2024年医院与患者责任划分协议3篇

20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER20XX专业合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年医院与患者责任划分协议本合同目录一览1.合同双方基本信息1.1医院名称及注册信息1.2患者姓名、性别、年龄及身份证号码1.3医疗责任划分协议编号2.协议目的2.1明确医院与患者之间的责任划分2.2确保医疗服务的质量和安全3.责任范围3.1医院责任3.1.1提供符合规定的医疗服务3.1.2完成必要的诊断、治疗和康复措施3.1.3遵守医疗行业规范和法律法规3.2患者责任3.2.1配合医院完成必要的检查、诊断和治疗3.2.2遵守医嘱，合理用药3.2.3积极配合医院进行康复训练4.医疗责任认定4.1医疗责任的认定标准4.2医疗责任认定的程序4.3医疗责任认定的结果5.医疗事故处理5.1医疗事故的定义5.2医疗事故的报告程序5.3医疗事故的调查和处理6.医疗费用结算6.1医疗费用的构成6.2医疗费用的结算方式6.3医疗费用的报销流程7.保密条款7.1医疗信息保密7.2患者隐私保护7.3医院内部信息保密8.争议解决8.1争议解决方式8.2争议解决期限8.3争议解决费用承担9.合同生效及期限9.1合同生效条件9.2合同期限9.3合同续签10.合同解除10.1合同解除条件10.2合同解除程序10.3合同解除后的责任承担11.合同终止11.1合同终止条件11.2合同终止程序11.3合同终止后的责任承担12.合同附件12.1附件一：医疗责任划分协议范本12.2附件二：医疗费用结算标准12.3附件三：医疗信息保密协议13.合同解释13.1合同解释原则13.2合同解释方法13.3合同解释的效力14.其他14.1本合同一式两份，双方各执一份14.2本合同未尽事宜，双方另行协商解决14.3本合同自双方签字（或盖章）之日起生效第一部分：合同如下：1.合同双方基本信息1.1医院名称：医院1.2医院注册信息：统一社会信用代码：X，地址：省市区路号1.3患者姓名：1.4患者性别：男1.5患者年龄：45岁1.6患者身份证号码：XXXXXX1.7医疗责任划分协议编号：202400012.协议目的2.1明确医院与患者之间的责任划分，保障患者合法权益。2.2确保医疗服务的质量和安全，提高医疗服务水平。3.责任范围3.1医院责任3.1.1提供符合国家医疗标准和规范的医疗服务。3.1.2完成必要的诊断、治疗和康复措施，确保患者健康。3.1.3遵守医疗行业规范和法律法规，保护患者隐私。3.2患者责任3.2.1配合医院完成必要的检查、诊断和治疗。3.2.2遵守医嘱，合理用药，遵循医生建议的康复计划。3.2.3积极配合医院进行康复训练，提高生活质量。4.医疗责任认定4.1医疗责任的认定标准：根据国家相关法律法规、医疗行业规范和医院内部规定进行认定。4.2医疗责任认定的程序：由医院医疗质量管理部门负责，必要时邀请第三方专家参与。4.3医疗责任认定的结果：以书面形式通知患者及其家属，明确责任归属。5.医疗事故处理5.1医疗事故的定义：在诊疗护理过程中，因医院或医务人员过失导致患者人身损害或功能障碍的事件。5.2医疗事故的报告程序：医务人员发现医疗事故后，应立即向医院报告，并按规定时间上报相关部门。5.3医疗事故的调查和处理：由医院医疗质量管理部门组织调查，根据调查结果采取相应处理措施。6.医疗费用结算6.1医疗费用的构成：包括诊断费、治疗费、药品费、检查费、手术费等。6.2医疗费用的结算方式：按照国家规定的收费标准执行，可采用现金、医保、银行转账等方式结算。6.3医疗费用的报销流程：患者凭相关票据到财务部门办理报销手续。7.保密条款7.1医疗信息保密：医院对患者的医疗信息负有保密义务，不得泄露给无关人员。7.2患者隐私保护：医院在诊疗过程中，尊重患者隐私，不得随意公开患者个人信息。7.3医院内部信息保密：医院内部信息不得对外泄露，涉及商业秘密、技术秘密等，需按相关规定进行保护。