传染病第四章

第4章伤寒(shānghán)与霍乱曾老师(lǎoshī)共二十八页1.伤寒杆菌的主要(zhǔyào)致病因素是A.内毒素B.外毒素C.内毒素+外毒素D.神经毒素E.菌体成分参考答案：A共二十八页2.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是革兰染色阴性B.“Vi”抗体有助于诊断C.属于沙门(shāmén)菌属的D组D.其内毒素是致病的重要因素E.本菌有“0”、“H和Vi”抗原参考答案：B共二十八页3.伤寒患者最具有(jùyǒu)特征性的病理改变部位是在A.回肠末端B.升结肠C.乙状结肠D.肝、脾E.心、脑参考答案：A共二十八页A.玫瑰(méigui)疹B.皮肤瘀点、瘀斑C.淋巴结肿大D.关节痛E.少尿4.流行性脑脊髓膜炎可有5.伤寒可有参考答案：4.B5.A共二十八页6.男,40岁，农民。以高热伴食欲(shíyù)明显减退、呕吐2周人院。实验室检查:WBC3.2x109/L，嗜酸性细胞0。为该患者做了肥达试验,下列解释正确的是A.H效价不高、0效价增高提示是非特异性回忆反应B.0效价不高、H效价增高提示伤寒杆菌感染C.H效价不高、0效价增高提示是预防接种的结果D.0和H效价均增高有助于伤寒的诊断E.0效价不高、H效价增高提示与其他沙门菌间的交叉反应参考答案：D共二十八页7.伤寒的临床特点不包括玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续(chíxù)发热E.相对缓脉参考答案：C共二十八页8.一伤寒患者经治疗后体温渐降，但未降至正常，此后体温再次升高,血培养(péiyǎng)阳性。属于复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染参考答案：B共二十八页9.发热1周疑似(yísì)伤寒的患者,此时阳性率最高的微生物学检查方法是A.胆汁培养B.粪便培养C.肥达反应D.血培养E.尿液培养参考答案：D共二十八页10.伤寒最严重的并发症是肠穿孔B.心肌炎C.中毒(zhòngdú)性肝炎D.肺炎E.肠出血参考答案：A共二十八页11.女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为低热(dīrè)，近3天高热,体温波动于39℃~39.8℃：。查体:T39℃,P80次/分，躯干散在少数充血性皮瘆,脾肋下可及。实验室检查：血WBC3.6x109/L，N0.60,L0.40。最可能感染的病原体是立克次体B.沙门菌C.大肠埃希菌D.军团菌E.布鲁菌参考答案：B共二十八页(12-13题共用题干）男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体:T39℃,P84次/分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹,脾肋下可触及,质软。实验室检查(jiǎnchá)：血WBC3.6x109/L,NO.59,杆状核粒细胞0.01，L0.40。12.最可能的诊断是A.斑瘆伤寒B.结核病C.疟疾D.伤寒E.布鲁菌病参考答案：D共二十八页13.确诊最有价值(jiàzhí)的检查是A.外斐试验B.PPD试验C.血培养D.布氏杆菌凝集试验E.血涂片找疟原虫参考答案：C共二十八页(14~15题共用题干）男性,30岁。发热10天,体温高达39.6℃，伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻，曾按“感冒”治疗,无好转。体检:贫血貌，表情淡漠,脉搏64次/分，查肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2x109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%，胸片未见异常。14.最可能(kěnéng)的诊断是系统性红斑狼疮B.淋巴瘤C.恶性组织细胞病D.伤寒E.败血症参考答案：D共二十八页15.对上述病例(bìnglì)，首选治疗药物是A.青霉素B.利福平C.喹诺酮类药物D.头孢菌素类药物E.磺胺类药物参考答案：C共二十八页A.链霉素B.青霉素C.氯霉素D.环丙沙星E.四环素16.伤寒(shānghán)治疗首选17.