掌骨骨折保守治疗的护理

掌骨骨折保守治疗的护理演讲人：日期：掌骨骨折概述保守治疗适应症与禁忌症保守治疗方法及步骤护理评估与计划制定护理措施实施及注意事项效果评价及出院指导目录CONTENT掌骨骨折概述01掌骨骨折是指手掌部位骨骼的完整性或连续性中断，是一种常见的手部损伤。定义掌骨骨折多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，也可因间接暴力或扭转暴力引起。原因定义与原因掌骨骨折类型多样，包括横断骨折、粉碎骨折、斜形骨折和螺旋形骨折等。患者主要表现为手部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，严重者可伴有骨擦音和骨擦感。类型与临床表现临床表现类型体格检查医生通过观察患者手部外观、触摸骨折部位、检查手部活动情况等，初步判断骨折类型和程度。影像学检查X线检查是诊断掌骨骨折的常用方法，可以清晰显示骨折部位和类型。对于复杂骨折或疑似合并其他损伤的情况，可能需要进行CT或MRI检查。诊断方法治疗原则对于无移位的掌骨骨折，可采用手法复位或牵引复位，使骨折端恢复正常对位。复位后需采用石膏、夹板或支具等外固定方式，保持骨折端的稳定，促进愈合。在固定期间，患者应在医生指导下进行手部功能锻炼，以促进手部功能的恢复。疼痛明显的患者可给予止痛药物缓解症状，同时可应用促进骨折愈合的药物治疗。复位固定功能锻炼药物治疗保守治疗适应症与禁忌症02对于没有明显移位的稳定性掌骨骨折，可以采用保守治疗。稳定性骨折无严重伴随损伤患者意愿与配合度患者未合并其他严重的手部或全身损伤，适合保守治疗。患者愿意接受保守治疗并能够积极配合医护人员的治疗和康复计划。030201适应症介绍

禁忌症分析不稳定性骨折对于有明显移位或粉碎性的不稳定性掌骨骨折，保守治疗可能难以达到理想效果，需要手术治疗。伴随严重损伤患者合并其他严重的手部或全身损伤，需要优先处理其他损伤，可能不适合保守治疗。患者不配合或意愿不符患者无法配合保守治疗的要求，如不能忍受长时间固定或无法进行早期活动等，或者患者更倾向于手术治疗。通过详细询问病史、全面体格检查和影像学检查等手段，评估患者的掌骨骨折类型、移位程度、伴随损伤以及患者的疼痛、功能受限等情况，确定是否适合保守治疗。评估患者伤情与需求向患者及家属详细解释保守治疗的目的、方法、预期效果和可能的风险，指导患者进行正确的日常护理和康复锻炼，增强患者的治疗信心和配合度。教育患者及家属患者评估与教育保守治疗方法及步骤03准确判断骨折类型牵拉与反牵拉分骨与挤压旋转与回旋手法复位技巧01020304根据X线片或CT检查结果，明确骨折类型、移位方向和程度。在助手协助下，对骨折两端进行牵拉，以纠正重叠移位。对于多段骨折或粉碎性骨折，需用分骨手法将碎骨片向中间挤压，使骨折端紧密接触。通过旋转和回旋手法，纠正骨折端的旋转移位和成角畸形。适用于无移位或轻度移位的掌骨骨折，具有轻便、透气性好等优点。小夹板固定适用于骨折端有明显移位或粉碎性骨折，固定作用较强，但需注意防止压迫性溃疡和关节僵硬等并发症。石膏绷带固定适用于不稳定骨折或伴有软组织损伤的掌骨骨折，可提供更好的稳定性和便于调整。外固定器固定外部固定选择与应用如非甾体类抗炎药等，用于缓解疼痛症状。镇痛药物对于开放性骨折或伴有感染的掌骨骨折，需使用抗生素预防感染。抗生素如钙剂、维生素D等，有助于促进骨折愈合。促进骨折愈合药物药物治疗方案中期功能锻炼随着骨折愈合的进展，逐渐增加锻炼强度和范围，包括握拳、分指等动作。