建立医疗巡查制度

建立医疗巡查制度第一章总则第一条医疗巡查制度是为了确保医疗服务质量，保障医院安全和患者权益，并提高医院各部门管理水平，加强医院内部协作与沟通而订立的。第二条医疗巡查制度适用范围包含医院内全部部门、临床科室和医疗服务岗位，具体执行机构为医院管理办公室。第三条医疗巡查工作应立足于法律法规、行业标准和医院规章制度，重视实效、科学、公正、透亮和便捷。第二章巡查内容第四条医疗巡查内容重要包含以下几个方面：临床科室医疗质量：包含医生诊疗准确性、用药合理性、医疗操作规范性等。医疗安全与环境卫生：包含医疗器械设备管理、医院环境清洁与消毒、医疗废物处理等。患者权益保护：包含医患沟通、患者隐私保护、患者投诉处理等。护理质量与服务态度：包含护士的专业技术水平、患者个人护理、护理记录的完整性等。药品管理：包含药物采购、入库管理、药品配送、药房管理等。医疗器械管理：包含医疗器械采购、验收、使用和维护等。第五条医疗巡查由医院管理办公室依据制度要求，定期订立巡查计划和具体内容，并公示于医院内部通知栏。第六条医疗巡查采用巡查组方式组织实施，巡查组由医院管理办公室确定，成员由各临床科室、医疗服务岗位和医院管理办公室派遣的专职人员构成。第七条巡查组应当严格遵守巡查计划，不得随便添加或删除巡查内容。第三章巡查程序第八条巡查工作按医院的巡查计划进行，巡查时间一般布置在上午门诊高峰期或下午门诊高峰期之前，以不影响正常医疗工作为原则。第九条巡查组在巡查过程中应遵守以下程序：巡查构成员应事先了解巡查科室、岗位的相关规章制度和操作标准，并带齐巡查所需的检查工具。巡查构成员应依照巡查计划先后次序，依次对巡查科室、岗位进行检查，记录巡查过程中的问题。巡查构成员应与被巡查人员进行沟通，了解情况，查找问题。巡查构成员应当及时填写巡查记录表，并将问题和建议以书面形式告知巡查科室负责人。巡查科室负责人应当及时整改问题，并将整改情况报告给医院管理办公室。第十条医院管理办公室依据巡查反馈看法，对巡查科室、医疗服务岗位落实整改情况进行跟踪检查，并对整改情况进行评估。第十一条巡查过程中发现的问题，应当依照医院规定的纪律和制度进行处理，对于涉及医疗事故、违规操作、药品或器械问题等严重问题，应及时报告医院相关部门进行处理。第四章巡查结果和处理第十二条巡查结果分为合格和不合格两种，具体结果应在巡查后两个工作日内由医院管理办公室书面通知被巡查科室及其负责人。第十三条假如巡查结果为不合格，巡查科室应立刻订立整改方案，并在规定期限内落实整改措施。整改期限一般不超出7个工作日。第十四条医院管理办公室应督促巡查科室依照整改方案及时完善问题，并核查整改情况。第十五条对于多次巡查未通过的科室或岗位，医院管理办公室可以采取相应的纪律处分措施，并报告给医院综合部门备案。第五章监督与评估第十六条医院管理办公室应建立医疗巡查工作档案，记录巡查计划、巡查记录、整改情况以及评估结果等相关信息。第十七条医院管理办公室应定期对医疗巡查制度的实施情况进行评估，发现问题及时调整和改进，并向医院领导层报告。第十八条医院管理办公室应当向医院相关部门供应医疗巡查的数据和信息，作为评比医院质量管理先进集体和个人的紧要依据。第六章附则第十九条本制度自颁布之日起施行，未尽事宜由医院管理办公室负责解释。第二十条本制