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文档简介

医学风险管理制度1.绪论为了确保医疗质量和安全，有效防备和掌控医学风险，提高医疗服务水平和医院声誉，订立本医学风险管理制度。本制度旨在规范医院医学风险管理流程和措施，优化医疗服务流程和风险防范，使医疗工作更加标准化和科学化。2.术语定义2.1医学风险：指医疗机构在供应医疗服务过程中，可能对患者生命、健康造成潜在危害的各种因素。2.2医学风险管理：指医院基于风险防备、评估、掌控、监测、处理及连续改进的原则和方法，对医学风险进行科学的全过程管理。3.医学风险管理流程3.1风险防备和识别3.1.1应建立风险防备和识别的工作机构，负责相关风险的定期评估和分析。3.1.2全体医务人员应乐观参加风险防备和识别工作，定期提交风险报告，并提出改进建议。3.1.3定期开展风险评估，针对流程、设备、药品等进行风险评估，重点关注可能显现的风险点。3.2风险分析和评估3.2.1风险分析和评估应考虑患者安全、医疗过程、医疗设备、药品使用等方面，辨识可能导致医学风险的因素。3.2.2风险等级划分应依据风险的可能性、严重程度和暴露程度等综合因素进行评估，并订立相应的风险管理措施。3.2.3风险评估结果应及时通报有关部门和人员，并依据评估结果采取相应措施进行风险掌控。3.3风险掌控和预警3.3.1依据风险评估结果，订立相应的风险掌控措施。3.3.2风险掌控措施应包含但不限于：加强培训和教育、优化设备和流程、强化监管和管理、加强沟通和协作等。3.3.3风险掌控过程中，应建立风险预警机制，及时发现和应对风险事件。3.4风险事件处理和追踪3.4.1风险事件发生后，应及时启动应急预案，并组织力气进行处理和掌控。3.4.2对风险事件进行认真调查和分析，查明事故原因和责任，并采取相应矫正措施。3.4.3对风险事件的处理和矫正措施进行追踪和评估，确保问题得到有效解决和改进。3.5风险宣传和培训3.5.1建立医学风险宣传教育制度，定期组织宣教活动，提高医务人员风险意识和应对本领。3.5.2将医学风险管理纳入新员工培训和在职培训计划，确保医务人员了解和掌握相关知识和技能。4.医学风险管理责任4.1医院管理层应为医学风险管理工作供应充分的资源支持，并订立相应的管理制度和流程。4.2各部门、科室应订立医学风险管理规定，明确管理职责和工作要求。4.3医务人员应乐观参加医学风险管理工作，搭配完成各项工作要求，并及时上报风险事件。5.绩效监测和连续改进5.1建立风险绩效评估体系，定期对医学风险管理工作进行评估和监测。5.2依据绩效评估结果，订立相应的改进措施和计划，连续优化医学风险管理工作。5.3风险管理工作的改进应通过内部审查和外部评估等方式进行验证，确保质量和有效性。6.附则6.1本制度由医院管理层负责解释和修订，并定期进行评估和更新。6.2违反医学风险管理制度的行为将依照相关规定进行纪律处分。6.3本制度自公布之日起正式执行。注：本制度遵从国家有关法律法规和业务规范，以确保医院的医学风险管理工作能够更加科学、合理、有效地

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