护理文书书写安全管理制度_第1页
护理文书书写安全管理制度_第2页
护理文书书写安全管理制度_第3页
护理文书书写安全管理制度_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

护理文书书写安全管理制度第一章总则为规范护理文书的书写，确保护理记录的准确性和安全性，依据国家相关法律法规及医院内部管理规定，制定本制度。护理文书是护理工作的重要组成部分，记录了患者的护理过程、护理措施及护理效果，是保障患者安全和护理质量的重要依据。第二章适用范围本制度适用于医院内所有护理人员，包括护士、护师及其他相关护理人员。所有护理文书的书写、管理及存档均应遵循本制度。第三章制度目标本制度旨在提高护理文书的书写质量，确保护理记录的真实性、完整性和及时性，防止因文书书写不规范而导致的医疗纠纷，保障患者的合法权益。第四章护理文书的书写规范护理文书的书写应遵循以下规范：1.使用统一的护理文书格式，确保内容清晰、条理分明。2.书写时应使用黑色或蓝色墨水的笔，字迹工整，避免涂改和涂抹。3.每一项记录应注明日期、时间及护理人员姓名，确保责任明确。4.护理记录应及时填写，原则上应在护理措施实施后30分钟内完成。5.记录内容应真实、客观，避免主观臆断和情绪化描述。6.对于特殊情况的记录，应详细描述事件经过、处理措施及结果，确保信息的完整性。第五章护理文书的管理护理文书的管理包括收集、存档、查阅及销毁等环节：1.护理文书应由护理部统一管理，所有文书应按科室、日期分类存档。2.存档的护理文书应妥善保管，防止损坏、丢失或泄露。4.超过保存期限的护理文书应按照医院规定进行销毁，销毁过程应有专人监督并记录。第六章护理文书的监督机制为确保护理文书书写的规范性和安全性，建立以下监督机制：1.护理部定期对护理文书进行抽查，检查书写规范及记录完整性。2.对于发现的问题，护理部应及时反馈并要求整改，必要时可进行培训。3.护理人员应定期参加护理文书书写培训，提高书写能力和规范意识。4.对于屡次违反书写规范的护理人员，护理部可根据医院相关规定给予相应的处罚。第七章护理文书的培训与考核为提高护理人员的文书书写能力，定期开展培训与考核：1.护理部应制定年度培训计划，内容包括护理文书的书写规范、法律法规及案例分析等。2.培训结束后应进行考核，考核合格者方可继续从事护理工作。3.对于新入职护理人员，应进行岗前培训，确保其掌握护理文书的书写要求。第八章附则本制度由护理部负责解释，自颁布之日起实施。各科室应根据本制度制定相应的实施细则，确保制度的有效落实。第九章相关条款本制度的修订应根据实际情况和法律法规的变化进行，修订过程应广泛征求护理人员的意见，确保制度的适用性和可操作性。

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论