关节镜下膝前后交叉韧带重建术

关节镜下膝前后交叉韧带重建术资料单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例，ACL和PCL联合损伤9例。合并内侧副韧带损伤5例，外侧副韧带损伤2例，内侧半月板损伤6例，外侧半月板损伤5例，后外侧角损伤3例。

骨－髌腱－骨移植术（B-T-B)重建ACL11例，重建PCL4例，

腘绳肌腱移植术重建ACL13例，重建PCL11例。

手术方法手术方法

骨－髌腱－骨移植术：于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中1/3。修整骨块直至能够顺利通过相应直径的骨隧道。注意在修正两端骨块前分别用细克氏针钻两个小孔，以备牵引。

骨－髌腱－骨移植术：4,股骨髁间成型术骨－髌腱－骨移植术（B-T-B)重建ACL11例，重建PCL4例，ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。4,股骨髁间成型术膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口5CM长，分离半腱肌和股薄肌腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度约20－30CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，对折成四股，瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm处可吸收介面挤压螺钉固定单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例，ACL和PCL联合损伤9例。可吸收介面挤压螺钉固定于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中1/3。注意在修正两端骨块前分别用细克氏针钻两个小孔，以备牵引。瞄准器的中心点距软骨后缘10mmACL和PCL同时损伤，都应该作重建。瞄准器的中心点距软骨后缘10mm腘绳肌腱移植术：膝关节屈曲90度，于胫骨结节内侧作斜切口5CM长，分离半腱肌和股薄肌腱，在鹅足止点处切断，套入取腱器，沿肌腱的纵轴平行推进，取下长度约20－30CM长的肌腱，刮除腱端的肌肉组织，对折成四股，

腘绳肌腱移植术：腘绳肌腱移植术：ACL重建术：1,清除ACL损伤的残余部分。2,胫骨隧道3,股骨隧道4,股骨髁间成型术ACL胫骨隧道定位：A,外侧半月板前角，B,髁间隆突的内侧，C，PCL前7mm,D,ACL残端。注意在修正两端骨块前分别用细克氏针钻两个小孔，以备牵引。瞄准器的中心点距软骨后缘10mm瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm处患者无法从事体育运动，严重者行走时出现打软腿及关节不稳定症状。于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中1/3。关节镜下膝前后交叉韧带重建术定位：A,外侧半月板前角，B,髁间隆突的内侧，C，PCL前7mm,D,ACL残端。合并内侧副韧带损伤5例，外侧副韧带损伤2例，内侧半月板损伤6例，外侧半月板损伤5例，后外侧角损伤3例。1,清除ACL损伤的残余部分。腘绳肌腱移植术重建ACL13例，重建PCL11例。4,股骨髁间成型术腘绳肌腱移植术重建ACL13例，重建PCL11例。ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。后十字韧带断裂后胫骨髁向后并脱位，髌股关节及内侧胫股间室压力增高，患者上下楼梯困难，易发生创伤性关节炎。定位：A,外侧半月板前角，B,髁间隆突的内侧，C，PCL前7mm,D,ACL残端。ACL股骨隧道定位：右膝11点，左膝1点。中心点距后缘皮质6－7mm。防止皮质破裂。ACL股骨髁间成型术可避免撞击征的发生。重建后的ACL单独进行任何一根韧带重建，都难以调节重建韧带的张力，也难以维持胫骨相对于股骨的中立位。瞄准器的中心点距软骨后缘10mm瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm处瞄准器的中心点距软骨后缘10mm4,股骨髁间成型术关节镜下膝前后交叉韧带重建术单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例，ACL和PCL联合损伤9例。注意在修正两端骨块前分别用细克氏针钻两个小孔，以备牵引。1,清除ACL损伤的残余部分。后十字韧带断裂后胫骨髁向后并脱位，髌股关节及内侧胫股间室压力增高，患者上下楼梯困难，易发生创伤性关节炎。患者无法从事体育运动，严重者行走时出现打软腿及关节不稳定症状。腘绳肌腱移植术重建ACL13例，重建PCL11例。1,清除ACL损伤的残余部分。骨－髌腱－骨移植术（B-T-B)重建ACL11例，重建PCL4例，ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。PCL重建术：胫骨隧道:瞄准器尖端定位于胫骨后髁平面下10mm、后正中偏外8mm处PCL重建术：股骨隧道:瞄准器的中心点距软骨后缘10mmPCL重建术：重建韧带的固定金属界面挤压螺钉固定重建韧带的固定可吸收介面挤压螺钉固定重建韧带的固定微型纽扣钢板固定结果按照改良Lysholm评分标准，30例患者中，优16例，良8例，可4例，差2例。讨论移植物：骨－髌腱－骨移植术腘绳肌腱移植术髂胫束移植术人工韧带移植术同种异体移植术固定方法金属界面挤压螺钉固定可吸收介面挤压螺钉固定微型纽扣钢板固定可吸收介面挤压螺钉固定可吸收介面挤压螺钉固定于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中1/3。定位：右膝11点，左膝1点。ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中1/3。ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。关节镜下膝前后交叉韧带重建术1,清除ACL损伤的残余部分。4,股骨髁间成型术定位：右膝11点，左膝1点。可吸收介面挤压螺钉固定单纯ACL损伤15例，单纯PCL损伤6例，ACL和PCL联合损伤9例。修整骨块直至能够顺利通过相应直径的骨隧道。于髌骨下极和胫骨结节做纵行切口，用摆锯切取约20mm×10mm×8mm大小的胫骨结节端骨块和髌骨端骨块，取髌韧带中1/3。讨论ACL和PCL同时损伤，都应该作重建。单独进行任何一根韧带重建，都难以调节重建韧带的张力