医疗护理品管圈主题课件六1

品管圈医疗QC提高孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率科室:分娩中心汇报人:XXXProfessionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.目录CONTENTS成员介绍主题选定计划拟定现况把握一二三四一成员介绍WHATWHENWHOHOW主题日期二一七年一月二一七年二月二一七年三月二一七年四月二一七年五月二一七年六月二一七年七月二一七年八月负责人PDCA工具周数一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周一周二周三周四周确定成员P主题选定

头脑风暴计划拟定

头脑风暴、甘特图现况把握

查检表、柏拉图目标设定

条形图解析

鱼骨图、柏拉图对策拟定

头脑风暴、小组讨论D实施与检讨

PDCAC效果确认

柏拉图、雷达图A标准化

头脑风暴、小组讨论检讨与改进

小组讨论三%四%二%一%时间:二一七年一月一日至二一七年一月三一日收集对象:分娩中心一月份采集数二二一份

日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节五八七五二五固定环节四三二六一五产妇特有因素二二一二七穿刺环节一二一一五分娩特有因素一一一三其他一一二合计一三一六一二一六五七查检表制定现状完好率:（二二一-五七）/二二一=七四%本次改善重点医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针发现输液泵报警准备用物开始穿刺查看输液泵报警提示内容三M敷贴固定根据报警内容调整发现问题,静脉重新固定,重新穿刺继续催产素引产根据柏拉图分布结果显示,“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有原因中占了八%,故将此三项列为本期活动改善重点.结论TherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationConstruction&DesignTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.GoCloudTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationBrainstorm&IdeasTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.ReviewTheResultsTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.Juststart一二四三二主题选定静脉留置针在产妇分娩中有着很大优越性,运用留置针:有利于保持静脉通路,降低输液渗透,针头脱出,针头堵塞发生率避免反复穿刺,减轻孕妇痛苦降低护士工作量.提高工作效率参考文献静脉留置针在产妇分娩中应用体会朱晓红一八G留置针在产妇分娩中应用体会王英静脉留置针在分娩过程中应用选题背景但是孕妇在分娩过程中留置针容易滑脱,反折,三M敷贴固定容易卷边导致:一、输液不能以最快速度进入二、留置针浪费三、孕妇重复留置四、助产士重复工作量五、三M敷贴浪费六、住院病人满意度降低.所以,提高孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率迫在眉睫二一四二一五二一六二一七五六七九标题一现况值:健康教育知晓率七四%标题二改善重点:来自改善前柏拉图八%标题三组能力:三/三五×一%=八五.七%标题四目标值=现况值+改善值=现况值+(一-现况值）x改善重点x圈员能力=七四%+(一-七四%）x八%x八五.七%=九二%对医院而言提高患者满意度,增加社会效应,提升医院整体品牌形象对患者而言促进患者积极配合,确保治疗和护理顺利实施,促进患者早日康复.Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightlybelievable.IfyouaregoingtouseApassageofloremipsum,youneed

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目改善前改善后活动成长正/负向总分平均总分平均

责任与荣誉感

三一二.八四九四.五一.七

解决问题能力三一二.八四四四一.二

积极性二九二.六四九四.五一.九

和谐度三二.七四四四一.三

沟通技巧三四三.一四九四.五一.四

质管工具应用一五一.四四三.六二.二

凝聚力三四三.一五二四.七一.六

在开展持续改进提高孕妇从待产室到分娩后留置针完好率,小组成员通过集中讨论分析原因,及时更新发送设备设施,制定适合本科采集发送流程等一系列对策,有效减少各种导致标本采集发送环节失误节点,同时提升了相关人员业务水平和解决应急事件,沟通等能力.二一二二一三二一六二一八二一九TitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHere组长:XXTherearemanyvariationsofpassagesofLoremIpsum

availablebutthemajorityhavesufferedalteration.一协调员/秘书:XXTherearemanyvariationsofpassagesofLoremIpsum