早期功能锻炼在固定稳定后，尽早进行手指屈伸活动，有利于减轻肿胀、预防关节僵硬和肌肉萎缩。晚期功能锻炼在骨折基本愈合后，进行手部力量和灵活性训练，以恢复手功能。康复锻炼指导护理评估与计划制定04123确定患者疼痛的具体位置，如手掌、手指等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛等。疼痛部位及性质使用疼痛评估量表，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），对患者疼痛程度进行量化评估。疼痛程度评估工具了解疼痛对患者日常生活的影响程度，如是否影响睡眠、饮食等。疼痛对日常生活的影响疼痛程度评估03感觉功能评估检查患者手部的感觉功能，如触觉、痛觉等，以判断是否存在感觉障碍。01关节活动度评估检查患者掌指关节、指间关节的活动范围，判断是否存在关节僵硬或活动受限。02肌力评估测试患者手部肌肉的力量，包括握力、捏力等，以评估肌肉功能状况。肢体功能状况评价根据患者具体情况制定护理计划01综合考虑患者的年龄、职业、生活习惯等因素，制定个性化的护理计划。确定护理重点02针对患者的疼痛、肢体功能状况等问题，确定护理的重点内容和措施。制定康复锻炼计划03根据患者的康复需求，制定手部康复锻炼计划，包括锻炼方式、频率和时间等。个性化护理计划制定疼痛缓解目标设定患者疼痛缓解的预期目标，如疼痛程度减轻、疼痛发作频率减少等。肢体功能恢复目标设定患者肢体功能恢复的预期目标，如关节活动度增加、肌力增强等。生活质量提高目标设定患者生活质量提高的预期目标，如日常生活自理能力提高、工作能力恢复等。预期目标设定护理措施实施及注意事项05根据疼痛程度，按时给予非处方或处方止痛药。药物镇痛急性期使用冷敷减少肿胀，后期可改用热敷促进血液循环。冷敷或热敷通过交流、放松训练等方式减轻患者焦虑，降低疼痛感知。心理疏导疼痛缓解策略检查固定物松紧度确保固定物既不过紧影响血液循环，也不过松失去固定作用。避免擅自调整或拆除固定物遵循医嘱，在专业人员指导下进行调整。保持固定物清洁干燥定期清洗并更换固定物，防止感染。外部固定物维护指导并发症预防与处理预防压疮定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用防压疮垫等。预防关节僵硬早期进行关节活动度训练，避免长期制动导致关节僵硬。处理肿胀和淤血抬高患肢，使用弹力绷带加压包扎，必要时穿刺抽液。根据患者病情和康复目标，制定合适的康复计划。制定个性化康复计划通过X线检查、关节活动度测试等方式评估康复效果。定期评估锻炼效果根据评估结果，适时调整锻炼强度、频率和方式。调整锻炼计划康复锻炼进度监控效果评价及出院指导06骨折愈合情况通过X线检查评估骨折线是否模糊或消失，以及骨痂形成情况。手部功能恢复评估患者手部关节活动度、握力、手指灵活性等功能恢复情况。疼痛缓解程度评价患者疼痛是否减轻或消失，以及是否需要额外镇痛药物。治疗效果评价标准调查患者对医生、护士的治疗和护理过程是否满意。对治疗过程的满意度了解患者对疼痛缓解、骨折愈合、手部功能恢复等治疗效果的满意程度。对治疗效果的满意度评估患者对医院设施、卫生条件、病房环境等方面的满意程度。对医院环境的满意度患者满意度调查告知患者及家属如何正确护理石膏，避免石膏受潮、污染。保持石膏干燥清洁指导患者进行手部关节的屈伸、握拳等动作，以促进手部功能恢复。逐步进行手部功能锻炼告知患者出院后需定期到医院进行X线检查，以了解骨折愈合情况。定期复查提醒患者在日常生活中注意保护受伤手部，避免再次受到外力