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文档简介
合同编号:__________鉴于甲乙双方在医疗服务过程中发生了纠纷,为维护双方合法权益,根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律法规的规定,经双方友好协商,自愿签订本调解协议书。第一条纠纷概述1.1甲乙双方因_______(填写纠纷原因,如:诊疗行为、医疗服务、医疗费用等)发生纠纷。1.2甲方认为乙方的行为已构成_______(填写侵权性质,如:违约、侵权等)。1.3乙方对甲方的指控予以否认,认为其行为不构成侵权。第二条调解协议2.1乙方向甲方支付人民币_______元整(大写:_______元整),作为对甲方因纠纷所受损失的赔偿。2.2甲方承诺在收到乙方赔偿款项后,不再就此事向乙方提出任何形式的索赔。2.3双方同意本次纠纷的处理结果为最终解决,不再就此事向任何行政机关、司法机关或其他第三方提出投诉、申诉或诉讼。第三条保密条款3.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本协议外,甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密,未经对方同意不得向第三方披露。3.2本协议的保密义务自本协议签订之日起生效,至本协议所涉赔偿款项全部支付完毕后终止。第四条法律适用及争议解决4.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。4.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第五条其他条款5.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。5.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________年__________月__________日乙方(盖章):__________年__________月__________日注意事项:1.甲方应确保提供的信息真实、准确、完整,不得有虚假陈述或隐瞒重要事实。2.乙方应按照约定履行赔偿义务,确保赔偿款项按时支付。3.甲乙双方应遵守国家相关法律法规,不得违反法律规定。4.双方在签订协议过程中,应遵循公平、自愿、协商一致的原则,确保双方权益。5.乙方在签订协议前,应仔细阅读本协议内容,明确了解协议条款。解决办法:1.双方发生纠纷时,应进行友好协商,寻求解决途径。2.若协商不成,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。3.在诉讼过程中,甲乙双方应积极配合法院审理,提供真实、准确、完整的证据。4.法院根据双方提供的证据和事实,依法作出判决,解决争议。关键词语的法律名词解释:1.甲方:指患者或其法定代理人。2.乙方:指医疗机构或其负责人。3.纠纷:指甲乙双方在医疗服务过程中产生的争议。4.调解协议:指双方通过协商达成的解决纠纷的协议。5.赔偿款项:指乙方因侵权行为向甲方支付的赔偿金额。6.保密义务:指甲乙双方对协议内容和签订过程予以保密的义务。7.管辖权:指有权的法院对某一案件进行审理和判决的权利。8.友好协商:指甲乙双方在平等、自愿的基础上,通过沟通、协商解决纠纷的过程。特殊应用场合:1.医疗纠纷:当患者和医疗机构之间因为治疗效果、医疗费用等问题产生分歧时,双方可以参照调解协议书范本进行协商,以达成一致解决方案。2.医疗事故:当医疗机构的诊疗行为导致患者受到伤害,患者要求医疗机构进行赔偿时,双方可以依据调解协议书范本进行协商,以确定赔偿金额和其他相关事宜。3.医疗服务质量争议:当患者对医疗机构提供的服务质量提出异议,要求医疗机构进行改进或赔偿时,双方可以参照调解协议书范本进行协商,以达成一致解决方案。4.医疗隐私泄露:当患者认为医疗机构泄露了自己的医疗信息,要求医疗机构进行赔偿和改进时,双方可以依据调解协议书范本进行协商,以确定赔偿金额和其他相关事宜。补充条款:1.在医疗纠纷情况下,双方同意在签订调解协议前,由第三方专业机构对纠纷情况进行评估,以确定责任归属和赔偿金额。2.在医疗事故情况下,双方同意将纠纷提交至有管辖权的人民法院进行诉讼解决,以保证公正公平的处理结果。3.在医疗服务质量争议情况下,双方同意共同参与服务质量改进计划的制定,以确保医疗机构的服务质量达到患者满意的标准。4.在医疗隐私泄露情况下,双方同意医疗机构采取一切必要措施,以防止类似事件再次发生,并承诺对泄露信息的人员进
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