医疗系统建设事项方案

1更透彻的感知，实现居民与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，构建基于无所不在的全生命周期医疗服务与公共卫生服务的国民健康体系。智慧医疗卫生通过建设基于居民健康档案的区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，整合现有卫生信息资源、覆盖武汉监督信息网络系统。生命周期的自我健康医疗管理，形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观念；提高医疗卫生服务机构的决策。推动医疗卫生事业的繁荣发展。2建立遍及城乡医疗卫生服务体系，医疗供给能力全面提高，医疗保障体系初步建立，市民健康水平不断提高。根据2007年的统计数字，武汉市人均预期寿命达到78.83岁，高于全国73岁的平均水平，充分说明了武汉市民的健康水平显著提高，标志着国民健康水平已经达到发展中国家的较高水平。在医疗供给能力方面。截止2009年，武汉市地区共有各级各类社区卫生服务中心床位3627张。接近甚至超过发达地区水平。专业人员的业务素质提高迅速，能够开展的诊疗项目不断增加。机构及其人员积极性，工作效率普遍提高。武汉先后被确定为国务院社区卫生服务体系建设国家重点联系3成覆盖城郊的社区卫生服务网络。2012年，通过建设覆盖市级和区级智慧医疗卫生服务网络，有望实现整体专网的深延伸。涵盖了医院主要管理职能和病人就诊的各主走上规范化、简便化、智能化管理轨道。全遍使用了全市统一的以居民家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统，截止2010年6月，社区卫生服务机构通过该信息系统，已为74.8万户家庭建立电子版居民健康档案177万份，对辖区居民的同时武汉市中心医院、市普爱医院、市五医资源流程不畅通，标准不规范等问题。武汉卫生信息化现状与“十二五”预期目标相比，存在一定差距：公共卫生系统；专网建设；4基层（即疫情报告单位所在地），可以逐级上报到省和卫生部；统建立监测评价管理体系信息平台健康档案53建设目标全生命周期自我健康医疗管理服务和公共卫生服务，实现“大智慧、大医疗、大卫生、大发展”的“健康武汉”宏伟目标。武汉市智慧医疗卫生领域建设目标通过以下两个阶段实现：争到2015年，形成智慧医疗卫生云计算产业基地，初步建立武汉市6目支撑医疗行业发展，促进行业技术开发和成果工程化、产业化。系，从而扩大医疗卫生服务网络。力争到2020年，形成完善的武汉市医疗卫生服务体系，真正实现居民“小病在社区复回社区，健康进家庭”的医疗服务新格局。形成业务水平高、管理能力强的专业人才梯队建设。武汉市智慧医疗卫生领域体现四个方面的智慧：（1）对于医疗机构的智慧内容：科学的辅助治疗和资源的优化7疗行为、提高医疗质量，节约医疗成本。度、准确救援。（3）对于公众的智慧内容：无所不在的全生命周期自我健康医终端、通过全面覆盖的各种网络技术，搭乘智慧医疗卫生信息平台，解了居民“看病难，就医贵”的问题，进而真正实现“知未病、治未（4）对于卫生局的智慧内容：系统的分析、科学的决策、优化件的救援、保障与处理等工作提供科学、及时的辅助和支持。84建设内容医疗卫生体系。4.1建设内容——“1135”规划对照国家“3521”工程，结合武汉“139”规划以及武汉实际情况，制定出武汉智慧医疗卫生领域的“1135疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务；3套体系：基础支撑体系、标准规范体系和安全保障体系；用药监管类、综合管理类业务应用系统。智慧医疗卫生总体架构如图所示：12应用基础设施智慧医疗卫生感知层涉及到不同种类的传感器及传感网关，实现对医疗卫生对象的识别与医疗运营商统筹：市内的主要三甲级医院网络接入中心机房工作由负责建设专网的运营商完成。专线接入：公共卫生机构及行政管理机构采用专线方式接入，包括疾控中心、社保、药监局、卫生监督所等。房，社区卫生站、村卫生室通过互联网采用SSLVPN拨号的方式接入中心机房。在进行智慧医疗各项建设的过程中，只有遵循“统一规范、统一代码、统一接口”的原则，实现卫生信息的标准化，建立标准规范体系，才能真正实现信息资源的充分共享和利用。