8.争议解决8.1争议解决方式：双方应友好协商解决争议，协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。8.2争议解决期限：自争议发生之日起六十日内，双方应尽力通过协商解决争议。8.3争议解决费用承担：除非另有约定，争议解决过程中产生的费用由败诉方承担。9.合同生效及期限9.1合同生效条件：本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。9.2合同期限：本合同的有效期为自生效之日起一年。9.3合同续签：本合同期满前，双方可协商一致续签本合同。10.合同解除10.1合同解除条件：发生下列情况之一的，任何一方有权解除本合同：10.1.1一方严重违反合同约定，经另一方书面通知后，在合理期限内仍未纠正；10.1.2因不可抗力导致合同无法履行；10.1.3其他依法或依双方约定应当解除合同的情形。10.2合同解除程序：解除合同应书面通知对方，并自通知到达对方之日起生效。10.3合同解除后的责任承担：合同解除后，双方应按照约定承担相应的责任，包括但不限于费用结算、资料归还等。11.合同终止11.1合同终止条件：合同期满、双方协商一致解除合同或因其他原因导致合同终止。11.2合同终止程序：合同终止应书面通知对方，并自通知到达对方之日起终止。11.3合同终止后的责任承担：合同终止后，双方应按照约定承担相应的责任，包括但不限于费用结算、资料归还等。12.合同附件12.1附件一：医疗责任划分协议范本12.2附件二：医疗费用结算标准12.3附件三：医疗信息保密协议13.合同解释13.1合同解释原则：本合同的解释应遵循诚实信用原则，并参照相关法律法规。13.2合同解释方法：合同条款的文义解释、上下文解释、目的解释等。13.3合同解释的效力：合同解释的效力以不违背法律法规和公序良俗为原则。14.其他14.1本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.2本合同未尽事宜，双方另行协商解决。14.3本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，自生效之日起对双方具有约束力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定义15.1.1第三方是指在本合同履行过程中，经甲乙双方同意，介入合同执行过程的其他自然人、法人或其他组织。15.1.2第三方不包括但不限于中介方、评估机构、专家证人、监管机构等。15.2第三方介入方式15.2.1第三方介入合同执行，需经甲乙双方书面同意，并签订书面协议。15.2.2第三方介入的目的是协助甲乙双方履行合同，提高合同履行的效率和质量。15.3第三方责权利15.3.1第三方在合同履行过程中的权利：15.3.1.1获得甲乙双方提供的必要信息；15.3.1.2遵守合同约定和法律法规；15.3.1.3在合同约定的范围内，提出意见和建议。15.3.2第三方在合同履行过程中的义务：15.3.2.1尊重甲乙双方的合法权益；15.3.2.2按照合同约定提供专业服务；15.3.2.3对其提供的服务承担相应责任。15.3.3第三方的责任：15.3.3.1第三方对其提供的服务质量承担责任；15.3.3.2第三方因其过错导致合同无法履行或履行不符合约定，应承担相应的违约责任。16.甲乙方额外条款及说明16.1甲乙方在第三方介入时的额外条款：16.1.1甲乙双方应确保第三方介入不影响合同的核心条款和双方的基本权益；16.1.2甲乙双方应向第三方充分说明合同内容和双方的权利义务；16.1.3甲乙双方应监督第三方履行其职责，确保其服务符合合同要求。16.2甲乙方在第三方介入时的额外说明：16.2.1甲乙双方应确保第三方介入不会泄露合同秘密或患者隐私；16.2.2甲乙双方应与第三方保持沟通，及时解决介入过程中出现的问题；16.2.3甲乙双方应共同承担第三方介入产生的合理费用。