availablebutthemajorityhavesufferedalteration.二成员:XXXXX三查检项目

数量

所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节二五四三.九四三.九固定环节一五二六.三七.二产妇特有因素七一二.三八二.五穿刺环节五八.七九一.二分娩特有因素三五.三九六.五其他二三.五一%四现况把握FirstStepTherearemanyinvariationspassageofloremipsumavailablebutthemajorityhaveinslightlySecondStepTherearemanyinvariationspassageofloremipsumavailablebutthemajorityhaveinslightlyThirdStepTherearemanyinvariationspassageofloremipsumavailablebutthemajorityhaveinslightlyFourthStepTherearemanyinvariationspassageofloremipsumavailablebutthemajorityhaveinslightly为什么抗肿瘤药物操作会不规范化疗废弃物专用垃圾桶少无专用化疗操作箱专用容器缺乏标识不清无静脉给药流程规程不够细化与静配室接药流程缺乏化疗药物外渗应急预案未更新抗肿瘤药物暴露应急预案不够责任心不强防护意识不强防护意识不强化疗知识防护信息更新慢防护知识缺乏与外院缺少学习交流人员配置不合理人力不足未按操作规程无充足放置空间化疗废弃物无专门放置点空间狭小无专用放置容器护士设备环境操作流程DescriptionTherearemanyvariationsofThepassagesofloremipsumavailablebutthemajorityhavesufferedofalterationinsomeform.二%DescriptionTherearemanyvariationsofThepassagesofloremipsumavailablebutthemajorityhavesufferedofalterationinsomeform.三%DescriptionTherearemanyvariationsofThepassagesofloremipsumavailablebutthemajorityhavesufferedofalterationinsomeform.五%TherearemanyvariationsofpassagesofLoremoftheIpsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform.TherearemanyvariationsofpassagesofLoremoftheIpsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform.TherearemanyvariationsofpassagesofLoremoftheIpsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform.Therearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHere时间:二一七年八月一日至二一七年八月三日收集对象:分娩中心八月份采集数二六二份改进后查检表制定演示完毕感谢观看提高孕妇从穿刺到分娩后留置针完好率科室:分娩中心汇报人:XXXProfessionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.在此输入您医院医学品管圈主题汇报汇报人:您姓名或科室名称内容完整/以某获奖品管圈案例为示范关于健康圈（圈名自定）一主题选定二活动计划拟定三现状把握四目标设定五解析六对策拟定七对策实施与检讨八效果确认九标准化一检讨与改进一一CONTENTS目录关于健康圈（圈名自定）成立日期二一七年八月二八日圈员人数九人辅导员

姓名圈长

姓名成员基本情况序号圈员姓名职称圈内职务年龄资历学历圈内工作一xxx血液净化科护师三五年本科组织、策划、分工、培训、追踪二xxx血液净化科主管护师三五一六年本科协调、指导、督查、评价三xxx血液净化科副主任护师四二一年大专培训、活动措施落实、数据收集四xxx血液净化科主管护师三七一三年本科数据收集、相片采集五xxx血液净化科主管护师三一八年本科活动措施落实、制作幻灯片六xxx血液净化科主管护师三五一六年本科活动措施落实、数据分析、记录七xxx血液净化科护师二七六年本科活动措施落实、数据收集八九

主要工作:血透室护士、医师主要负责门诊及住院血透患者治疗和护理工作

品管圈活动时间:二一七年六月二二——二一七年八月二八日

单位主要指针:血透室护士、医师负责血透患者透析安全、患者满意度、流程优化等一关于健康圈（圈名自定）一一二次会议记录关于健康圈—讨论确定圈徽一一、医患握手共同行,坚持科学胜疾病.二、双手握成一个爱心,代表我们医护人员拥有着一颗红心.一、蓝色代表温柔热情,让人充满着信心和力量.二、我们用一颗善良、助人为乐心,伸出双手传递能量与爱,带给患者摆脱病魔勇气,用爱及关怀守护在每一位血液透析患者身边,使每个脆弱生命因爱而延续！握手圈圈名意义圈徽意义关于健康圈—圈名、圈徽意义一（一）主题选定过程主题评价题目上级政策紧迫性可行性圈能力总分顺序选定提案人降低患者血透中内瘘穿刺口渗血发生率三七三三四五三五一五二

