内分泌系统及代谢疾病营养宣教

内分泌系统及代谢疾病营养宣教单纯轻型糖尿病──────────────────────────────────1、尽量不用单糖或双糖，应严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，甜点心、冰激凌、软饮料、水果等尽量不用。如果一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂代替蔗糖，应适当减掉部分主食，时间要妥善安排，最好放在两餐之间。2、鱼、虾、肉、禽、蛋、奶等动物蛋白不低于蛋白质总量的３５％，同时补充一定量的豆类蛋白。3、限制动物性脂肪的摄入，如牛油、羊油、猪油、奶油、黄油等。少用胆固醇含量高的食品如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。增加植物性脂肪，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，此外像核桃、瓜子、榛子等硬果类中的脂肪和鱼油都富含不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，但椰子油例外。4、适当限制钠盐摄入，适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的补充。蔬菜是无机盐、维生素的良好来源，乳类是钙的良好来源，酵母、牛肉、肝、蘑菇等是铬的良好来源。动物性食物是锌的主要来源。5、尽可能少食多餐，定时定量。食物的选择：(1)谷类食物：是碳水化合物的主要来源，其他淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有的碳水化合物也较多，选用时应注意其所含热量。提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等代替部分米面。富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收慢，血糖升高缓慢。粗粮、酵母中含铬较多。(2)鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白质食品，应按照规定量选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。牛奶及奶制品含有较多的钙和维生素Ｂ２，有条件的病人最好每日选用２５０—５００ｍｌ。(3)蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，除了胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高的蔬菜之外，常见的叶类、茎类、瓜类蔬菜可以任意食用。(4)水果含有一定量的单糖、双糖，按照每１５０—２００ｇ带皮橘子、梨、苹果等可以换成２５ｇ主食适当选用。但如果食后血糖升高，则最好将血糖控制好以后再适量选用。红枣、香蕉、柿子、红果等含糖量较高的水果或干果，应限量使用。(5)烹调用动植物油以及花生、核桃等硬果类均是富含脂肪的食物，应严格限量食用。大约１５粒花生米或３０粒瓜子及２个核桃就相当于ｌｏｇ油脂。由于动物油中含有较高的饱和脂肪酸，因此提倡尽量使用植物油。但是植物油仍然含有很高的热量，也需要限量使用。肥胖患者必须严格控制油脂类（包括花生、核桃），非肥胖者可适当选用花生、核桃作为加餐充饥食品。(6)酒类：每克酒精产热７ｋｃａｌ。酒精代谢虽然不需要胰岛素，但是含有高热量，而且长期饮用容易引起高脂血症。还有注射胰岛素和口服磺脲类降糖药的患者，空腹饮用容易引起低血糖。因此还是不饮用或少饮用为好。１４００ｋｃａｌ能量食谱早餐：豆浆３００ｍｌ，煮鸡蛋１个，小烧饼１两，泡菜少许。午餐：米饭１．５两，葱烧海参（葱３０ｇ，水发海参３００ｇ，烹调油１０ｇ），小白菜汤（小白菜１５０ｇ，烹调油２ｇ，盐＜２ｇ）。晚餐：馒头１两，玉米面粥０．５两，清蒸鱼（鱼肉８０ｇ，烹调油２ｇ），素炒菠菜（菠菜２５０ｇ，烹调油８ｇ）。１８００ｋｃａｌ能量食谱早餐：牛奶１袋，煮鸡蛋１个，咸面包片２片。午餐：米饭２两，肉片烧菜花（肉片８０ｇ，菜花２００ｇ，烹调油１０ｇ），蒜拌海带丝（水发海带ｌＣ０ｇ）。下午３：３０加餐：苹果１个（２００ｇ）。晚餐：玉米面窝头２两，雪里蕻炒肉（瘦肉丝５０ｇ，雪里蕻１００ｇ，烹调油１０ｇ），西红柿南豆腐汤（西红柿１００Ｓ，南豆腐１００ｇ）。睡前半小时：梳打饼干３５ｇ。糖尿病合并肾功能不全──────────────────────────────────1、尽量不用单糖或双糖，应严格限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，甜点心、冰激凌、软饮料、水果等尽量不用。