西医内科学模考试题与参考答案

西医内科学模考试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.诱发心力衰竭因素中最常见的一种为A、严重贫血或大出血B、有效循环血容量增加C、感染D、心律失常E、过度劳累或情绪激动正确答案：C2.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是A、pHB、PaCO2C、BED、ABE、SB正确答案：B3.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、双踝部B、双手C、腹部D、颜面E、眼睑正确答案：A4.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是A、多发性肺浸润B、浸润阴影易变伴气囊腔形成C、肺实变伴多发性蜂窝样改变D、肺段实变伴液气胸E、肺段实变伴脓肿形成正确答案：B5.女性，53岁。关节痛半年余，诊断为“类风湿关节炎”，此病一般不出现A、X线片示骶髂关节见习狭窄B、双手对称性关节肿胀C、X线片示近端指间关节间隙狭窄D、血沉明显加快E、晨僵时间超过1小时正确答案：A6.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、心室率100-200次/分B、心室率稍微不规则C、房室分离，房率>室率D、QRS波群形态宽大畸形E、心室夺获和室性融合波正确答案：E7.患者，男，49岁。因乏力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、普通冰冻血浆B、全血C、冷沉淀D、新鲜冰冻血浆E、白蛋白正确答案：E8.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，最可能的诊断是A、多肌炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿关节炎D、干燥综合征E、皮肌炎正确答案：C9.男，42岁，反复水肿10年，血肌酐485μmol/L。其诊断可能为A、原发性醛固酮增多症B、皮质醇增多症C、大动脉炎D、肾性高血压E、嗜铬细胞瘤正确答案：D10.大叶性肺炎实变期不应出现的体征是A、可听到支气管呼吸音B、肺部叩诊浊音C、气管向健侧移位D、胸膜摩擦音E、可听到湿啰音正确答案：C11.成人社区获得性肺炎最常见的病原菌是A、流感嗜血杆菌B、铜绿假单胞菌C、肺炎球菌D、肺炎支原体E、嗜肺军团菌正确答案：C12.再障的临床表现有A、淋巴结大B、脾大C、贫血、出血、感染D、肝大E、胸骨压痛正确答案：C13.下列哪项不符合慢性支气管炎咳嗽咳痰特点A、可为浆液泡沫痰B、夜间排痰较多C、偶有痰中带血D、急性发作期常为黏液浓痰E、多为白色黏痰正确答案：B14.患者，男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查A、超声心动图B、动态心电图C、心电图负荷实验D、冠状动脉造影E、心电图正确答案：C15.最易发生向心性肥厚的疾病是A、甲状腺功能亢进B、严重贫血C、微生素B1缺乏症D、高血压病E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D16.患者，女，50岁，间断上腹痛9个月，近视半小时为重，近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验阳性。首先考虑的诊断是A、十二指肠溃疡B、胃癌C、慢性胃炎D、胃溃疡E、门静脉高压正确答案：B17.甲亢药物治疗后停药的重要指征是A、TRH兴奋试验正常B、T3抑制试验正常C、甲状腺摄碘率正常D、TSH测定正常E、TSAb转阴正确答案：E18.主动脉关闭不全左心室明显扩大时，心影呈A、球形B、普大形C、靴型D、梨形E、三角烧瓶形正确答案：C19.老年人高血压患者无其他危险因素，应控制血压在A、150/90mmHgB、140/90mmHgC、135/85mmHgD、130/80mmHgE、125/75mmHg正确答案：A20.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰，反复发作时间应为A、每年发作至少3个月，持续5年以上B、每年发作至少1个月，持续2年以上C、每年发作至少2个月，持续3年以上D、每年发作至少3个月，持续2年以上E、每年发作至少2个月，持续1年以上正确答案：D21.关于铁吸收，错误的为A、饮茶有利于铁的吸收B、主要在十二指肠和空肠上段吸收C、植物源性食物中的铁吸收率较低D、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节E、以亚铁的形式吸收正确答案：A22.糖耐量减低空腹静脉血浆血糖（mmol/L）是A、＜11.1B、≤7.0C、＜7.0D、＜7.8E、＜5.6正确答案：C23.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A、慢性穿孔B、癌变C、出血D、幽门梗阻E、急性穿孔正确答案：B24.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其A、通过细胞外液局部传递B、通过血液传递C、直接作用于自身细胞D、通过细胞内直接作用E、通过细胞外液邻近传递正确答案：B25.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为A、见于TSH瘤B、支持甲亢的诊断C、见于自主性高功能腺瘤D、见于Graves病E、可排除甲亢正确答案：E26.与贫血无关的表现为A、发绀B、皮肤粘膜苍白C、头痛D、心悸及呼吸困难E、疲乏无力正确答案：C27.