姓名降低患者深静脉置管管路堵塞堵发生率三三三三四三二九一三八五

姓名降低血透过程中患者低血压发生率三五四一四五三三一五四一姓名降低患者动脉直穿拔针后渗血发生率三五三三三九二九一三六六

姓名降低患者内瘘堵塞发生率三七三五四一二七一四四

姓名减少患者深静脉导管周围皮肤破损率二七三一三七二五一二八

姓名提高急救器械规范使用率二一二五三三二五一四九

姓名评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策一次重要次迫切-五%次相关三重要迫切五一-七五%相关五极重要极迫切七六-一%极相关注:以评价法进行主题评价,共九人参与选题过程,票选分数:五分最高,三分普通,一分最低,第一顺位为本次活动主题.主题选定二（二）主题定义、计算公式指在血液透析过程当中由各种原因引起患者低血压发生,计算公式如下:降低血透过程中患者低血压发生率定义×低血压发生次数总调查次数一%血透过程中患者低血压发生率主题选定二（三）主题选取背景低血压是血液透析时最常见急性并发症之一,慢性肾功能衰竭患者依靠血液透析(HD)治疗延续生命,尽管血液净化技术得到很大发展,但是透析中低血压发生率仍较高二五%～五%【一】.参考文献:【一】沈清瑞,叶任高,余学清,主编.血液净化与移植.北京:人民卫生出版社,一九九九:八-八二.本次活动主要通过各种方法改善和干预一五%血液透析过程中低血压发生率目前我科进行维持性血液透析患者当中也存在同样问题,通过从三月一日至三一日观察结果显示:血液透析过程中低血压发生率约为一五%.降低血液透析过程中患者低血压发生率主题选定二（四）主题选取原因降低低血压发生率,可以提高维持性血液透析患者存活率和生活质量.对患者而言提高工作效率和质量,减轻工作压力,增加团队凝聚力,增加相互协作能力.对护士而言提高病人对医院满意度和信任度,减少医疗纠纷.对医院而言可以提高个人专科业务水平及技能.对个人而言主题选定二WhatWhenWhoWhereHow月份周数步骤四五月六月七月八月九月负责人地点品管工具一一二三四一二三四一二三四一二三四一二三一组圈计划

血透室小组讨论实际

二主题选定计划

血透室头脑风暴实际

三拟订计划计划

血透室小组讨论甘特图实际

四现状把握计划

透析区查检表流程图柱状图实际

五目标设定计划

血透室小组讨论

头脑风暴实际

六要因分析计划

血透室柏拉图鱼骨图冰山图实际

七对策拟订计划

血透室

头脑风暴

小组讨论实际

八对策实施计划

透析区头脑风暴

小组讨论实际

九效果评价计划

血透室柏拉图雷达图实际

一标准化计划

血透室头脑风暴小组讨论实际

一一课题总结计划

血透室小组讨论实际

一二成果发布计划

血透室小组讨论实际计划用虚线实施用实线P三%D四%C二%A一%活动计划拟定三（一）现状流程图患者分区入室患者自己称体重医生患者根据体重情况设定脱水量患者开始血液透析,护士按医嘱设置脱水量由护士双人核对患者信息后开始透析开始透析后每小时监测一次患者生命体征透析过程中巡视、观察正常情况下顺利完成透析结束血液透析护士记录脱水量及透后体重透析患者出现低血压立即监测血压、严重者则停止脱水或按医嘱用药处理患者血压正常后继续透析结束血液透析护士记录脱水量及透后体重现状把握四（二）收集数据:（查检表）收集方式统计工作量登记本（血液透析人数）和血透过程中发生低血压次数收集资料查检表及血透记录单收集时间二一四年五月五日致二一四年五月一七日收集血透患者人次六二五血透中低血压发生人次九三发生率一五%收集人员全体圈员改善前数据收集现状把握四（二）收集数据:（查检表）二一七年血液净化科品管活动改善前

检查表查检内容日期问题五.五五.六五.七五.八五.九五.一五.一一五.一二五.一三五.一四五.一五五.一六五.一七合计血透中患者低血压发生次数超滤过多过快三一五二七四六四五一四三四五心功能不全一一一三透前口服降压药一一一一一一一七透析中进食三三二三二三二二三二二二二九透析膜反应式过敏一一一一一五严重营养不良一一一一四当天调查总次数五八五四四五四三五四五六五七五八四七四二五四五七六二五