钩端螺旋体病治疗首选参考答案：16.D17.B共二十八页18.霍乱(huòluàn)传播途径不包括A.粪便传播B.空气传播C.排泄物传播D.日常生活接触E.苍蝇参考答案：B共二十八页19.女，20岁。腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天，6月下旬来诊，共腹泻6次。开始为黄稀便，继之水样便，呕吐1次,为胃内容(nèiróng)物，无发热。粪便检查动力试（+),碱性蛋白胨水培养有细菌生长，最可能的诊断为空肠弯曲菌肠炎B.霍乱C.变形杆菌肠炎D.沙门菌食物中毒E.细菌性痢疾参考答案：B共二十八页20.霍乱弧菌的主要致病物质(wùzhì)是A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.Zot毒素D.透明质酸酶E.荚膜参考答案：A共二十八页21.不属于霍乱患者吐泻期的临床特点的是A.多以无痛性腹泻开始，继以呕吐B.多数腹泻伴有里急后重C.粪便以黄水便或清水(qīnɡshuǐ)便为多D.粪便有鱼腥味,镜检无脓细胞E.排便每日数次至10数次或无法计数参考答案：B共二十八页22.典型霍乱患者，发病后最先出现的常见症状是A.畏寒、发热B.声嘶C.剧烈(jùliè)腹泻,继之呕吐D.腹部绞痛E.腓肠肌痉挛参考答案：C共二十八页23.男,28岁,船民。昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多,水样，无臭味，中午呕吐3〜4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断,除了血培养B.血清(xuèqīng)凝集试验C.粪便悬滴镜检D.粪便碱性蛋白胨增菌培养E.粪便涂片革兰染色镜检参考答案：A共二十八页24.男，30岁。因腹泻1天，于7月15日来诊。腹泻次数多不可数，为稀便和大量水样便，继之呕吐(ǒutù)4次，尿少，无发热,无明显腹痛及里急后重，1周前去外地旅游，昨日归来。查体：T35.5℃，P120次/分，BP70/40mmHg.精神萎糜，烦躁，皮肤弹性差，口干，腹部凹陷，无肌紧张、压痛及反跳痛,肠鸣音活跃。实验室检査:血WBC18x109/L.Hb170g/L。粪常规检查:水样便，镜检WBCO~2/HP。为明确诊断,应首先进行的检查是结肠镜检查B.血沉C.粪隐血D.粪便动力及制动试验E血生化参考答案：D共二十八页25.男，26岁。腹冯半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便,后为水样便,继之多次呕吐。查体:T36.5℃,P110次/分,BP60/40mmHg,神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软,无压痛。粪常规:水样便，镜检WBCO~3/HP,RBC0~2/HPo最可能的诊断是胃肠型细菌性食物中毒B.阿米巴痢疾C.急性(jíxìng)细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.霍乱参考答案：E共二十八页(26~28题共用题干）男性，30岁，农民(nóngmín)。既往沐健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便带少量黏液，量多，日10余次,相继呕吐数次。无发热，无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清，皮肤弹性差，脉细数,血压70/30mmHg。化验检査:粪便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白100g/L，血白细胞计数12x109/L,中性粒细胞78%，淋巴细胞12%,单核细胞10%。26.最可能的诊断是A.菌痢B.急性肠炎C.细菌性食物中毒D.霍乱E.轮状病毒感染参考答案：D共二十八页27.对确诊本病最有价值的检查是大便细菌(xìjūn)培养B.血细菌培养C.血清学检査D.大便常规检查E.大便涂片染色参考答案：A共二十八页28.本病治疗的关键环节是抗菌治疗B.抗病毒治疗C.补充液体和电解质D.低分子右旋糖酐扩容(kuòrónɡ)E.首选升压药，纠正低血压参考答案：C共二十八页内容(nèiróng)总结第4章伤寒与霍乱。E.本菌有“0”、“H和Vi