儿科常见病鉴别诊断

日期：演讲人：儿科常见病鉴别诊断CATALOGUE目录儿科常见病概述呼吸系统疾病鉴别诊断消化系统疾病鉴别诊断神经系统疾病鉴别诊断泌尿系统疾病鉴别诊断血液系统疾病鉴别诊断免疫性疾病鉴别诊断PART01儿科常见病概述主要由细菌、病毒等微生物引起，如小儿肺炎、腹泻等。这类疾病发病急、进展快，需要及时诊断和治疗。感染性疾病包括上呼吸道感染、哮喘等。这类疾病与儿童呼吸道结构和功能特点有关，易反复发作。呼吸系统疾病如小儿胃炎、肠炎等。这类疾病与儿童消化系统发育不完善、饮食不规律等因素有关。消化系统疾病如脑炎、脑膜炎等。这类疾病病情严重，需要及时就医治疗。神经系统疾病儿科疾病分类与特点发病原因及危险因素是儿科常见病的主要发病原因之一，如细菌、病毒、寄生虫等。如空气污染、气候变化等，可影响儿童呼吸道健康，增加呼吸道感染风险。如饮食不规律、缺乏运动等，可影响儿童身体免疫力，增加患病风险。部分儿科疾病具有家族聚集性，与遗传因素有关。病原微生物感染环境因素生活习惯不佳遗传因素临床表现与诊断依据临床表现儿科常见病临床表现多样，包括发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹等症状。医生需要根据患儿症状进行初步判断。体格检查医生需要对患儿进行全面体格检查，包括听诊心肺、触摸腹部等，以发现异常体征。实验室检查如血常规、尿常规、便常规等，可以帮助医生了解患儿病情，确定诊断方向。影像学检查如X线、CT、MRI等，可以帮助医生明确病变部位和性质，提高诊断准确率。PART02呼吸系统疾病鉴别诊断上呼吸道感染与下呼吸道感染上呼吸道感染主要表现为鼻部、咽部、喉部等上呼吸道症状，如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，全身症状相对较轻。下呼吸道感染主要表现为气管、支气管、肺部等下呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、气喘、胸痛等，全身症状较重，可能伴有发热、乏力等。支气管哮喘以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要症状，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激等有关，发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音。喘息性支气管炎除有上述临床表现外，还伴有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、低热等，部分患儿有湿疹或其他过敏史，家族中常见过敏性鼻炎或哮喘患者。支气管哮喘与喘息性支气管炎起病急骤，高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，痰少，可带血或呈铁锈色，肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音，抗菌药物治疗有效。肺炎链球菌肺炎起病缓慢，头痛、乏力、发热、咳嗽、少量黏痰，体征往往缺如，X线检查肺部炎症呈斑点状、片状或均匀的阴影，白细胞总数可正常、减少或略增加，病程一般为1～2周，在免疫缺损的患者，病毒性肺炎往往比较严重，有持续性高热、心悸、气急、发绀、极度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮质血症等。病毒性肺炎肺炎链球菌肺炎与病毒性肺炎PART03消化系统疾病鉴别诊断婴幼儿腹泻01这是一种胃肠道功能紊乱，主要表现为腹泻和呕吐，常发生在夏秋季节。致病因素包括体质、感染及消化功能紊乱。细菌性痢疾02这是一种由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病，经消化道感染人体后，会引起结肠黏膜的炎症和溃疡，临床表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等。鉴别诊断要点03婴幼儿腹泻和细菌性痢疾都可有腹泻症状，但细菌性痢疾通常伴有里急后重、黏液脓血便等特征，且起病较急。而婴幼儿腹泻则以胃肠道功能紊乱为主，病情相对较轻。婴幼儿腹泻与细菌性痢疾急性胃肠炎这是胃肠黏膜的急性炎症，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，常见于夏秋季，多由于饮食不当或食入不洁食品引起。食物中毒这是指患者所进食物被细菌或细菌毒素污染，或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病，根据病因不同可有不同的临床表现。鉴别诊断要点急性胃肠炎和食物中毒都可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。但食物中毒通常起病急骤，与进食某种食物有明确关系，且可能伴有发热、头痛等全身症状。而急性胃肠炎则起病相对较缓，与不洁饮食有关，但不一定能找到明确的食物中毒原因。急性胃肠炎与食物中毒肠套叠：这是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%，有原发性和继发性两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿。肠梗阻：这是任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。临床表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。鉴别诊断要点：肠套叠和肠梗阻都可有腹痛、呕吐和腹胀等临床表现。但肠套叠通常发生在婴幼儿，表现为突然发作的剧烈腹痛和腹部包块，而肠梗阻则可能发生在任何年龄段，以腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便为主要表现。此外，肠套叠在腹部X线平片上可能表现为“同心圆”或“靶环”征，而肠梗阻则可能表现为肠管扩张和积气积液等征象。