诊断支原体肺炎的主要依据是A、临床表现B、X线特异表现C、血细菌培养D、支原体抗体滴度呈4倍以上增高E、红霉素试验性治疗正确答案：D28.尿毒症病人贫血的主要原因是A、低蛋白血症B、尿量明显减少C、恶心呕吐D、促红细胞生成素减少E、缺铁正确答案：D29.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确A、质子泵抑制剂+甲硝唑+阿莫西林B、胶体铋+阿莫西林+甲硝唑C、质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林D、质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑E、质子泵抑制剂+胶体铋+甲硝唑正确答案：E30.患者男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是A、胃食管反流病B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、左心衰竭E、过敏性肺炎正确答案：C31.女性，60岁，反复咳嗽\咳痰30年，心悸、气短、下肢间歇性浮肿5年，加重伴发热一周。查体：体温38．4℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺野闻及细湿啰音，心律齐，可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢水肿。该病最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、慢性阻塞性肺气肿C、COPDD、心肌病E、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病正确答案：E32.女性，38岁，心悸气促15年，加重伴咳嗽、咳痰、下肢浮肿1月入院。查体：血压140/60mmHg，双肺闻及细小湿罗音，心界向两侧扩大，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期哈气样杂音。最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发肺部感染B、二尖瓣狭窄并发全心衰竭C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭D、二尖瓣狭窄并发右心衰竭E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全并发全心衰竭正确答案：E33.长期高血压伴低钾血症A、原发性醛固酮增多症B、库欣综合征C、主动脉缩窄D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄正确答案：A34.肺炎球菌肺炎.炎症消散后常见的是A、肺间质性改变B、肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡C、造成胸膜粘连增厚D、肺部遗留纤维化E、肺组织完全恢复正常正确答案：E35.治疗慢性再障时应首选A、造血干细胞移植B、联合应用造血刺激因子C、环孢素A+雄性激素D、山莨菪碱+一叶秋碱E、雄性激素正确答案：C36.糖尿病的病理生理改变是A、糖皮质激素分泌过多B、葡萄糖耐量减低C、胰高血糖素分泌过多D、胰岛素绝对或相对分泌不足E、生长激素分泌过多正确答案：D37.高血压病最严重的病变是A、脑出血B、视网膜出血C、颗粒性固缩肾D、冠心病E、左心室肥大正确答案：A38.哪一条支持心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全诊断A、心力衰竭时二尖瓣舒张期杂音减轻，心力衰竭纠正后杂音明显B、心力衰竭时二尖瓣收缩期杂音明显，随心力衰竭好转杂音减轻C、胸骨左缘3．6肋间收缩期杂音D、杂音在心力衰竭前后无变化E、胸骨左缘3．6肋间舒张期叹气样杂音正确答案：E39.导致肺水肿最直接的原因是A、肺静脉压升高B、左心室舒张末压升高C、肺动脉压升高D、右心房压升高E、右心室压升高正确答案：A40.不属于良性心律失常的是A、心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、窦房结内游走心律D、单源性室性期前收缩E、RonT型室性期前收缩正确答案：E41.属于质子泵抑制剂的是A、丙谷胺B、前列腺素E衍生物C、奥美拉唑D、吗丁啉E、阿司匹林正确答案：C42.慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次／分，此时进一步处置A、5％碳酸氢钠B、应用乳酸钠C、给强心、扩血管药物治疗D、吸氧E、改用利尿合剂正确答案：C43.支气管哮喘的本质是A、气道平滑肌β2受体功能低下B、肥大细胞M胆碱能受体功能亢进C、气道慢性炎症D、自身免疫性疾病E、气道平滑肌可逆性痉挛正确答案：C44.现代糖尿病酮症酸中毒昏迷的治疗，下列哪项是主要措施A、大剂量胰岛素静脉滴注B、大量补液+小剂量胰岛素静脉滴注C、大量补碱D、大剂量补液及电解质E、静脉滴注甘露醇正确答案：B45.尿毒症病人出现深大呼吸，是下列哪种酸碱平衡失调代偿形成A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性碱中毒正确答案：C46.关于肝硬化顽固性腹水，以下各项中相对较好的治疗为A、大量利尿剂的应用B、加强退黄治疗C、加强保肝治疗D、多次单纯放腹水，每次4000ml以上E、自身腹水经超滤浓缩后回输体内正确答案：E47.下列哪项不符合十二指肠球后溃疡的特点A、多为十二指肠球乳头近端溃疡B、易并发出血C、治疗效果好D、易导致幽门梗阻E、夜间痛多见正确答案：C48.