17.第三方责任限额17.1第三方责任限额的定义17.1.1第三方责任限额是指第三方因履行合同过程中出现违约行为，应承担的最高赔偿责任。17.2第三方责任限额的确定17.2.1第三方责任限额应在第三方介入协议中明确约定；17.2.2第三方责任限额应根据第三方提供服务的性质、范围、风险程度等因素合理确定；17.2.3第三方责任限额应不低于本合同总金额的一定比例。17.3第三方责任限额的执行17.3.1第三方责任限额在合同履行期间有效；17.3.2当第三方因违约行为导致甲乙双方损失时，其赔偿责任不超过约定的责任限额；17.3.3第三方责任限额的执行应遵循法律法规和合同约定。18.第三方与其他各方的划分说明18.1第三方与甲方的划分说明18.1.1第三方在合同履行过程中的行为，视为甲方行为，甲方对第三方的行为承担连带责任；18.1.2第三方违约行为导致甲方损失时，甲方有权要求第三方承担相应责任。18.2第三方与乙方的划分说明18.2.1第三方在合同履行过程中的行为，视为乙方行为，乙方对第三方的行为承担连带责任；18.2.2第三方违约行为导致乙方损失时，乙方有权要求第三方承担相应责任。18.3第三方与患者及其他第三方的划分说明18.3.1第三方在合同履行过程中的行为，不直接对其他第三方产生法律关系；18.3.2第三方违约行为导致患者或其他第三方损失时，甲乙双方应共同承担连带责任。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗责任划分协议范本详细要求：包含医院与患者责任划分的具体条款，包括但不限于诊断责任、治疗责任、康复责任等。说明：本附件为合同的主要组成部分，用于明确双方在医疗过程中的责任。2.附件二：医疗费用结算标准详细要求：详细列出各项医疗服务的收费标准，包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、检查费、手术费等。说明：本附件为合同的重要补充，用于明确医疗费用的构成和结算方式。3.附件三：医疗信息保密协议详细要求：明确医院、患者及第三方在医疗过程中对信息保密的义务和责任。说明：本附件为合同的重要组成部分，用于保护患者隐私和医疗信息的安全。4.附件四：第三方介入协议详细要求：明确第三方介入的方式、责任、权利和义务，以及介入过程中可能产生的费用和风险。说明：本附件为合同的可选附件，用于在需要第三方介入时，明确各方的权利义务。5.附件五：争议解决机制详细要求：详细列出争议解决的方式、程序和期限，包括但不限于协商、调解、仲裁和诉讼。说明：本附件为合同的补充条款，用于在发生争议时，为双方提供解决争议的途径。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：1.1医院未按照合同约定提供医疗服务或提供的服务不符合规定标准；1.2患者未按照医嘱进行康复训练或用药；1.3第三方未按照合同约定履行职责或提供的服务不符合要求；1.4甲乙双方未按照合同约定履行支付医疗费用或结算费用的义务；1.5任何一方泄露合同秘密或患者隐私。2.责任认定标准：2.1医院未按照合同约定提供医疗服务或提供的服务不符合规定标准，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿患者损失；2.2患者未按照医嘱进行康复训练或用药，应承担相应的责任，包括但不限于承担额外医疗费用；2.3第三方未按照合同约定履行职责或提供的服务不符合要求，应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿甲乙双方损失；2.4甲乙双方未按照合同约定履行支付医疗费用或结算费用的义务，应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金；2.5任何一方泄露合同秘密或患者隐私，应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿患者损失。