当天调查人签名xx现状把握四（三）现状数据分析:改善前柏拉图制表目:现状把握制表时间:二一七.五.一七制表人:姓名现状把握四（四）结论:通过查检表做了观察,得出血液透析过程中低血压发生原因有六个方面,根据柏拉图二八定律得出主要导致原因有两个:超滤过多过快透析中进食主要原因现状把握四（一）目标设定改善前改善后一五%六.二%改善前血透中低血压发生率为一五%设立总目标值为=六.二%改善幅度=五九%下降五九%目标设定五（二）设定理由（三）目标完成期限:二一四年九月二二日目标值=现状值-改善值=现状值-（现况值×圈能力×改善重点）=一五-（一五×.七三×.八）=六.二目标设定五管理护士责任心不强护士不在场护士对分管病人情况不够了解不留陪护、缺少陪护照看操作流程不够完善缺乏相关管理措施缺乏体重监测系统护士具体指导不到位工作安排不当交接不到位护士情绪工作热情不高心情不好护理人员不足护理人员缺编护士设置错误患者衣物更换透析间隔时间太长称后未及时记录护士指导不到位患者自理能力差方法无专人记录患者护士为什么患者超滤过多过快缺乏相关宣教资料未及时记录透析时间缩短干体重设置过低称重流程部合理及执行不到位制表目:要因分析制表时间:二一七-五-二五制表人:姓名要因分析六缺乏相关知识知识受限、缺乏宣教能力缺乏相关宣教资料护士具体指导不到位体重秤更换医护缺乏协调性护士未及时记录更换衣服体重改变称重护士不在场护士责任心不强护士长管理不到分工不明确护士责任心不强宣教没有重点进食时间选择不正确沟通无效护士未及时记录护士具体指导不到位称重流程部完善为什么患者透析中进食健康教育不到位食物选择不合理患者护士环境管理透析中不合理进食医患、护患沟通不到位制表目:要因分析制表时间:二一七-五-二五制表人:姓名要因分析六宣教没有重点健康教育不到位工作安排不当护理人员不足交接班不到位缺乏相关宣教资料护士责任心不强缺乏考核制度（+,-五）（,-三）（+二,-三）（+七,）（+五,）（,-三）（,-三）（+二,-一）语言不通沟通无效透析中不合理进食护士知识受限、缺乏宣教能力（+一,-二）（+一,-一）（+三,）（+,-三）（,-一）护士不自觉宣教患者缺乏相关知识没有评价宣教效果称重流程不合理及执行不到位（+四,）（+二,-二）要因分析六制表目:因果分析制表时间:二一七-五-二五制表人:姓名降低血透中低血压发生率解决问题点输液排气不完全交接班不到位护理人员不足缺乏药物特性及使用方法知识没有评价宣教效果护士责任心不强宣教不到位未严格控制滴速治标问题点过渡问题治本问题点要因分析六真因验证方法序号要因确认内容确认方法确认时间负责人确认地点一缺乏相关宣教资料护士是否制定相关资料观察护士是否制定相关资料五.二六-五.三血透室二称重流程不合理及执行不到位是否制定称重流程及是否认真执行每天由护长观察两组护士是否按规范记录体重五.二六-五.三血透室三干体重设置过低记录干体重数据是否正确明天长由护士观察护士是否正确记录患者干体重五.二六-五.三血透室四患者体重增加过多向患者宣教对饮食、水分控制护士长监督分管护士是否宣教五.二六-五.三血透室五护士未及时记录分管护士认真记录患者透析前后相关记录护士长观察护士对分管病人是否准确记录五.二六-五.三血透室要因分析六序号要因确认内容确认方法确认时间负责人确认地点六透析时间缩短

护士宣教是否按规范进行核对者要认真核对上机后机器设置参数是否正确五.二六-五.三血透室七护患、医患沟通不到位患者透析期间医生、护士能有效沟通观察医生、护士是否对来透析患者及家属能有效沟通五.二六-五.三血透室八食物选择不合理护士是否有饮食知识宣教护士观察患者是否选择合理食物五.二六-五.三血透室九健康教育不到位护士是否注意健康教育宣教效果观察护士在宣教后是否使用反问式询问患者对宣教内容掌握程度五.二六-五.三血透室一透析中不合理进食评估患者进食食物、进食时间是否对血压有影响观察护士是否了解患者血透中合理进食五.二六-五.三血透室要因分析六真因验证汇总表