如果一定要吃甜食，可用甜叶菊、木糖醇、阿斯巴甜等甜味剂代替蔗糖，应适当减掉部分主食，时间要妥善安排，最好放在两餐之间。2、应根据医师的规定控制蛋白质的摄入量。3、限制动物性脂肪的摄入，如牛油、羊油、猪油、奶油、黄油等。少用胆固醇含量高的食品如动物内脏、全脂牛奶、蛋黄等。增加植物性脂肪，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，此外像核桃、瓜子、榛子等硬果类中的脂肪和鱼油都富含不饱和脂肪酸，有降低胆固醇的作用，但椰子油例外。4、适当限制钠盐摄入，适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的补充。蔬菜是无机盐、维生素的良好来源，乳类是钙的良好来源，酵母、牛肉、肝、蘑菇等是铬的良好来源。动物性食物是锌的主要来源。5、尽可能少食多餐，定时定量。妊娠糖尿病──────────────────────────────────1、食物烹调中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。2、汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。3、忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。4、少食多餐，控制甜食、水果及含脂肪量高的食品摄入量。5、适当参加室外活动，尤其是餐后散步。6、少食或忌食食物：(1)单糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。(2)甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱等。(3)高淀粉食物：蚕豆、发豆芽、土豆、山芋、芋艿等。(4)油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。食物的选择：1、谷类食物：是碳水化合物的主要来源，其他淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有的碳水化合物也较多，选用时应注意其所含热量。提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等代替部分米面。富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收慢，血糖升高缓慢。粗粮、酵母中含铬较多。2、鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白质食品，应按照规定量选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。牛奶及奶制品含有较多的钙和维生素B2，有条件的病人最好每日选用250~500ml。3、蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，除了胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高的蔬菜之外，常见的叶类、茎类、瓜类蔬菜可以任意食用。4、水果含有一定量的单糖、双糖，按照每150~200g带皮橘子、梨、苹果等可以换成25g主食适当选用。但如果食后血糖升高，则最好将血糖控制好以后再适量选用。红枣、香蕉、柿子、红果等含糖量较高的水果或干果，应限量使用。5、烹调用动植物油以及花生、核桃等硬果类均是富含脂肪的食物，应严格限量食用。大约15粒花生米或30粒瓜子及2个核桃就相当于log油脂。由于动物油中含有较高的饱和脂肪酸，因此提倡尽量使用植物油。但是植物油仍然含有很高的热量，也需要限量使用。肥胖患者必须严格控制油脂类（包括花生、核桃），非肥胖者可适当选用花生、核桃作为加餐充饥食品。6、酒类：每克酒精产热7kcal。酒精代谢虽然不需要胰岛素，但是含有高热量，而且长期饮用容易引起高脂血症。还有注射胰岛素和口服磺脲类降糖药的患者，空腹饮用容易引起低血糖。因此还是不饮用或少饮用为好。１８００ｋｃａｌ能量食谱早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片。午餐：米饭２两，肉片烧菜花（肉片80g，菜花200g，烹调油10g），蒜拌海带丝（水发海带100g）。下午3:30加餐：苹果1个（200g）。晚餐：玉米面窝头2两，雪里蕻炒肉（瘦肉丝50g，雪里蕻100g，烹调油10g），西红柿南豆腐汤（西红柿100g，南豆腐100g）。睡前半小时：梳打饼干35g。儿童、青少年糖尿病──────────────────────────────────1、餐次安排：每日应进食5~6餐，3餐正餐，2~3餐加餐，防止低血糖发生。