2024年度五保医疗入院协议范本版B版

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL

2024年度五保医疗入院协议范本版B版本合同目录一览第一条：定义与解释1.1定义1.2解释第二条：协议主体2.1甲方（五保对象）2.2乙方（医疗机构）第三条：入院条件3.1甲方符合五保对象条件3.2甲方因疾病需要入院治疗第四条：医疗服务内容4.1乙方提供的医疗服务范围4.2医疗费用的报销及结算第五条：入院流程5.1甲方申请入院5.2乙方审核入院资格5.3双方签订入院协议第六条：医疗费用6.1甲方入院期间的医疗费用6.2费用支付方式及时间第七条：医疗质量保障7.1乙方的医疗技术水平7.2医疗设备的配备及维护7.3医疗服务人员的培训与管理第八条：协议的变更与解除8.1变更条件8.2解除条件第九条：违约责任9.1甲方违反协议的责任9.2乙方违反协议的责任第十条：争议解决10.1双方协商解决10.2向上级卫生行政部门投诉第十一条：合同的生效、变更和终止11.1合同生效条件11.2合同变更条件11.3合同终止条件第十二条：保密条款12.1保密内容12.2保密期限第十三条：附则13.1合同的修改和补充13.2合同的废止第十四条：其他约定14.1与本协议有关的其他事项14.2双方认为需要约定的其他事项第一部分：合同如下：第一条：定义与解释1.1定义1.1.1本协议是指甲方（五保对象）与乙方（医疗机构）就甲方入院治疗相关事项达成的一致协议。1.1.2五保对象是指符合我国农村五保供养对象条件的老年人、残疾人、孤儿和重度残疾人。1.1.3医疗机构是指具有医疗机构执业许可证的医院或其他医疗机构。1.2解释1.2.1本协议未尽事宜，可由双方协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。1.2.2本协议的任何修改、补充均须以书面形式作出，并由双方签字或盖章确认。第二条：协议主体2.1甲方（五保对象）2.1.1甲方应具备完全民事行为能力。2.1.2甲方应符合当地政府规定的五保供养对象条件。2.2乙方（医疗机构）2.2.1乙方应具备医疗机构执业许可证。2.2.2乙方应具备提供医疗服务的能力和条件。第三条：入院条件3.1甲方符合五保对象条件3.1.1甲方须提供相关五保供养对象资格证明材料。3.1.2甲方须承诺所提供的材料真实、完整、有效。3.2甲方因疾病需要入院治疗3.2.1甲方须提供相关医疗诊断证明。3.2.2甲方须承诺所提供的医疗诊断证明真实、完整、有效。第四条：医疗服务内容4.1乙方提供的医疗服务范围4.1.1乙方应按照甲方入院时确定的诊断和治疗方案提供医疗服务。4.1.2乙方应根据甲方病情变化及时调整治疗方案，并告知甲方。4.2医疗费用的报销及结算4.2.1甲方入院期间的医疗费用按当地五保供养政策规定报销。4.2.2甲方入院期间的医疗费用报销后，如有自费部分，由甲方承担。第五条：入院流程5.1甲方申请入院5.1.1甲方应向乙方提交入院申请，并提供相关证明材料。5.1.2乙方应对甲方提交的入院申请和证明材料进行审核。5.2乙方审核入院资格5.2.1乙方应在收到甲方入院申请后的3个工作日内完成审核。5.2.2乙方应书面通知甲方审核结果。5.3双方签订入院协议5.3.1甲方应在收到乙方审核通过通知后的3个工作日内与乙方签订入院协议。5.3.2入院协议签订后，双方应按照协议约定履行各自的权利和义务。第六条：医疗费用6.1甲方入院期间的医疗费用6.1.1甲方入院期间的医疗费用包括：住院费、治疗费、药费、检查费、手术费等。6.1.2甲方入院期间的医疗费用按照当地五保供养政策规定报销。6.2费用支付方式及时间6.2.1甲方入院期间的自费部分费用，应按照乙方通知的时间和方式支付。6.2.2甲方未按约定时间支付自费部分费用，乙方有权暂停提供医疗服务。第八条：医疗质量保障8.1乙方的医疗技术水平8.1.1乙方应具备符合国家规定的医疗技术水平，并提供合格的医疗服务。8.1.2乙方应定期对医务人员进行专业技能培训，提高医疗服务质量。8.2医疗设备的配备及维护8.2.1乙方应配备与医疗科目相符合的医疗设备，保证设备的正常运行。8.2.2乙方应定期对医疗设备进行维护和检修，确保设备的准确性和安全性。8.3医疗服务人员的培训与管理8.3.1乙方应对医疗服务人员进行专业技能培训和职业道德教育。8.3.2乙方应建立健全医疗服务人员的考核和奖惩制度，提高服务人员的业务水平和服务质量。第九条：协议的变更与解除9.1变更条件9.1.1双方同意变更本协议的内容。9.1.2因国家政策调整，需要变更本协议的内容。9.2解除条件9.2.1甲方因治愈或其他原因不需要继续入住乙方医疗机构。第十条：违约责任10.1甲方违反协议的责任10.1.1甲方提供虚假的五保供养对象资格证明材料，应承担相应的法律责任。