3.违约示例说明：3.1医院在治疗过程中，因操作不当导致患者病情加重，医院应承担相应的医疗责任，包括赔偿患者额外医疗费用和精神损害赔偿；3.2患者未按照医嘱进行康复训练，导致病情恶化，患者应承担相应的责任，包括支付额外医疗费用；3.3第三方评估机构在评估过程中，未按照合同约定提供准确评估报告，导致甲乙双方损失，第三方应承担相应的违约责任，包括赔偿损失；3.4甲乙双方未在合同约定的时间内支付医疗费用，应支付违约金，并承担可能产生的利息。全文完。2024年医院与患者责任划分协议1本合同目录一览1.协议概述1.1协议背景1.2协议目的1.3协议适用范围2.双方责任2.1医院责任2.2患者责任3.医疗服务内容3.1医疗服务项目3.2医疗服务流程3.3医疗服务标准4.医疗费用4.1费用构成4.2费用结算方式4.3费用减免政策5.医疗事故处理5.1医疗事故定义5.2医疗事故报告5.3医疗事故赔偿6.医疗保险6.1医疗保险类型6.2医疗保险报销流程6.3医疗保险待遇7.医疗信息保密7.1医疗信息定义7.2医疗信息保密原则7.3医疗信息泄露责任8.医疗争议解决8.1医疗争议类型8.2医疗争议解决方式8.3医疗争议处理时限9.协议生效与终止9.1协议生效条件9.2协议终止条件9.3协议终止流程10.协议变更10.1协议变更条件10.2协议变更流程10.3协议变更通知11.违约责任11.1违约定义11.2违约责任承担11.3违约赔偿标准12.不可抗力12.1不可抗力定义12.2不可抗力免责条款12.3不可抗力通知13.争议解决13.1争议解决方式13.2争议解决机构13.3争议解决费用14.其他约定14.1协议附件14.2协议份数14.3协议生效日期第一部分：合同如下：1.协议概述1.1协议背景本协议签订前，双方已就医院对患者提供的医疗服务及责任划分进行了充分沟通与协商，现经双方同意，特订立本协议。1.2协议目的本协议旨在明确医院与患者在医疗服务过程中各自的权利、义务和责任，保障医疗质量和医疗安全，维护双方的合法权益。1.3协议适用范围本协议适用于医院对患者提供的各类医疗服务，包括但不限于门诊、住院、手术、康复等。2.双方责任2.1医院责任医院应按照国家相关法律法规、诊疗规范和医疗服务标准，对患者提供安全、有效、优质的医疗服务。2.2患者责任患者应积极配合医院的治疗安排，如实告知病史和病情，遵守医院各项规章制度。3.医疗服务内容3.1医疗服务项目医院应根据患者的病情，提供相应的医疗服务项目，包括但不限于诊断、治疗、康复等。3.2医疗服务流程医院应制定规范化的医疗服务流程，确保患者就医便捷、高效。3.3医疗服务标准医院应执行国家规定的医疗技术规范和医疗服务质量标准，确保医疗服务的质量和安全。4.医疗费用4.1费用构成医疗费用包括诊断费、治疗费、药品费、检查费、手术费、护理费等。4.2费用结算方式医疗费用可采用现金、银行卡、医保卡等多种方式进行结算。4.3费用减免政策医院根据国家和地方相关政策，对符合条件的患者实施医疗费用减免。5.医疗事故处理5.1医疗事故定义医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。5.2医疗事故报告医疗事故发生后，医院应立即向相关部门报告，并采取相应措施，减轻患者损害。5.3医疗事故赔偿医疗事故赔偿按照国家相关法律法规和医院规定执行。6.医疗保险6.1医疗保险类型医院提供城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等多种医疗保险服务。6.2医疗保险报销流程患者按照医疗保险规定，提交相关材料，办理报销手续。6.3医疗保险待遇医疗保险待遇按照国家规定和医疗保险政策执行。7.医疗信息保密7.1医疗信息定义医疗信息是指患者个人隐私信息、医疗活动中的各项记录和资料。7.2医疗信息保密原则医院应严格执行医疗信息保密制度，确保患者隐私不被泄露。7.3医疗信息泄露责任医院和医务人员因泄露医疗信息造成患者损失的，应承担相应的法律责任。8.