标准规范应该是贯穿于医院信息化建设的整个过程，通过规范的业务梳理和标准化的必须遵循相应的规范标准来加以实施，严格遵守既定的标准和技术路线，从而实现多部门（单位）、多系统、多技术、以及异构平台环境下的信息互联互通，确保整个系统的成熟性、拓展性和适应性，险。主要包括：智慧医疗卫生标准体系、电子健康档案以及电子病历数据标准与信息交换标准、相关机构管理规定、居民电子健康档案管理规定、医疗卫生机构信息系统介入标准、医疗资源信息共享标准、卫生管理信息共享标准、标准规范体系管理等建设内容。从六个方面建设安全防护体系，包括物理安全、网络安整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展。基础支撑体系服务问题，以有效支撑各类感知资源和数据实现面向服务的按需聚合应用，支撑高效能海量数据的分析处理。运行支撑平台一共分为两大组成部分，一是基础中间件，提供资源虚拟化中间件、应用服务中间件、间件；二是运行支撑服务，其通过向下实现对基础设施的有机整合，支持按需动态地提供计算和存储资源。管理者提供优质、便利的服务，提升医疗服务质量、提升工作效率、提升管理能力。个13台的数据采集和交换，建立智慧医疗数据中心，数据采集内容涵盖居民健康相关数据、机构运营管理数据交换支撑行业内外、区域内外的信息共享及业务协同。务是武汉市医疗卫生信息资源的汇聚地，基于国家标准进行建设，实现全市电子健康档案、电子病历、资源信息集中存储和共享利用。是整个智慧医疗卫生建设工作中的一项关键任务，是组成部分。数据中心需建立起统一的核心数据框架，完成医疗卫生相关各类信息的汇聚、整合，从而支撑居民健息的共享以及武汉市卫生业务协同工作，通过对海量数据的挖掘、分析，辅助各级卫生管理者进行有效决策。智慧医疗卫生核心数据是五大主题库，是根据武汉市卫生十二五规划中提出的卫生基础资源结合不同用户的关注点，基于数据汇聚后形成的各类数据模型，提供科学合理、并具有使用务。分别指基于电子病历的患者电子病历信息库、基于电子健康档案的居民健康档案信息库医疗资源信息库、基于辅助政策制定、合理用药等行为的医疗管理信息库和基于辅助诊疗的库。应用服务平台按照武汉市智慧医疗卫生服务框架，结合国家卫生体系的划分，面向卫生医疗机构的服务体系的建括电子病历共享、远程会诊、网上预约挂号、远程会诊等系统，提升医疗服务水平。公共卫生类公共卫生的主要特点是针对公共卫生专业机构，核心是了解人群健康和干预人群健康、保护人群健康。主要包括卫生应急指挥、疾病预防控制、急救一体化管理和公共居民健康自助门户等系统。通过公共卫生信息化将使公共卫生服务水平进一步提升，全方位了解人群基本健康、及时干预人群存在的健康问题，整体提高人群的健康水平；指导医疗机构改革，拟定并组织实施全市医疗技术、重点专科发展规划、医疗管理制度、技质量标准；负责监督医疗机构的医疗质量和服务质量；负责医疗机构和从业人员的监督管理具以及所需的信息。4包括药品采购、使用和归总等环节，即事前采购、事中开药辅助、事后用药情况查询，从而规范医生行为，促进合理用药和行业作风的改进；主要包括新农合系统和医保信息系统。新农合系统对新型农村合作医疗中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总和加工，为新农合工作的整体运行提供全面、综合管理的信息管理系统；医保信武汉市智慧医疗卫生信息平台实时获取诊疗数据，通过医保结算审核系统使用医保审核规则（包括管临床规则）来审核骗保现象，为医保节约资金，节约的资金可以用于扩大医保覆盖率，提高医保报销民政策。健康卡业务系统、跨机构、跨地域互联互通、信息共享，以及开展联动协同服务所必须依赖的个人信息基础以“一人一卡”为前提，主要有身份识别、基础信息健康存储、跨机构跨地区就医、功能，并实现区域范围内或区域之间医疗卫生服务机构的一卡通。利用网站门户或手机等移动终端的服务方式，搭建起一个以用户为中心的一体化居民健康服务体系。民充分了解自身健康的基础之上，对居民的健康状况、疾病发生、发展、康复全过程提供服务。为康咨询、健康监测与评估、自我健康管理等服务。利用网站门户的服务方式，为医疗卫生行政管理人员搭建起一体化的服务体系，综合性地展示武汉务、公共卫生服务以及相关医疗卫生资源资源的具体情况，并对应急突发情况和紧急事件给予快速、警提示。利用网站门户的服务方式，为医护人员搭建起一体化的服务体系，根据患者的授权，在就诊、急救准程中，通过居民电子健康档案和电子病历了解患者既往病史等信息；并对居民的医疗或保健预防请求与反馈。