10.1.2甲方未按约定时间支付自费部分费用，应承担迟延履行责任。10.2乙方违反协议的责任10.2.1乙方未按约定提供医疗服务，应承担违约责任。10.2.2乙方未按约定维护和检修医疗设备，导致甲方受到损害，应承担相应的赔偿责任。第十一条：合同的生效、变更和终止11.1合同生效条件11.1.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。11.1.2本协议的生效不得违反国家法律、法规的规定。11.2合同变更条件11.2.1双方同意变更本协议的内容。11.2.2变更协议经双方签字或盖章确认后生效。11.3合同终止条件11.3.1本协议约定的服务期限届满。11.3.2双方同意终止本协议。第十二条：保密条款12.1保密内容12.1.1双方在履行本协议过程中涉及的商业秘密、技术秘密和个人信息。12.1.2双方在协商、签订和履行本协议过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密和个人信息。12.2保密期限12.2.1本协议项下的保密义务自本协议生效之日起生效，至本协议终止或履行完毕之日止。第十三条：附则13.1合同的修改和补充13.1.1双方同意对本协议的任何条款进行修改或补充。13.1.2修改或补充的协议与本协议具有同等法律效力。13.2合同的废止13.2.1双方同意废止本协议。13.2.2废止协议应经双方签字或盖章确认。第十四条：其他约定14.1与本协议有关的其他事项14.1.1双方认为需要约定的其他事项。14.1.2本协议未涉及的其他事项。14.2双方认为需要约定的其他事项14.2.1双方在履行本协议过程中产生的其他事项。14.2.2本协议未涉及的其他事项。第二部分：其他补充性说明和解释说明一：附件列表：附件一：甲方五保供养对象资格证明材料附件二：甲方医疗诊断证明附件三：乙方医疗机构执业许可证复印件附件四：医疗服务内容清单附件五：医疗费用报销及结算说明附件六：入院流程及相关证明文件附件七：医疗质量保障措施附件八：协议变更与解除申请书附件九：违约行为说明书附件十：保密协议附件十一：合同修改和补充协议附件十二：合同废止协议附件详细要求和说明：附件一：甲方五保供养对象资格证明材料要求提供包括但不限于五保供养对象资格认定证书、身份证复印件、户口簿复印件等证明材料。附件二：甲方医疗诊断证明要求提供由具有资质的医疗机构出具的医疗诊断证明书，详细说明甲方的病情和治疗需求。附件三：乙方医疗机构执业许可证复印件要求提供乙方的医疗机构执业许可证复印件，以证明乙方具备提供医疗服务的合法资格。附件四：医疗服务内容清单详细列出乙方应提供的医疗服务内容，包括诊断、治疗、检查、手术等项目的名称和费用。附件五：医疗费用报销及结算说明详细说明医疗费用报销的比例、报销流程及结算方式，包括自费部分的支付方式及时间。附件六：入院流程及相关证明文件详细说明甲方申请入院、乙方审核入院资格、双方签订入院协议的流程，并提供相关证明文件。附件七：医疗质量保障措施详细列出乙方保障医疗质量的措施，包括医疗技术水平、医疗设备配备及维护、医疗服务人员培训与管理等。附件八：协议变更与解除申请书提供协议变更与解除的书面申请模板，明确变更与解除的条件和程序。附件九：违约行为说明书详细列出合作中可能出现的违约行为，包括但不限于甲方提供虚假材料、乙方未按约定提供服务等。附件十：保密协议详细说明双方在履行本协议过程中应遵守的保密义务，包括保密内容、保密期限等。附件十一：合同修改和补充协议提供合同修改和补充的书面协议模板，明确修改和补充的条件和程序。附件十二：合同废止协议提供合同废止的书面协议模板，明确废止的条件和程序。说明二：违约行为及责任认定：违约行为：1.甲方提供虚假的五保供养对象资格证明材料。2.甲方未按约定时间支付自费部分费用。3.乙方未按约定提供医疗服务。4.乙方未按约定维护和检修医疗设备，导致甲方受到损害。5.双方未履行保密义务，泄露对方的商业秘密、技术秘密和个人信息。责任认定标准：1.甲方提供虚假材料的，应承担相应的法律责任，包括但不限于赔偿乙方因此遭受的损失。2.甲方未按约定时间支付自费部分费用的，应承担迟延履行责任，并支付违约金。3.乙方未按约定提供医疗服务的，应承担违约责任，包括但不限于赔偿甲方因此遭受的损失。4.乙方未按约定维护和检修医疗设备，导致甲方受到损害的，应承担相应的赔偿责任。5.双方泄露对方的商业秘密、技术秘密和个人信息的，应承担违约责任，包括但不限于赔偿对方因此遭受的损失。示例说明：1.甲方提供虚假的五保供养对象资格证明材料，导致乙方无法按照约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方承担违约责任，包括但不