日期要因五月二六日五月二七日五月二八日五月二九日五月三日合计缺乏相关宣教资料三三二二三一二称重流程不合理及执行不到位三二三二二一干体重设置过低一二患者体重增加过多一二护士未及时记录一一透析时间缩短

一一二护患、医患沟通不到位一一食物选择不合理一一健康教育不到位一一八透析中不合理进食二二二三二九当天调查总次数二一二二三一九一七一要因分析六真因验证柏拉图要因分析六原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责人对策编号提案人

可行性经济性效益性一、缺乏相关宣教资料一、责任护士加强宣教次数:透析前后各一次三二六二八八四×

二、分管护士对病人情况要全面了解,做到心中有数二六二八二八八二×

三、制作低血压患者防治手册四三四三四一八六.九日-六.二一日对策一四、责任护士利用笔记本对患者体重做好记录二四二六二四七四×

二、健康教育不到位一、落实护士责任制二四二四二二六八×

二、对每个透析病人均应做好饮食、注意事项宣教二六二八二七四×

三、由两班护士对透析病人进行抽查、了解健康教育效果二二二四二六七二×

四、加强对患者及家属健康教育三四三六三六一六六.九日-六.二一日对策二对策拟定七原因分析对策方案评价总分采纳实施时间负责人对策编号提案人

可行性经济性效益性三、透析中不合理进食一、加强护士宣教力度、护长随机抽查二四二二二二六八

二、对每个透析病人均应做好饮食注意事项宣教二二二二二四六八×

三、避免透析中进食三二三四三二九八六.二二日-八.八日对策四四、宣教有重点、重点说明低血压危害程度二六二二二八七六×

四、称重流程不合理及执行不到位、一、改变方法:由医生护士及时记录二二二八二二七二×

二、称重流程重新修改,更细化、更合理三四三四三二一六.二二日-八.八日对策三三、加强对宣教说明控制体重重要性二六二四二八七八×

四、由护士长监督护士是否执行到位二八二六二四七八×

对策拟定七对策一制作低血压患者防治手册主要原因护士对患者低血压宣教力度不够改善前:一.护士未制作低血压防治手册,未做好相关知识

宣教.二.护士宣教力度不够.一、改善计划（简要）:（一）由圈员共同讨论、制定防治手册内容、由梁秀制定出相应手册（二）由xxx负责培训防治手册使用规范（三）由xxx负责检查培训效果（四）责任护士按照规范进行宣教、班班宣教,并记录患者掌握情况（五）由xxxx负责督促执行情况（六）由护士长负责全面督查

二、具体改善方法实施过程（详细）（一）对策实施:血透室护士（二）实施负责人:xxxxx（三）实施地点:血透室透析区（四）实施时间:二一四年六月九日~六月三日四、检讨与标准化

（一）经由效果确认该对策为有效对策.（二）将上述规范列入各组各组职责中.（三）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容,考核合格后方可独立排班.（四）每年对全体护士进行上述操作规范进行强化考核一次.（五）每月随机抽查纳入绩效考核范畴.

三、效果确认与比较

血透中低血压发生率由一五%下降至六%实施日期:二一七.六.九负责人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%对策拟定七对策二制定透析患者对低血压了解调查表主要原因护士不自觉宣教改善前:一护士不自觉宣教一、改善计划（简要）:（一）全体圈员共同讨论调查表内容并制定了血透患者调查表.（二）在巡视过程中针对防治手册内容进行口头宣教.并调查患者对低血压了解程度.（三）每一位护士必须掌握调查表内容,针对调查表内容加强对患者宣教,重点了解患者掌握知识程度,（四）由xxx负责培训调查表使用（五）由xxxx负责评估宣教效果及督查宣教落实情况

二、具体改善方法实施过程（详细）（一）对策实施:血透室护士（二）实施负责人:xxxx（三）实施地点:血透室透析区（四）实施时间:二一九年六月九日~六月三日四、检讨与标准化（一）经由效果确认该对策为有效对策.（二）将上述内容列入工作职责中.（三）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容,考核合格后方可独立排班.（四）每年对全体护士进行上述操作规范进行强化考核一次.（五）每月由护士长随机抽查宣教情况、纳入绩效考核范畴.