5开展以下示范项目的建设：康档案，建立云计算中心，构建市、区两级智慧医疗卫生信息平台；建立方便居民的集挂号、就诊、收费、发药、检查检验申请与报卡通服务”；血液管理等公卫机构及资源的精确空间分析管理与综合性展示；建设居民健康自助门户网站，同时对省厅建设完成后的预约挂号系统进行集成；6急救全景管理，配合专家远程会诊，从而形成院内外医疗信息共享，资源互通；用高等问题，提高医生的诊疗工作效率，切实改善医患之间的关系。5.2.1基础保障服务项目实现所有医院、社区卫生服务中心和乡村服务站的网络全覆盖，深延伸，支持多种方式查询到底（同时保证了疾控网络覆盖全面7计算中心主要实现数据统一存储与共享，业务统一整合与互融，并支持后续的扩展应用；实现对基础运行支撑平台运行的监控管理；实现数据定时备份管理；实现网络通信的监控管理。5.2.1.3健康卡一卡通系统居民健康卡是计算机可识别的CPU卡，可以作为个人信息基础康卡由基层卫生服务机构发放给辖区居民。8健、金融支付和个人健康管理五类主要功能，具体说明如下：（1）医院就诊：预约及自助挂号、门诊就诊、先诊疗后结算和急诊四项服务。（2）新农合应用：持有健康卡农民在所属省内定点医疗结构就详细费用清单在所属新农合管理机构办理报销手续。（3）社区保健：根据病情发展需要，提供预约挂号、电子转诊整合。付诊疗费用，还可从储蓄账户中预拨部分资金到医院指定结算账户。合作银行储蓄卡功能。（5）个人健康管理：居民通过网络或自助终端可在线查询和预子支付，浏览个人健康档案，动态查询就诊记录、化验报告等信息，自助打印预约挂号单、检查化验单、健康指导文档等。95.2.1.4建立标准规范系，真正实现信息资源的充分共享和利用。性、拓展性和适应性，规避系统建设的风险。（1）有国家（行业）标准的，优先遵循国家（行业）标准；（2）即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用；（3）无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准；（4）无参照标准，按标准制定规范，自行进行研制；变化；（6）在此基础上形成武汉市医疗卫生信息交换标准。被替换或升级。5.2.1.5建立安全保障体系护提供有力技术支持，通过采用多层次、多方面的技术手段和方法，实现信息安全保障，整个体系的构建遵循系统安全工程过程开展。5.2.1.6建立医疗卫生感知网主要分为以下几类：其它：耳麦、项圈衬衫、短裤、腰带、电子腕表、运动检测传感器、智能药瓶等。实现对医疗卫生对象的识别与医疗卫生资源的统一采集与核心共享数据信息抽取。5.2.2智慧医疗卫生信息平台级三类”，即，运用云计算、云存储技术构建市、区“两级”智慧医疗疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。数据中心两个部分。其中智慧云数据中心需要建立包括基础信息库、提供医疗、公卫、管理“三类”智慧医疗卫生云服务。智慧医疗卫生信息平台可以建设为市、区分两级。（1）市级智慧医疗卫生信息平台：通过提供统一的基础服务支撑，实现“以居民健康档案为核心，电子病历为基础，慢病防治为重点，决策分析为保证”的智慧云服务平台（医疗卫生服务信息平台、公共卫生服务信息平台和卫生管理服务信息平台）分别对医疗卫生（2）区级智慧医疗卫生信息平台：实现区内基于居民电子健康析等工作。5.2.3医疗服务类示范项目地访问，达到信息共享和综合利用的目标。换和路由，而且它将消息的接收、过滤、转换和转发逻辑完全分开，型由四部分组成：（1）源连接器用于从外部系统接收各种消息(如HL7、SQL、（2）过滤器基于一系列规则决定哪些消息该接收，哪些消息该拒绝；（3）转换器通过一系列步骤将源消息转换成目标消息;（4）目标连接器将转换后的消息输出到外部系统。健管理模块、决策支持模块、监督考核模块。双向转诊系统主要功能：（1）提供诊疗信息共享、既住信息查阅、合理用药提醒、远程量考核等；（2）以居民健康档案为基础，提供包括电子病历、居民健康档的授权使用和分级隐私安全管理，病人随访等；（3）公共卫生信息监测与发布，能对双向转诊各方行为进行监块等；（4）向公众普及基本健康知识，提供慢病自我康复保健在线咨询，提供专家咨询及检查检验结果查询、用药咨询、疾病预防提醒；（5）转诊受理：对转入本医疗单位的病人进行受理，表示此病到相关的建议及方案；（6）转诊登记：需要从本医疗单位转往其它医疗单位的病人进本信息作为本次转诊的登记信息进行登记；（7）统计各社区服务中心（站）每月(年)的双向转诊情况并形成报表。