2、食物选择：(1)主食可选用大米和面粉，含淀粉多的红薯、土豆、芋头等应避免使用；(2)脂肪应供给植物油，避免肥肉、动物脂肪。(3)选用含糖量低、纤维素高的蔬菜，如青菜、菠菜、绿豆芽、芹菜、蘑菇等，番茄、卷心菜、花菜也可食用。(4)蛋白质以优质蛋白为主，鱼肉禽蛋奶和豆制品间或食用。(5)供给充足的维生素，尤其Ｂ族维生素和维生素Ｃ，如海带、紫菜等。适量增加富含碘、铁、钙、锌等类食品。(6)忌食糖果、果酱、蜜饯、甜点心、藕粉等甜食。糖尿病前期──────────────────────────────────食物的选择：1、谷类食物：是碳水化合物的主要来源，其他淀粉类食物如土豆、山药、芋头、粉条、凉粉等含有的碳水化合物也较多，选用时应注意其所含热量。提倡多选用粗杂粮，如玉米面、荞麦、燕麦等代替部分米面。富含植物纤维的藻类和豆类食品食后吸收慢，血糖升高缓慢。粗粮、酵母中含铬较多。2、鸡、鸭、鱼、虾、猪、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白质食品，应按照规定量选用精瘦肉和豆制品，少选肥肉和内脏等富含饱和脂肪酸、胆固醇的食品。牛奶及奶制品含有较多的钙和维生素B2，有条件的病人最好每日选用250~500ml。3、蔬菜富含无机盐、维生素、膳食纤维，除了胡萝卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含热量较高的蔬菜之外，常见的叶类、茎类、瓜类蔬菜可以任意食用。4、水果含有一定量的单糖、双糖，按照每150~200g带皮橘子、梨、苹果等可以换成25g主食适当选用。但如果食后血糖升高，则最好将血糖控制好以后再适量选用。红枣、香蕉、柿子、红果等含糖量较高的水果或干果，应限量使用。5、烹调用动植物油以及花生、核桃等硬果类均是富含脂肪的食物，应严格限量食用。大约15粒花生米或30粒瓜子及2个核桃就相当于log油脂。由于动物油中含有较高的饱和脂肪酸，因此提倡尽量使用植物油。但是植物油仍然含有很高的热量，也需要限量使用。肥胖患者必须严格控制油脂类（包括花生、核桃），非肥胖者可适当选用花生、核桃作为加餐充饥食品。6、酒类：每克酒精产热7kcal。酒精代谢虽然不需要胰岛素，但是含有高热量，而且长期饮用容易引起高脂血症。还有注射胰岛素和口服磺脲类降糖药的患者，空腹饮用容易引起低血糖。因此还是不饮用或少饮用为好。１４００ｋｃａｌ能量食谱早餐：豆浆300ml，煮鸡蛋1个，小烧饼1两，泡菜少许。午餐：米饭1.5两，葱烧海参（葱30g，水发海参300g，烹调油10g），小白菜汤（小白菜150g，烹调油2g，盐<2g）。晚餐：馒头1两，玉米面粥0.5两，清蒸鱼（鱼肉80g，烹调油2g），素炒菠菜（菠菜250g，烹调油8g）。１８００ｋｃａｌ能量食谱早餐：牛奶1袋，煮鸡蛋1个，咸面包片2片。午餐：米饭2两，肉片烧菜花（肉片80g，菜花200g，烹调油10g），蒜拌海带丝（水发海带100g）。下午3:30加餐：苹果1个（200g）。晚餐：玉米面窝头2两，雪里蕻炒肉（瘦肉丝50g，雪里蕻100g，烹调油10g），西红柿南豆腐汤（西红柿100g，南豆腐100g）。睡前半小时：梳打饼干35g.痛风──────────────────────────────────1、体重要控制：肥胖者容易患痛风，因此应使体重保持在正常的范围之内，要使自己每天摄入的食物既满足营养的需要又不会使体重过高，适当的运动以增强体质。2、油脂要少食：高脂肪可影响尿酸排出体外，进食过多的油脂易使热量过高，导致肥胖，因此应避免食用肥肉、猪牛羊油、肥禽，烹调时应少用油。3、肉禽要适量：各种肉类、鱼虾、禽类和豆类是富含蛋白质的为人体所必需的营养食品，但由于肉、禽等食物中的核蛋白含量较高，而尿酸是核蛋白的代谢产物，所以痛风病人不宜进食过多的肉禽及豆类食品，每日饮食中蛋白质的总量也不宜太高。4、水份要多饮：水份能帮助尿酸排出体外，日常饮食中可多选含水份多而又有利尿作用的食物及增加饮水量，使之能保持每日摄入2000~3000毫升的液体。5、嘌呤要限量：每日食物中嘌呤的摄入量应低于150毫克，食物中的嘌呤含量可分为四大类（见表），急性痛风发作时只能选用第一类食物，第二类食物慢性痛风患者每周可选用四次，每次100克，第三类食物每周可选用一次，每次100克。第一类食物不必限量可随意食用。6、烟酒要免除：吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出，增加体内尿酸盐的沉积，酗酒常常会诱发痛风的急性发作，因此痛风患者应禁烟免酒。食物中嘌呤含量分类A、第一类：含量很少或不含嘌呤，可随意选用的。谷类：精白米，精白面粉，各种淀粉，精白面包，饼干，馒头，面条蛋类：各种蛋及蛋制品。乳类：各种鲜奶，炼乳，奶酪，酸奶及其它奶制品。