患者，男，27岁，反复上腹痛、反酸8年，进食后加重，空腹减轻。可诊断为A、肝硬化B、胃溃疡C、肠易激综合征D、慢性胃炎E、十二指肠球部溃疡正确答案：B49.慢性肾盂肾炎治疗后随访和判断疗效的主要内容是A、尿常规+临床症状B、尿常规+体征C、临床症状+体征D、尿常规+尿培养E、以上均不是正确答案：D50.患者，女，50岁，3年前体检时发现血压170/115mmHg，门诊规律服药，血压稳定在140/90mmHg水平。既往有脑梗死史，无糖尿病及其他心脏病病史，无家族史及吸烟史。本次就诊时血压150/100mmHg。问患者的诊断为：A、高血压病2级，中危组B、高血压病3级，极高危组C、高血压病3级，高危组D、高血压病2级，高危组E、高血压病1级，中危组正确答案：C51.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A、良性肾小动脉硬化B、淀粉样变肾病C、糖尿病肾病D、系统性红斑狼疮E、乙肝相关性肾炎正确答案：C52.患者，男，35岁。因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排出柏油样便400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B、X线胃肠钡餐C、B型超声检查D、急诊胃镜检查E、胃液分析正确答案：D53.诊断COPD必备条件是A、第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC＜70%）B、吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大呼气量的比值（FEV1/FVC＞70%）C、可逆的气流受限D、一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值百分比＜80%）E、吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量与最大肺活量的比值（FEV1/FVC＜70%）正确答案：E54.高血压合并糖尿病患者应控制血压在A、140/90mmHgB、135/85mmHgC、125/75mmHgD、130/80mmHgE、150/90mmHg正确答案：D55.在日常饮食中缺乏下列哪些造血原料易引起贫血①铁②维生素B③叶酸④蛋白质A、①②③B、①③C、②③④D、④E、①②③④正确答案：A56.H2受体拮抗剂A、呱仑西平B、丙谷胺C、胶体铋D、奥美拉唑E、法莫替丁正确答案：E57.哪项不符合充血性心力衰竭的特点A、心肌肥厚B、心尖舒张期奔马律C、左室射血分数降低D、心腔大小正常E、心率增快正确答案：D58.在我国贫血的诊断标准为A、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LB、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜100g/LC、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜140g/LD、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LE、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L正确答案：E59.肝脏激素灭活功能下降表现为A、凝血因子减少B、黄疸C、男性乳腺发育D、食管静脉曲张E、胺中毒正确答案：C60.钡剂灌肠检查乙状结肠纤维组织增生、肠管缩短、肠腔狭窄,结肠袋消失，呈铅管状A、肠结核B、结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病E、肠伤寒正确答案：C61.心电图上P波QRS波群无关，心室率40次／分，律齐，可考虑诊断为A、室性心动过缓B、交界区心律C、房性早搏未下传D、Ⅲ度房室传导阻滞，伴室性逸搏心律E、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：D62.属于胃粘膜细胞保护剂的是A、丙谷胺B、前列腺素E衍生物C、奥美拉唑D、吗丁啉E、阿司匹林正确答案：B63.下列哪项治疗是破坏内分泌腺起治疗作用的A、核素131IB、丙硫氧嘧啶C、甲巯咪唑D、甲状腺素E、溴隐亭正确答案：A64.下列哪种疾病不会引起左心室肥大A、风心病主动脉瓣狭窄B、高血压病C、风心病主动脉瓣关闭不全D、风心病二尖瓣狭窄E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案：D65.下列哪项不属于胰腺炎的临床表现A、低血压和休克B、水、电解质、酸碱平衡紊乱C、发热D、黑便E、恶心、呕吐腹胀、腹痛正确答案：D66.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子A、K+B、Na+C、Cl-D、Ca2+E、H+正确答案：D67.关于胃液分泌的描述错误的是A、G细胞分泌促胃液素B、黏液细胞分泌黏液C、壁细胞分泌盐酸D、主细胞分泌胃蛋白酶原E、胃窦腺分泌内因子正确答案：E68.某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断A、肾盂肾炎B、肾结核C、尿道感染D、肾结石E、膀胱炎正确答案：E69.男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为A、干性胸膜炎B、结核性渗出性胸膜炎C、肺炎球菌肺炎D、癌性胸膜炎E、葡萄球菌肺炎正确答案：A70.风湿性疾病属于慢性疾病，它主要累及A、肾脏B、骨骼肌肉系统C、肺D、中枢神经系统E、心脏正确答案：B71.