狂犬病处置工作规范

狂犬病处置工作规范演讲人：日期：CATALOGUE目录狂犬病概述狂犬病处置流程狂犬病疫苗接种规范狂犬病暴露后处置要点狂犬病防控策略及建议01狂犬病概述狂犬病病毒主要通过动物间的撕咬传播，也可通过接触感染病毒的动物唾液或其他分泌物而传播给人。狂犬病具有潜伏期长、病死率高的特点，一旦发病，几乎无法治愈。狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，属于人畜共患病。狂犬病定义与特点主要为感染狂犬病毒的犬、猫等哺乳动物。在我国，犬是主要的传染源，约占90%左右；其次为猫，占5%左右。传染源主要通过被病兽咬伤、抓伤或舔舐破损的皮肤黏膜而感染。此外，接触感染病毒的动物唾液或其他分泌物也可能导致感染。传播途径传染源与传播途径狂犬病临床表现多样，包括特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。恐水症状比较突出，故又名恐水症。根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查，可作出狂犬病的诊断。其中，实验室检查包括病毒分离、抗体检测等。临床表现与诊断依据诊断依据临床表现加强犬只管理，给犬只接种狂犬疫苗；避免接触流浪犬、猫等动物；被病兽咬伤后及时接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清。预防措施狂犬病是一种几乎无法治愈的疾病，病死率极高。因此，预防狂犬病的发生至关重要。通过加强预防措施，可以有效降低狂犬病的发生率，保障人民群众的生命安全。重要性预防措施与重要性02狂犬病处置流程发现狂犬病人或疑似病人时，应立即向当地疾病预防控制机构报告，并按照相关规定进行网络直报。报告登记初步评估对狂犬病人或疑似病人进行详细登记，包括姓名、性别、年龄、职业、住址、联系方式等信息。对患者进行初步评估，了解其咬伤史、疫苗接种史、伤口情况等信息，以便进行后续处置。030201报告登记与初步评估伤口处理被动物咬伤或抓伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，并用碘伏消毒。对于严重咬伤者，应及时就医进行专业处理。疫苗接种根据伤口情况和疫苗接种史，为患者制定个性化的疫苗接种方案。一般情况下，应接种狂犬病疫苗，并按照规定的程序和时间完成全程接种。伤口处理与疫苗接种使用指征对于伤口严重、多处咬伤或头面部咬伤等情况，应在疫苗接种的同时注射狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。使用方法被动免疫制剂应严格按照说明书和医生的建议使用，一般采用伤口周围浸润注射的方式。注射前应仔细询问患者过敏史，并进行必要的皮试。被动免疫制剂使用指征及方法随访观察与效果评价随访观察在疫苗接种期间和接种后，应对患者进行定期随访观察，了解其疫苗接种情况、伤口愈合情况、是否出现不良反应等信息。效果评价根据患者疫苗接种情况、抗体检测结果以及随访观察情况，对狂犬病处置效果进行评价。如发现问题应及时处理，并向上级疾病预防控制机构报告。03狂犬病疫苗接种规范疫苗接种程序与时间安排适用于高风险人群，如兽医、动物饲养员等。接种程序通常为第0天、第7天和第21天（或28天）各接种1剂，共接种3剂。暴露前预防接种适用于被狂犬或疑似狂犬咬伤、抓伤等人群。接种程序为5针法或4针法，5针法程序为第0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；4针法程序为第0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），第7天和第21天各接种1剂，共接种4剂。暴露后预防接种注意事项接种前应详细询问受种者过敏史、接种史等，严格掌握禁忌证；接种后应观察30分钟，无异常方可离开；如出现异常反应，应及时处理和报告。禁忌证对疫苗成分过敏者、患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者、妊娠期妇女等应禁止接种。接种注意事项与禁忌证接种后可能出现注射部位疼痛、红肿、硬结等局部反应，以及发热、头痛、恶心等全身反应。一般无需特殊处理，可自行缓解。