医疗争议解决8.1医疗争议类型医疗争议包括但不限于医疗责任争议、医疗费用争议、医疗服务质量争议等。8.2医疗争议解决方式医疗争议解决方式包括协商、调解、仲裁和诉讼。8.3医疗争议处理时限医疗争议自发生之日起，双方应在30日内协商解决；协商不成的，可申请调解、仲裁或诉讼。9.协议生效与终止9.1协议生效条件本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。9.2协议终止条件9.3协议终止流程协议终止前，双方应就终止事宜进行协商，达成一致意见后，签署终止协议。10.协议变更10.1协议变更条件协议在履行过程中，如遇国家法律法规、政策调整或双方协商一致，可对协议内容进行变更。10.2协议变更流程协议变更需经双方协商一致，签署书面变更协议。10.3协议变更通知协议变更后，双方应及时通知对方，变更内容对双方具有同等法律效力。11.违约责任11.1违约定义违约是指一方或双方未履行本协议约定的义务。11.2违约责任承担违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。11.3违约赔偿标准违约赔偿标准根据违约行为造成的损失程度确定，双方可根据实际情况协商确定具体赔偿数额。12.不可抗力12.1不可抗力定义不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、政府行为等。12.2不可抗力免责条款因不可抗力导致本协议不能履行或履行不符合约定的，双方不承担责任，但应及时通知对方。12.3不可抗力通知发生不可抗力事件后，受影响方应在合理期限内通知对方，并提供相关证明。13.争议解决13.1争议解决方式双方发生争议时，应友好协商解决；协商不成的，可提交仲裁委员会仲裁。13.2争议解决机构争议解决机构为仲裁委员会。13.3争议解决费用争议解决费用由败诉方承担，双方另有约定的除外。14.其他约定14.1协议附件本协议附件包括但不限于医疗服务项目清单、费用清单、违约责任明细等。14.2协议份数本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.3协议生效日期本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定义1.1第三方是指在本合同履行过程中，由甲乙双方或任何一方委托介入的，与甲乙双方存在合同关系或其他法律关系的自然人、法人或其他组织。2.第三方介入范围2.1第三方介入范围包括但不限于医疗服务提供、医疗费用结算、医疗事故处理、医疗信息保密、医疗争议解决等。3.第三方介入条件3.1第三方介入需经甲乙双方协商一致，并签署书面协议。3.2第三方介入应符合国家相关法律法规和本合同约定。4.第三方责任限额4.1第三方责任限额应根据第三方介入的具体内容、服务性质和风险程度由甲乙双方协商确定。4.2第三方责任限额应在第三方协议中明确约定，并在本合同中予以确认。5.第三方权利与义务5.1第三方权利第三方有权要求甲乙双方按照协议约定支付服务费用。第三方有权要求甲乙双方提供必要的信息和资料。第三方有权在合同约定的范围内行使自身权利。5.2第三方义务第三方应按照本合同约定，履行相应的服务义务。第三方应遵守国家相关法律法规和行业规范。第三方应保守甲乙双方的商业秘密和患者隐私。6.第三方与其他各方的划分说明6.1第三方与甲方的划分第三方在履行医疗服务、费用结算等义务时，应服从甲方管理，接受甲方监督。甲方有权对第三方的服务质量、费用标准等进行审查。第三方违反本合同约定，给甲方造成损失的，甲方有权要求第三方承担相应责任。6.2第三方与乙方的划分第三方在履行医疗服务、费用结算等义务时，应服从乙方管理，接受乙方监督。乙方有权对第三方的服务质量、费用标准等进行审查。第三方违反本合同约定，给乙方造成损失的，乙方有权要求第三方承担相应责任。6.3第三方与甲乙双方共同责任的划分当第三方在履行合同过程中出现违约行为，导致甲乙双方共同利益受损时，甲乙双方有权共同追究第三方的责任。