蔬菜类：卷心菜，胡萝卜，青菜，黄瓜，茄子，莴笋，甘蓝，南瓜，西葫芦，冬瓜，番茄，萝卜，土豆，黄芽菜，鸡毛菜，雪里红，各种薯类，水果类：各种鲜果及干果，果酱，果汁饮料，淡茶，碳酸饮料。B、第二类：嘌呤含量较少，每周可共选用4次，每次不超过100克。芦笋，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鲜蚕豆，鲜黄豆，菠菜，蘑菇，麦片蟹，牡蛎，鸡肉，羊肉，火腿，麸皮面包。C、第三类：嘌呤含量较高，每周可共选用1次，每次不超过100克扁豆，鲤鱼，鲈鱼，贝壳类，水产，猪肉，牛肉，牛舌，小牛肉，鸡汤，鸭鹅，鸽子，鹌鹑，兔，肉汤，鳝鱼，鳗鱼。D、第四类：嘌呤含量最高，应避免食用胰脏，凤尾鱼，肝，肾，脑，肉汁，沙丁鱼。甲状腺功能亢进症──────────────────────────────────一、营养治疗1、三高一限：指高能量、高蛋白质、高维生素饮食，限制碘的摄入。(1)增加能量供给：每天给予充足的碳水化合物，以纠正过度的能量消耗。每天能量供给可达3000~3500kcal(12552~14644kj)，比正常人增加50%~70%，以满足过量的甲状腺素分泌引起的代谢率增加。(2)保证蛋白质供给：每日每公斤体重蛋白质在1.5g以上，并保证优质蛋白质的摄入量。(3)充足的维生素供给：应供给丰富的多种维生素。(4)适当的钙磷摄入：为了防止骨质疏松症及其并发的病理性骨折，应适量症进钙、磷的摄入。(5)忌食含碘的食物和药物。2、增加餐次：为了纠正体内消耗，在每日三餐外，可以在两餐间增加点心或富含营养素的食物，以改善机体的代谢紊乱。二、食物选择1、根据病人平时的膳食习惯，可选用各种富含淀粉的食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、芋艿、马铃薯、南瓜等。2、各种动物类食物，如各种鱼类、禽类、猪肉、羊肉、牛肉等3、各种新鲜水果及蔬菜4、富含钙磷的食物，如牛奶、果仁、鲜鱼等5、如有低钾时，可多选橘子、苹果、香蕉等三、禁忌食物忌用富含碘的食物，如海带、紫菜、发菜等。中药的牡蛎、昆布、海藻、丹参等也应忌用。甲状腺功能减低症──────────────────────────────────一、营养治疗１、补充适量的食物点，忌用促甲状腺肿物质。（１）补充碘盐：（２）忌用促甲状腺肿物质：避免用卷心菜、油菜、白菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。２、供给足量蛋白质：每天摄入蛋白质应不低于６０ｇ，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。３、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往伴有高脂血症，应限制脂肪摄入，每天脂肪肝供热量在２０％左右，并限制富含胆固醇的食物。４、纠正贫血，共给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食，同时补充维生素Ｂ１２，例如摄入动物肝脏等，必要时还应供给富含叶酸的食物或药物等。二、食物选择需要食用适量的海带、紫菜，可以食用碘盐、碘酱油、碘蛋或面包加碘。蛋白质补充宜选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类，植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝治疗肝脏可纠正贫血，保证供给各种蔬菜和新鲜水果。三、禁忌食物１、忌食各种促甲状腺肿食物，如各种卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。２、忌食富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、动物脑及内脏等。３、限制高脂肪食物，如食用油、硬果类食物、芝麻酱、火腿、五花肉等。骨质疏松──────────────────────────────────一、营养治疗(1)保证充分钙的摄入：保证每日800~1000mg钙的供应。更年期后的妇女和老年人，每日钙的摄入标准更高，约1000~1500mg。(2)适当磷的摄入：保证每天1~1.5g磷的摄入，但不能过高。(3)注意维生素D供给：适当增加日光浴，可增强钙的吸收能力：同时可以增加富含维生素D的膳食。二、食物选择(1)含钙高的食物如牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等。(2)多选用含维生素Ｄ的失误，如沙丁鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可以加用适量的鱼肝油