历及患者健康档案打下了坚实的基础。辅助诊疗系统主要功能如下：（1）推荐用药模块：患者在就诊时，医生通过使用医生工作站断给出医生建议使用药品的功能；（2）安全用药模块：门诊处方和住院医嘱两个功能页面，对医嘱上的所有药品进行安全检查，不仅仅检查推荐用药列表中的药品，检查；（3）医疗咨询报告模块：该模块集成在医生工作站中，以提高医疗健康咨询功能。5.2.3.4远程医疗监护与日常保健预防系统预、健康在线指导、健康数据智能实时分析、家庭成员提醒。远程医疗监护与日常保健预防系统主要功能如下：（1）全程监护服务平台：居民可通过登录服务平台，查询监护信息及自己的健康档案信息；（2）健康预警：平台对全程监护的数据，使用已有的医学分析患者可能已经跌倒，同样会发出预警信息，提醒医务人员进行确认；（3）用药跟踪：对特殊人群服用的药品，通过智能化的RFID针对不同的用户身体情况，系统提供可定制化的监护计划管理功能；（5）健康在线指导：专业医护人员可以在线通过语音、文字、视频等手段指导老年人或其亲人进行现场的健康指导；（6）健康数据智能实时分析：基于积累的个人健康服务基础数时监测数据，利用医学理论、健康评估模型、智能挖掘和分析技术，支持；（7）家庭成员提醒：特殊人群可能存在自理能力差、患病较为予患者悉心的照料。5.2.4公共卫生类示范项目判系统、指挥调度系统。卫生应急指挥系统主要功能如下：（1）应急资源管理系统：对应急资源（车辆、通信设备、医疗设备、急救人员等）的管理和调度；（2）应急评估系统：对应急预案和实际应急结果的一个评估和改进；的建筑、车辆、人员的集中、统筹的展示；（4）应急预案：对虚拟应急事件的应急管理、指挥、救援计划等的方案规划；（5）应急演练：对虚拟应急事件的应急管理、指挥、救援计划等的联合演练；（6）信息采集系统：对区域内的医疗机构、公共卫生机构（血取；（7）信息分析系统：对采集和提取信息的分析，从而提炼出需要的数据，为卫生应急事件提前做出预警；（8）研判系统：对当前发生的卫生应急事件，对各类静态的数据和动态的信息进行综合的研究，以便判断出一个最佳的处理手段；的解决突发事件。5.2.4.2疾病预防控制信息系统现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和预警报告。疾病预防控制信息系统内容涉及疾控业务防病地理信息系统专项工作平台、传染病管理、慢性病管理、职业病管理、精神病管理、病信息在线填报等系统。疾病预防控制信息系统主要功能如下：（1）慢性病管理系统：实现从个人到人群的慢性非传染性疾病果的评价；（2）传染病管理系统：通过各类疾病的实验室检测数据，分析学依据；（3）职业病管理系统：法规性文件、数据编辑、系统设置、健康监护、职业病登记及数据处理；（4）精神病管理系统：患者基本信息登记录入、患者随访、肇表；（5）免疫预防接种管理系统：建立完整的免疫预防接种记录数同时利于免疫跟踪和数据分析研究；（6）统计报告模块：可实现以信息化手段通过区域卫生信息平报告、恶性肿瘤报告、死亡原因分析报告等；（7）疾病信息在线填报：扩展武汉市疾控系统疾病信息在线填报系统，完善目前已有疾病监测网的信息直报效能；控及管理服务；（9）疾控业务防病地理信息系统专项工作平台：结合动态监测具有权威性的各种检验结果。急救一体化管理系统是为各种突发紧急事件提供医疗紧急救援机网络调度信息系统、院前院内信息互通系统。通信设备、车载传感设备、中心的硬件设施、医院的通信设备等。急救一体化管理系统主要功能如下：（1）有线无线通信系统：所有的有线无线的音视频通信；（2）计算机急救受理系统：包括求救接受、求救识别、出车单救受理台管理等；（3）社区特别服务系统：对社区内人员的健康状况进行分类，给“120”急救中心时，所有的原始资料都显示在计算机屏幕上，为救护病人、服务病人争取了更多的时间，同时做到有的放矢；（4）急救信息管理系统：提供录音、录时和系统受理、调度、出警等关联信息，以便于对院前医疗纠纷进行判定；（5）地理信息系统：对区域内的建筑和车辆、人员的展示；大屏幕投影控制系统：通过大屏幕投影，可实时掌握急救动态；（6）计算机网络调度系统：系统能够为一般病人、特殊病人及（7）院前院内信息互通系统：急救车可通过车载系统和医院进行实时的互通，为急救患者提供及时有