第三方违约行为导致甲乙双方各自利益受损的，甲乙双方有权分别追究第三方的责任。7.第三方介入后的合同变更7.1第三方介入后，如需对本合同进行变更，应经甲乙双方及第三方协商一致，并签署书面变更协议。7.2第三方介入后的合同变更，不影响本合同中未变更部分的效力。8.第三方介入后的争议解决8.1第三方介入后的争议，仍按照本合同约定的争议解决方式处理。8.2第三方介入后的争议解决，如涉及第三方责任，第三方应承担相应责任。9.第三方介入后的终止9.1第三方介入终止的条件，按照本合同约定的协议终止条件执行。9.2第三方介入终止后，甲乙双方应与第三方进行结算，并办理相关手续。10.特别说明10.1第三方介入本合同，不影响甲乙双方的权利义务关系。10.2第三方介入本合同，不得损害甲乙双方的合法权益。10.3本合同中关于第三方介入的条款，如有与国家法律法规相冲突之处，以国家法律法规为准。第三部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：1.附件一：医疗服务项目清单详细要求：列明医院提供的各项医疗服务项目及其收费标准。说明：本清单作为医疗服务费用结算的依据。2.附件二：费用清单详细要求：详细列明患者的医疗费用构成，包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、检查费、手术费、护理费等。说明：本清单作为医疗费用结算的依据。3.附件三：违约责任明细详细要求：详细列明各种违约行为及对应的违约责任认定标准。说明：本明细作为违约责任认定的依据。4.附件四：第三方协议详细要求：详细列明第三方介入的具体内容、权利义务、责任限额等。说明：本协议作为第三方介入的依据。5.附件五：医疗事故报告详细要求：详细记录医疗事故的发生时间、地点、经过、处理结果等。说明：本报告作为医疗事故处理的依据。6.附件六：医疗保险报销申请表详细要求：详细填写患者的医疗保险信息、医疗费用报销情况等。说明：本申请表作为医疗保险报销的依据。7.附件七：医疗信息保密协议详细要求：明确约定医疗信息保密的范围、方式和责任。说明：本协议作为医疗信息保密的依据。8.附件八：争议解决协议详细要求：详细列明争议解决的方式、机构、程序等。说明：本协议作为争议解决的依据。说明二：违约行为及责任认定：1.违约行为：医院未按照规定提供医疗服务，造成患者损害。责任认定标准：根据患者损害程度，医院承担相应的赔偿责任。示例：医院未按照诊疗规范进行治疗，导致患者病情加重，医院应承担相应的赔偿责任。2.违约行为：患者未按照医嘱进行治疗，造成病情加重。责任认定标准：患者未按照医嘱进行治疗，自行承担由此产生的后果。示例：患者未按时服药，导致病情恶化，患者应自行承担后果。3.违约行为：第三方未按照协议约定履行服务义务，造成患者损害。责任认定标准：第三方承担相应的赔偿责任。示例：第三方在提供医疗服务过程中，出现重大失误，导致患者受伤，第三方应承担赔偿责任。4.违约行为：甲乙双方未按照合同约定履行支付义务。责任认定标准：违约方支付违约金，并赔偿对方因此遭受的损失。示例：甲方未按时支付医疗服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，并赔偿由此产生的损失。5.违约行为：甲乙双方未按照合同约定履行保密义务，泄露患者隐私。责任认定标准：违约方承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿损失、恢复名誉等。示例：甲方泄露患者隐私，乙方有权要求甲方承担相应的法律责任。全文完。