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。18脑神经-北医四、滑车神经Trochlearnerve滑车神经核（一般躯体运动纤维）下丘下方绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌滑车神经18脑神经-北医五、三叉神经Trieminalnerve（一）起止走行三叉神经脑桥核触觉三叉神经脊束核

痛、温觉三叉神经中脑核本体感觉三叉神经运动核特殊内脏运动纤维三叉神经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经18脑神经-北医

（二）分支分布1.眼神经ophthalmicnerve眼神经海绵窦外侧壁

眶上裂眶泪腺神经：泪腺、上睑

额神经：额顶部皮肤鼻睫神经：鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背三叉神经节眼神经泪腺神经额神经鼻睫神经18脑神经-北医2.上颌神经：maxillarynerve上颌N海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下神经上牙槽后支下睑、鼻翼、上唇上牙槽前中支上颌、牙、齿龈上颌神经眶下神经上牙槽后支动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经18脑神经-北医3.下颌神经mandibularnerve下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支：1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动2.颊神经：颊部皮肤、粘膜的感觉颊神经3.耳颞神经：颞部皮肤、腮腺的感觉耳颞神经4.下牙槽神经：下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉下牙槽神经下颌舌骨肌神经颏神经5.舌神经下颌下神经节下颌下腺舌下腺舌神经下颌下神经节舌前2/3粘膜一般感觉18脑神经-北医六、展神经Abducentnerve展神经核躯体运动纤维展神经延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌展神经海绵窦损伤后出现内斜视滑车神经动眼神经18脑神经-北医七、面神经Facialnerve（一）起止、走行、分布面神经特殊内脏运动纤维面神经核一般内脏运动纤维上泌涎核特殊内脏感觉纤维（味觉）孤束核延髓脑桥沟外侧（小脑中脚下缘）内耳门经面神经管鼓索岩大神经舌神经舌前2/3味觉下颌下神经节下颌下腺、舌下腺茎乳孔面肌枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌泪腺18脑神经-北医内耳门面神经膝神经节鼓索面神经岩大神经18脑神经-北医损伤及表现1.面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。2.面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。18脑神经-北医八、前庭蜗神经Vestibulocochlearnerve椭圆囊、球囊、壶腹嵴（蜗）螺旋器（毛细胞）前庭神经节（内耳道底）蜗神经节（蜗轴）前庭神经蜗神经内耳门延髓脑桥沟外侧前庭神经核

蜗神经核前庭蜗神经18脑神经-北医九、舌咽神经Glossopharyngealnerve

舌咽神经一般内脏感觉纤维孤束核一般内脏运动纤维下泌涎核一般躯体感觉纤维三叉神经脊束核特殊内脏运动纤维疑核特殊内脏感觉纤维（味觉）延髓橄榄后沟上部（前部）颈静脉孔神经节舌支腮腺咽、舌后1/3、咽鼓管粘膜舌支茎突咽肌（一）组成（二）分布耳后皮肤18脑神经-北医十、迷走神经Vagusnerve（一）起止、走行迷走神经背核一般内脏运动纤维疑核特殊内脏运动纤维孤束核一般内脏感觉纤维迷走神经

三叉神经脊束核一般躯体感觉纤维橄榄后沟中部颈静脉孔颈部（颈动脉鞘内）

胸腔左：主动脉弓前方右：右锁骨下动脉前方左肺根后方

食管前丛迷走神经前干右肺根后方食管后丛迷走神经后干膈食管裂孔胃前支、肝支胃后支、腹腔支18脑神经-北医(二)分支喉上神经内支：外支：声门裂以上喉粘膜环甲肌

颈心支（2支）入胸腔：心丛主动脉神经（减压神经）：主动脉弓壁（压力、化学变化）其它：耳支、咽支、脑膜支喉上神经（内支）喉上神经1颈部的分支18脑神经-北医2.胸部的分支（1）喉返神经左：勾绕主动脉弓

右：勾绕右锁骨下动脉喉下神经声门裂以下喉粘膜环甲肌以外的喉肌(2)支气管支、食管支左喉返神经右喉返神经18脑神经-北医3.腹部的分支左迷走神经迷走神经前干肝支：胃前支：肝、胆囊胃前壁右迷走神经迷走神经后干胃后支：胃后壁腹腔支：肝、胰、脾、胃、肾、结肠左曲以上肠管迷走神经前干肝支胃前支迷走神经后干胃后支腹腔支18脑神经-北医十一、副神经Accessorynerve副神经颅根副神经脊髓根疑核特殊内脏运动纤维橄榄后沟下部副神经脊髓核特殊内脏运动纤维枕骨大孔副神经颈静脉孔

内支外支迷走神经