常见反应如出现过敏反应、神经系统反应等严重异常反应，应立即就医，并报告预防接种单位。异常反应疫苗接种后反应处理VS接种后可进行抗体检测，以评估免疫效果。如抗体水平不足，可考虑加强免疫。加强免疫策略对于高风险人群或抗体水平不足者，可考虑进行加强免疫。加强免疫程序通常为1-2剂次，具体根据疫苗种类和个体情况而定。免疫效果监测免疫效果监测及加强免疫策略04狂犬病暴露后处置要点要点三I级暴露符合以下情况之一者，即为I级暴露：接触或喂养动物；完好的皮肤被舔；完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。0102II级暴露符合以下情况之一者，即为II级暴露：裸露的皮肤被轻咬；无出血的轻微抓伤或擦伤。首先需判断暴露源，若暴露源为饲养或流浪的犬、猫、蝙蝠、雪貂、浣熊和臭鼬等哺乳动物，则符合II级暴露标准。III级暴露符合以下情况之一者，即为III级暴露：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，即肉眼可见皮下组织或肌肉；破损皮肤被舔舐；粘膜被动物唾液污染；暴露于蝙蝠。若暴露源为哺乳动物且达到III级暴露，则存在较高风险。03暴露级别判定标准I级暴露确认病史可靠则不需处置。若能确认与狂犬病动物或人狂犬病病例的接触过程（即暴露史）可靠，且接触方式明确为I级暴露，则不需进行处置。II级暴露需要立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。III级暴露需要立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。若伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。不同暴露级别处置措施妊娠期妇女妊娠期妇女因狂犬病为致死性疾病，暴露后预防无禁忌证。接种狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂对孕妇的健康和胎儿的生长发育均安全。婴幼儿婴幼儿神经系统和机体免疫功能尚不健全，被疯动物咬伤后，患狂犬病的危险性比成人要大。因此，婴幼儿如被咬伤或抓伤，务必及时、彻底地处理伤口和注射人用狂犬病疫苗及狂犬病被动免疫制剂。过敏体质者对链霉素、新霉素过敏者慎用狂犬病疫苗。接种后发现过敏反应，应及时进行抗过敏治疗，完成全程疫苗的注射。特殊人群暴露后处置建议目前我国批准上市的狂犬病疫苗有多种，包括人二倍体细胞狂犬病疫苗、Vero细胞狂犬病疫苗、地鼠肾细胞狂犬病疫苗等。这些疫苗均可用于暴露后预防，但接种程序、接种部位和剂量有所不同，需按照说明书或医生建议进行接种。包括抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白。这些制剂能特异地中和狂犬病病毒，可立即起效，但持续时间较短。对于III级暴露及免疫功能低下者，应尽早使用狂犬病被动免疫制剂。狂犬病疫苗狂犬病被动免疫制剂暴露后预防用药选择05狂犬病防控策略及建议

加强动物管理，减少传播风险实行宠物登记和免疫制度对所有宠物进行登记，并要求定期接种狂犬疫苗，以降低狂犬病传播风险。加强流浪动物管理对流浪动物进行捕捉、收容和免疫，减少其与人类接触的机会，从而降低狂犬病传播风险。禁止随意抛弃宠物通过立法和宣传教育，禁止随意抛弃宠物，以减少流浪动物数量和狂犬病传播风险。123通过广播、电视、报纸、网络等多种渠道，开展狂犬病预防知识宣传教育活动，提高公众对狂犬病的认知和重视程度。开展宣传教育活动制作狂犬病预防知识手册、海报等宣传资料，并广泛发放给公众，以便其随时了解和学习相关知识。制作并发放宣传资料将狂犬病预防知识纳入学校健康教育课程，从小培养学生的预防意识和自我保护能力。加强学校健康教育提高公众认知，普及预防知识03开展流行病学调查对狂犬病疫情进行流行病学调查，分析疫情发生的原因和传播途径，为制定防控措施提供科学依据。01建立狂犬病监测网络建立覆盖城乡的狂犬病监测网络，及时发现和报告狂犬病疫情，为防控工作提供科学依据。02加强实验室检测能力提高实验室检测技术和能力，确保准确、及时地检测出狂犬病病毒，为疫情防控提供有力支持。完善监测体系，及时发现疫情明确卫生、农业、公安等相