2024年医院与患者责任划分协议2本合同目录一览1.1合同签订双方的基本信息1.2合同签订的时间、地点1.3合同签订的目的2.1患者的责任2.1.1患者的基本义务2.1.2患者的行为规范2.2医院的责任2.2.1医院的基本义务2.2.2医院的行为规范3.1双方的权利与义务3.1.1患者的权利3.1.2医院的权利3.2双方的违约责任3.2.1患者的违约责任3.2.2医院的违约责任4.1保密条款4.2争议解决方式4.3法律适用及管辖5.1合同生效及终止5.2合同解除5.3合同续签6.1合同变更6.2合同修订7.1合同附件7.2合同附件的效力8.1合同的解除与终止8.2合同解除后的处理9.1合同的争议解决9.2争议解决程序的启动9.3争议解决结果的执行10.1合同的生效日期10.2合同的履行期限11.1合同的履行地点11.2合同的履行方式12.1合同的履行费用12.2费用的支付方式13.1合同的解除与终止条件13.2合同解除与终止的程序14.1合同的其他约定第一部分：合同如下：1.1合同签订双方的基本信息1.1.1患者姓名：____________________1.1.2患者身份证号码：________________1.1.3患者联系方式：_________________1.1.4医院名称：____________________1.1.5医院地址：____________________1.1.6医院联系方式：_________________1.2合同签订的时间、地点1.2.1签订时间：____年____月____日1.2.2签订地点：____________________1.3合同签订的目的1.3.1明确双方在医疗服务过程中的责任划分，保障患者权益。1.3.2规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。2.1患者的责任2.1.1患者的基本义务2.1.1.1如实向医院提供个人信息，包括但不限于姓名、年龄、性别、身份证号码等。2.1.1.2主动配合医院进行各项检查、治疗和护理工作。2.1.1.3遵守医院规章制度，维护医院正常诊疗秩序。2.2患者的行为规范2.2.1不得在病房内吸烟、饮酒、赌博等。2.2.2不得在医院内大声喧哗、争吵、打架斗殴等。2.2.3不得随意损坏医院设施、设备。3.1双方的权利与义务3.1.1患者的权利3.1.1.1接受医院提供的医疗服务，享有知情同意权。3.1.1.2要求医院保护个人隐私和信息安全。3.1.1.3要求医院提供符合规定的医疗服务。3.2医院的权利3.2.1医院有权对患者的病情进行诊断、治疗和护理。3.2.2医院有权对患者的个人信息进行保密。3.2.3医院有权对违反医院规章制度的行为进行制止和处理。3.3双方的违约责任3.3.1患者的违约责任3.3.1.1患者未如实提供个人信息，导致医院无法提供合适医疗服务，患者需承担相应责任。3.3.1.2患者违反医院规章制度，造成医院损失，患者需承担赔偿责任。3.3.2医院的违约责任3.3.2.1医院未按照规定提供医疗服务，导致患者病情恶化，医院需承担相应责任。3.3.2.2医院泄露患者隐私，患者有权要求医院承担相应责任。4.1保密条款4.1.1双方对本合同内容负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。4.2争议解决方式4.2.1双方发生争议，应友好协商解决。4.2.2协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。4.3法律适用及管辖4.3.1本合同适用中华人民共和国法律。4.3.2本合同签订地为合同履行地，为本合同争议解决地。5.1合同生效及终止5.1.1本合同自双方签字盖章之日起生效。5.1.2合同履行期限为____年，自合同生效之日起计算。5.2合同解除5.2.1双方协商一致，可以解除本合同。5.2.2因不可抗力导致合同无法履行，双方可解除本合同。5.3合同续签5.3.1本合同到期前，双方可协商续签。6.1合同变更6.1.1双方协商一致，可以变更本合同内容。6.2合同修订6.2.1本合同如有修订，双方应在修订内容上签字盖章。7.1合同附件7.1.1本合同附件包括但不限于：7.1.1.1患者的病历资料7.1.1.2医院提供的各项检查、治疗和护理记录7.1.1.3双方协商的其他文件7.2合同附件的效力7.2.1合同附件与本合同具有同等法律效力。