肠套叠与肠梗阻PART04神经系统疾病鉴别诊断癫痫是一种由大脑神经元突发性异常放电引起的慢性疾病。癫痫发作时，患儿可能出现意识丧失、抽搐、口吐白沫等症状。癫痫的发作具有反复性和突发性，且发作时间较短。癫痫热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，通常与高热有关。患儿在高热状态下，突然出现全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，伴有意识障碍。热性惊厥的发作与体温骤然升高有关，且绝大多数患儿预后良好。热性惊厥癫痫与热性惊厥脑膜炎脑膜炎是发生于脑脊膜的炎症，通常由细菌、病毒等微生物感染引起。患儿可能出现发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。脑膜炎的病变主要局限于脑脊膜，对脑实质的影响较小。脑炎脑炎是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。患儿可能出现发热、头痛、抽搐、意识障碍等症状。脑炎的病变直接侵犯脑实质，对脑组织的损伤较大，严重时可能导致后遗症。脑膜炎与脑炎颅内出血颅内出血是指脑中的血管破裂引起出血，通常与外伤、高血压等因素有关。患儿可能出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等症状。颅内出血的严重程度与出血量和出血部位有关，严重时可能危及生命。脑水肿脑水肿是指脑内水分增加导致脑容积增大的病理现象，通常与颅脑外伤、颅内感染等因素有关。患儿可能出现头痛、呕吐、视力模糊等症状。脑水肿的治疗主要是降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝形成。颅内出血与脑水肿PART05泌尿系统疾病鉴别诊断急性肾小球肾炎与肾病综合征两者均可出现水肿和蛋白尿，但急性肾小球肾炎起病较急，病程较短，常伴有血尿和高血压；而肾病综合征则以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要表现，病程较长。鉴别诊断要点通常表现为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状明显，可伴有肾功能异常。急性肾小球肾炎以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿为主要表现，病程较长，易反复发作。肾病综合征泌尿系结石常见症状包括腰痛、腹痛、血尿等，严重时可引起尿路梗阻和肾功能损害。泌尿系感染包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等，主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可伴有发热、腰痛等全身症状。鉴别诊断要点两者均可出现腰痛和血尿等症状，但泌尿系感染以尿路刺激症状为主，而泌尿系结石则以腰痛和腹痛为主要表现，可通过影像学检查进行鉴别。泌尿系感染与结石先天性泌尿系畸形肾发育异常鉴别诊断要点输尿管发育异常膀胱及尿道发育异常如肾缺如、肾发育不良等，可导致肾功能异常或缺失。如输尿管狭窄、输尿管囊肿等，可引起尿路梗阻和肾积水等症状。如膀胱外翻、尿道下裂等，可影响排尿功能和生殖器官发育。先天性泌尿系畸形种类繁多，临床表现各异，需通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查进行综合分析和鉴别。PART06血液系统疾病鉴别诊断VS由于铁的摄入不足、吸收不良或丢失过多导致体内铁元素缺乏，进而影响血红蛋白合成，最终引起贫血。其临床表现为面色苍白、乏力、头晕等。地中海贫血一种遗传性溶血性贫血疾病，由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成减少或缺乏，引起贫血。患者可能出现黄疸、肝脾肿大等症状。两者在临床表现上有相似之处，但病因和治疗方法不同。缺铁性贫血缺铁性贫血与地中海贫血一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中异常的白血病细胞大量增殖，抑制正常造血功能。临床表现为发热、贫血、出血等症状。一种由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征。临床表现为贫血、出血和感染等症状。两者在临床表现上有相似之处，但病因和治疗方法截然不同。急性白血病再生障碍性贫血急性白血病与再生障碍性贫血血小板减少性紫癜一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少。可分为特发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜一种自限性急性出血症，是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，引起皮肤、关节、肠道和肾脏等小血管的炎症和出血。两者在临床表现上有相似之处，但病因和治疗方法不同。血小板减少性紫癜与过敏性紫癜PART07免疫性疾病鉴别诊断风湿热与幼年类风湿性关节炎风湿热一种由咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。幼年类风湿性关节炎一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，临床表现轻重不一，可伴发全身症状，如发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大、胸膜炎及心包炎等。过敏性紫癜与川崎病一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。过敏性紫癜一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，高发年龄为5岁以下婴