三、效果确认与比较

血透中低血压发生率由一五%下降至六%实施日期:二一七.六.九负责人:姓名PDAC改善前改善后一五%六%对策拟定七对策三称重流程重新修改,安排接诊护士、制定接诊护士职责主要原因称重流程不完善,未安排有接诊护士改善前:一.大部分患者入室自己称体重二.未安排有专门接诊护士三.未制定接诊护士职责.一、改善计划（简要）:（一）由圈员李月娥重新修改称重流程（二）由护士长分配到各班工作职责（三）由全体圈员讨论称重流程执行方法及具体步骤（五）由李月娥负责培训流程执行方法和注意事项（六）由唐淑杏负责评价培训效果、分层考核通过、列入以及考核范围（七）自培训日起全体护士在工作中改用新称重流程（八）由责督促和检查执行情况

二、具体改善方法实施过程（详细）（一）对策实施:血透室医师、护士（二）实施负责人:（三）实施地点:血透室透析区（四）实施时间:二一九年七月一日~八月八日四、检讨与标准化（一）经由效果确认该对策为有效对策.（二）将上述措施流程列入班内工作职责中.（三）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容,考核合格后方可独立排班.（四）每年对全体护士进行上述操作规范进行强化考核一次.（五）每月随机抽查纳入绩效考核范畴.

三、效果确认与比较

血透中低血压发生率由一五%下降至二%实施日期:二一七.六.九负责人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC对策拟定七对策四避免透析中进食主要原因大部分患者不了解透析中进食对血压影响改善前:一.护士未能对每个透析病人做好注意事项宣教.二.患者不了解透析中进食对血压影响.一、改善计划（简要）:（一）通过全体圈员拟定“透析中进食宣教卡”内容、由梁秀制做出相应卡片.（二）对每一个透析患者发放宣教卡片一张.（三）每一位护士必须掌握卡片内容,针对宣教内容注重宣教重点.（四）由唐淑杏负责培训宣教卡内容及宣教方法.（五）由朱杏萍负责评估宣教效果及督查宣教落实情况.

二、具体改善方法实施过程（详细）（一）对策实施:血透室护士（二）实施负责人:xxxx（三）实施地点:血透室透析区（四）实施时间:二一九年六月二三日~八月八日四、检讨与标准化（一）经由效果确认该对策为有效对策.（二）将上述内容列入工作职责中.（三）上述规程列入对新入科护士岗前培训内容,考核合格后方可独立排班.（四）每年对全体护士进行上述操作规范进行强化考核一次.（五）每月由护士长随机抽查宣教情况、纳入绩效考核范畴.

三、效果确认与比较

血透中低血压发生率由一五%下降至二%实施日期:二一七.六.九负责人:姓名改善前改善中一五%六%改善后二%PDAC对策拟定七（一）有形成果

一、改善前、中、后数据:（查检表）发生率目标值效果确认八（一）有形成果

一、改善前、中、后数据:（查检表）二一九年血液净化科品管活动改善中检查表查检内容

六月九日六月一日六月一一日六月一二日六月一三日六月一四日六月一五日六月一六日六月一七日六月一八日六月一九日六月二日六月二一日合计血透中患者低血压发生次数超滤过多过快二一一二二二二一一二一六心功能不全一一透前口服降压药一一一三透析中进食一一二二二一一二一二透析膜反应式过敏一一二严重营养不良一一当天调查总次数五三五二四五四五一五二五二五三四二四三五五三五八六

当天调查人签名效果确认八（一）有形成果

一、改善前、中、后数据:（查检表）二一九年血液净化科品管活动改善后检查表查检内容

六月九日六月一日六月一一日六月一二日六月一三日六月一四日六月一五日六月一六日六月一七日六月一八日六月一九日六月二日六月二一日合计血透中患者低血压发生次数超滤过多过快二一一二二二二一一二一六心功能不全一一透前口服降压药一一一三透析中进食一一二二二一一二一二透析膜反应式过敏一一二严重营养不良一一当天调查总次数五三五二四五四五一五二五二五三四二四三五五三五八六

当天调查人签名效果确认八（一）有形成果

二、改善前、中、后比较:（图表）改善前柏拉图改善中柏拉图改善后柏拉图效果确认八（一）有形成果

三、目标达标率（一）目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×一%=（二-一五）/（六.二-一五）×一%=一三/八.八×一%=一四七.七%一四七.七%目标达标率（二）进步率=（改善前-改善后）/改善前×一%

=（一五-二