8.1合同的解除与终止条件8.1.1患者死亡或丧失民事行为能力。8.1.3双方协商一致，决定解除或终止合同。8.2合同解除与终止的程序8.2.1双方协商一致解除或终止合同时，应签署书面协议。8.2.2一方提出解除或终止合同时，应提前____天书面通知对方。8.2.3合同解除或终止后，双方应按照协议约定处理善后事宜。8.3合同解除后的处理8.3.1合同解除后，医院应退还患者已预付的费用。8.3.2患者应按照医院规定办理出院手续。8.3.3双方应各自承担解除合同前发生的法律责任。9.1合同的争议解决9.1.1双方应本着诚实信用原则，友好协商解决合同履行过程中产生的争议。9.1.2争议协商不成，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。9.2争议解决程序的启动9.2.1争议发生后，双方应在____个工作日内启动争议解决程序。9.2.2双方应指定专人负责争议解决事宜。9.3争议解决结果的执行9.3.1争议解决结果具有法律效力，双方应予以遵守。9.3.2任何一方违反争议解决结果，另一方有权请求法院强制执行。10.1合同的生效日期10.1.1本合同自双方签字盖章之日起生效。10.2合同的履行期限10.2.1本合同履行期限为____年，自合同生效之日起计算。10.3合同的履行地点10.3.1合同履行地点为医院所在地。10.4合同的履行方式10.4.1医院按照国家规定和行业标准为患者提供医疗服务。10.4.2患者按照医院规定支付医疗费用。11.1合同的履行费用11.1.1患者应按照医院规定支付医疗服务费用。11.1.2医院提供医疗服务所涉及的其他费用，由医院承担。11.2费用的支付方式11.2.1患者可通过银行转账、现金等方式支付医疗费用。11.2.2医院应提供合法的收费凭证。12.1合同的解除与终止条件12.1.1.1双方协商一致解除合同。12.1.1.2因不可抗力导致合同无法履行。12.1.1.3一方严重违约，经对方书面通知后____日内未予以纠正。12.2合同解除与终止的程序12.2.1双方协商一致解除或终止合同时，应签署书面协议。12.2.2一方提出解除或终止合同时，应提前____天书面通知对方。12.2.3合同解除或终止后，双方应按照协议约定处理善后事宜。12.3合同续签12.3.1合同到期前，双方可协商续签，续签内容参照本合同。13.1合同的其他约定13.1.1本合同未尽事宜，双方可另行协商补充。13.1.2本合同一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。14.1合同的生效日期14.1.1本合同自双方签字盖章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.1第三方介入的概念与范围15.1.1第三方是指在合同履行过程中，为协助甲乙双方完成合同目的，提供专业服务或协助的其他独立主体。15.1.2第三方介入的范围包括但不限于医疗服务、法律咨询、财务审计、技术支持等。15.2第三方的选择与引入15.2.2第三方介入前，甲乙双方应共同对第三方进行资质审查和评估。15.2.3第三方介入需经甲乙双方书面同意，并签署相关合作协议。15.3第三方的责任与义务15.3.1第三方应按照合作协议履行职责，保证服务质量。15.3.2第三方在履行职责过程中，应遵守国家法律法规和行业规范。15.3.3第三方应对其提供的服务或协助承担相应的法律责任。15.4第三方的权利15.4.1第三方有权要求甲乙双方提供必要的资料和信息。15.4.2第三方有权根据合作协议获得合理的报酬。15.5第三方的责任限额15.5.1第三方在履行职责过程中，因自身原因造成的损失，其责任限额由合作协议约定。15.5.2若第三方责任限额不足以覆盖损失，甲乙双方有权要求第三方承担超出责任限额的赔偿责任。15.6第三方与其他各方的划分说明15.6.1第三方与甲乙双方的关系是独立的，第三方不承担甲乙双方之间的合同责任。15.6.2第三方与甲乙双方之间产生的争议，