《针治》总论2课件

针灸治疗学《针治》总论2第三节针灸临床诊治特点中医临床诊疗的基本思路：理----法----方----药针灸临床诊疗的基本思路：理----法----经----穴----术《针治》总论2思考：中医的辨证方法有哪些？针灸临床应该如何选择辨证方法？《针治》总论2

结论：八纲、脏腑、卫气营血、经络、三焦。八纲辨证辨病性经络辨证与脏腑辨证最为常用脏腑病症以脏腑辨证为主，其它病症以经络辨证为主，二者常结合应用。《针治》总论2一、辨病脏腑病利用脏腑辨证辨出在何脏何腑如：腹胀、腹泻、身重肢冷辨出病之所在？经络肢体病：体表部位的肌肉、关节、组织、器官的病变利用经络辨证进行辨经（病候辨经，病位辨经）如：头痛《针治》总论2思考：1.哪些腧穴与脏腑的联系最紧密最直接？《针治》总论2五脏病的证治规律俞募穴+原穴六腑病的证治规律俞募穴+下合穴脏腑的五行生克补泻如脏躁——少海，笑不休——神门《针治》总论2二、辨证阴阳——阴证宜灸，阳证宜针表里——病有浮沉，刺有浅深寒热——热则疾之，寒则留之虚实——盛则泻之，虚则补之《针治》总论2三、辨经病候辨经病位辨经《针治》总论2病候辨经分析：临床证候表现依据：

《灵枢·经脉》篇所载十二经病候（是动则病、是主某所生病）举例：“咳，上气，喘渴，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热”—手太阴肺经舌本强痛—足太阴脾经舌干嗌干—足少阴肾经《针治》总论2病位辨经（一）依病变部位前额痛（鼻炎、五官病）—阳明经—合谷、内庭侧头痛（偏头痛、中耳炎）—少阳经—外关、足临泣后枕痛（颈椎病、枕大神经痛、落枕）—太阳经—后溪、昆仑巅顶痛（高血压）—肝经——太冲《针治》总论2（二）经络诊察归经1.经络望诊2.经穴触诊（1）循经按压（2）穴位按压3.经络电测定4.知热感度测定《针治》总论21.经络望诊可见的经络现象：红线等“凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下。人经不同，络脉异所别也。”《扁鹊心书》：“昔人望而知病者，不过熟其经络故也。”《针治》总论2揣穴（1）循经按压《灵枢.刺节真邪》：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”（2）穴位按压“按其处，应在中而痛解乃其腧也。”《针治》总论2经络辨证的其它方法3.经络电测定4.知热感度测定《针治》总论2第四节针灸处方一、穴位的选择二、刺灸法的选择《针治》总论2穴位的选择

一、选穴原则（一）、近部选穴“腧穴所在，主治所及”，头痛医头，脚痛医脚永远是对的，但是不全面的。（以经筋病和筋骨病最为常用）“病在筋，调之筋，病在骨，调之骨”《素问·调经论》。如：鼻病—迎香眼病—睛明、球后痔疮—长强颈椎病—颈夹脊腱鞘囊肿、甲状腺肿（围刺）《针治》总论2选穴原则（二）远部选穴“经脉所通，主治所及”“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之腘。”《灵枢·终始》如：牙痛—合谷耳鸣—中渚

巅顶头痛—太冲（以肘膝以下腧穴治疗头面躯干疾病最常用）《针治》总论2选穴原则三、辨证选穴根据病证的性质进行辨证分析，将病证归属于某脏腑或某经脉，再按经选穴适用于全身性病症失眠：心脾两虚—神门、三阴交

心胆气虚—神门、丘墟《针治》总论2选穴原则四、对症选穴（经验选穴）对于个别突出的症状，也可以随症选穴。例多汗－合谷、复溜、肺俞

盗汗－阴郄、

胆绞痛－胆囊穴、阳陵泉发热：大椎、外关

昏迷：人中、十宣

痰多：丰隆 《针治》总论2二、配穴方法（一）按部配穴

1、上下配穴法

2、前后配穴法3、左右配穴法（二）按经配穴1、本经配穴法2、表里经配穴法3、同名经配穴法《针治》总论2按部配穴

1、上下配穴法何谓上、下？上、下为何以腰为界？何谓上下配穴法？举例：偏头痛：局部配穴+侠溪

颈椎病：后溪+申脉《针治》总论22、前后配穴法别称：腹背阴阳配穴法；《内经》偶刺俞募配穴属前后配穴法。例：胃痛：至阳、灵台、中脘中风失语—廉泉、哑门、风府

眼病—睛明、风池

气喘—膻中、定喘

躯干脏腑病多用。《针治》总论23、左右配穴法定义：1.左右交叉配穴：以右治左，以左治右（左病右取或右病左取）2.左右对称配穴：左右同取交经缪刺与左右配穴含义是否一致？应用：左右交叉配穴——头面疾患多用如：偏头痛—同侧取外关，对侧合谷面瘫—同侧地仓、颊车，对侧合谷左右对称配穴——内脏疾患多用如：胃痛：双侧内关、中脘、足三里《针治》总论2按经配穴

1、本经配穴法定义：本经脉或所属脏腑病取本经穴。举例：经脉病如坐骨神经痛取秩边、承扶、委中、昆仑脏腑病如肺病咳喘：中府、尺泽、太渊

《针治》总论22、表里经配穴法定义：相表里的二经腧穴相配举例：胃病：足三里（胃经）、公孙（脾经）应用：某经或某脏腑有病时多用；若表里二经同病则更为适宜。如脾胃虚弱（足三里、公孙）、肝胆郁火（行间、阳陵泉）、肾虚膀胱热（太溪、委中）原络配穴法属表里经配穴法《针治》总论23、同名经配穴法别名：手足同名经配穴法如：偏头痛—支沟、足临泣耳鸣、耳聋—外关、侠溪关节对应取穴法举例：右外踝扭伤—左养老左膝关节内侧扭伤—右尺泽右网球肘—左阳陵泉处压痛点注意：按已刺；活动患部《针治》总论2举例耳鸣-----中渚、侠溪；耳门、听会、风池、太溪选穴原则近部选穴：耳门、听会、风池远部选穴：中渚、侠溪辨证选穴：太溪配穴方法：上下配穴方法前后配穴方法同名经配穴法《针治》总论2刺灸法的选择

（一）疗法的选择“针所不为，灸之所宜”萝卜白菜，各有所爱。十八般兵器，各有所长。针灸拔罐，各有所宜。阳证多针，阴症多灸。知常达变：热证可灸论。《针治》总论2（二）操作方法的选择补合谷、泻三阴交：闭经、堕胎泻合谷、补三阴交：崩漏、保胎补合谷、泻复溜：发汗泻合谷、补复溜：止汗“补泻反则病益笃”……《针