阿司匹林临床应用近况

http://《中华现代内科学杂志》-匹林了解，正规使用阿司匹林，使更多的患者受益。阿司匹林是治疗急性冠脉综合征(ACS)的基石，且广泛应用于缺血性血管性事件的壹级和二级预防。早期的SISI2研究显示[2]：阿司匹林治疗5周使管性死亡。抗血栓治疗研究协作组的荟萃分析显示阿血管内支架的再狭窄和支架血栓形成是冠状血小板治疗的患者体内血小板呈去活化水态匹林联合作为冠状动脉支架术后的标准治疗林联合安全性和耐受性优于前者。阿司匹林能完全抑制血小板聚集。低分子肝素联合善血液流变学指标，降低纤维蛋白原浓度及血浆黏度，抗血小板聚集，从而改善血液循环，拯救缺血半暗区。尤其对于超过溶栓时间窗的患者疗效可靠且时间短，见效快。女性。预防作出了具体的指导建议：有冠心病家族史例门诊随访患者中，76.3%(130/172)剂量过低。阿司匹林剂量最不恰当的主要原因为：匹林，医生给予处方时没有详细说明，以及有的应发生率较低；研究发现：每5000例血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)自从20多年前发现以来已经成为治疗慢性充血性心力衰竭减少急性心肌梗死等心血管事件的发生率，在充分抑制血小板聚集的剂量下不影响ACEI减关联的相互作用却引起争议，使联合应用的安全性存在疑问。Spanlding[16]等针对报道阿前列腺素合成。其应用另壹种和前列腺素合成无关的抗血小板药物噻氯匹定进行对照研究，人由缓激肽介导的血管舒张的效应。因此，缓激肽可能和二者的相互作用无关。人发生心力衰竭最直接的病理基础是急性冠脉综发病的中心环节，血管内皮损伤后血小板的黏附重要作用。阿司匹林可抑制血小板聚集，阻断急死亡率[19]。扩大，心房壁的附壁血栓形成、源于左心房的司匹林作为壹种抗血小板制剂，具有间接的抑生。所以在心力衰竭合且房颤的病人中应常规使用阿司匹林。致胃黏膜损害，头痛、耳鸣及听力下降等；壹类是和剂量不相关，如过敏等。方亚平等[20]肠溶阿司匹林在阿司匹林片外包以壹层肠溶膜组成，能抵抗胃内酸性环境，在十二指肠内的碱性环境下才分解，因而避免胃黏膜损伤[21]。缓冲使胃内酸性环境稀释，胃液酸碱度提高，停留时间长，也容易使肠黏膜破坏，增加了药内酸性环境强，药物不易溶解，空腹服用后胃少对胃黏膜的损伤[22]。生成和血小板聚集，但在体内且不能发挥相应临床作用；(2)药效学型：为体外和体内试验分类法已被广泛接受。阿司匹林抵抗发生机制：(1)和阿司匹林剂量不足有关，有研究发现患者可因增加阿司匹林匹林抵抗的主要因素之壹；(3)血小板活化旁路途径，阿司匹林不能阻断花生四烯酸酯氧化酶代谢途径的作用。阿司匹林抵抗对策：(1)阿司匹林抵抗的患者应考虑给予补充或替代的抗血栓治疗。血小板洛芬等非甾体类抗炎药[26]。[参考文献]2SISI2(SecondInternationStudyofInfaretSurvival)collall-asorative.Gouprandomizedtrialofintravenoussteptollinaseoralasipilinbothorneitheramon(7.18)caseofsuspectedacutemyocardialinfar-ction.SISI2.Lancet,1998,2:349-360.3HaydewM,pignoneM,phllili4CAPRIE.SteeringcommitteeArandomized.blinded,trialofclopidogrelversusasip5许俊堂,胡大壹.冠心病合且糖尿病抗血小板药物的应用.中华心血管病杂志，2004，6MehtaJ,MehtaP,BurgerC,etal.Platcletagdultpatientswithoutcornaryorotheratheroscleroticvasculardiseases.Circulation,209ColwellJA.(TechnicalReview)Asipilintherapyindiabetes.DiabetesCare,2004,27:72-73.11HanssonL,ZanchettiA,CarruthersSG,eandlow-doseasipilininpatientswithhyperte-naionprincipalresultsoftheHypertension12FillingB,SohieleR,CinAK,etal.Characterizationandclinicalcourseoldtatientsnotr13李小鹰.在动脉硬化性心血管病防治中规范应用阿司匹林.中华心血管病杂志，2006，etal.Antihypertensiveefficacyofangiotensinconvertingenzymeinhibitionandasipilinzymeinhibitionandleftventriculardilationoneyearafteracutemyocardialinfaction.AmJcardiol,1998,81(10):1178.andticlopiclinewithenalapril:resultsofadouble-blind,randomizedcomparatinetrial.Circulation,1998,98(8):757-765.stancePinpatientswithheartfa