女，27岁，月经量减少，急躁，双侧甲状腺Ⅱ°肿大，甲状腺摄131I率3小时为45％，24小时为50％，血TT3增高，此病人最可能的诊断是A、碘甲亢B、Graves病C、结节性毒性甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、桥本甲状腺炎正确答案：B72.左心衰竭患者在出现全心衰时呼吸困难减轻的原因最可能的是A、右室心输出量减少B、左室收缩力相对增强C、血压下降D、体循环淤血E、肺动脉压降低正确答案：A73.患者男性，60岁，身高1.70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT(GPT)增高，A/G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol/L，B.UN10mmol/L。下述治疗哪种选择最有利A、优降糖+胰岛素B、降糖灵+糖适平C、糖适平+降糖平D、岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍正确答案：E74.慢性支气管炎最突出的症状是A、反复发热B、长期反复咳嗽咳痰C、胸痛D、时有喘息E、大量泡沫痰正确答案：B75.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为A、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音B、呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音日间多发C、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音D、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音E、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音夜间多发正确答案：E76.男性，20岁，头昏、乏力3个月，皮下散在出血点，脾未及，血红蛋白80g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒0.35，淋巴0.55，血小板50×109/L，进一步明确诊断，需作检查是A、肝功能检查B、染色体检查C、网织红细胞计数D、肝炎抗原抗体检验E、多部位骨穿或骨髓活检正确答案：E77.女性，25岁，出现尿频尿急尿痛化验检查尿中有白细胞管型2～3个／高倍视野，红细胞3～5个／高倍，白细胞10～15个／高倍，常见于A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、尿道炎D、慢性肾炎急性发作E、急性肾小球肾炎正确答案：A78.COPD产生二氧化碳潴留的主要机制是A、通气不足B、通气/血流比例失调C、肺动-静脉样分流D、.弥散障碍E、氧耗量增加正确答案：A79.肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是A、甲状腺激素过多B、肾上腺皮质激素过多C、雄激素过多D、醛固酮过多E、雌激素过多正确答案：E80.溃疡性结肠炎发生中毒性巨结肠，一般以下列何部位最严重A、横结肠B、乙状结肠C、直肠D、降结肠E、升结肠正确答案：A81.女性，40岁，风心病20年，心房颤动5年，长期服用地高辛治疗，每日1片，停经3个月，诊为早孕，近1周恶心、呕吐、纳差。查体：心脏扩大，心率72次/min，律不齐，心尖区第一心音减弱，并可闻及3/6级收缩期杂音及舒张期杂音，前者向左腋下传导，胸骨左缘第2肋间闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进。心电图示心房颤动、室性期前收缩。恶心呕吐应考虑哪种原因A、洋地黄中毒B、洋地黄不足C、低血钾D、右心功能不全E、妊娠反应正确答案：A82.女，26岁．双腕、双踝关节痛伴高热1个月．近1周来心悸气促；心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，化验：Hb、WBC及PLT下降，尿蛋白(+)，多种抗生素治疗无效，诊断应考虑A、结核菌感染B、肾小球肾炎急性发作C、系统性红斑狼疮D、再生障碍性贫血E、恶性肿瘤正确答案：C83.Graves病浸润性突眼主要与A、体液免疫有关B、TSAb有关C、细胞免疫有关D、TPO有关E、TSH有关正确答案：C84.男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压80/60mmHg，心率120次/分。治疗首选A、静脉滴注糖皮质激素B、血管活性药物C、静脉注射西地兰D、静脉滴注低分子右旋糖酐E、静脉滴注乳酸钠正确答案：D85.男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率110次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗A、硝酸甘油B、硝苯地平C、安定D、美托洛尔E、双氢克尿噻正确答案：D86.急性非ST段抬高型心肌梗死与不稳定性心绞痛的主要鉴别是A、疼痛的性质B、心肌坏死标志物升高C、是否伴有ST段抬高D、是否伴有多源性期前收缩E、疼痛的部位正确答案：B87.关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关A、钠盐B、性别C、年龄D、饮酒E、体重正确答案：D88.慢性肾小球肾炎最常见的临床表现为A、血尿、肾区叩击痛、发热、少尿B、咽痛、蛋白尿、水肿、高血压C、血尿、蛋白尿、水肿、高血压D、血尿、蛋白尿、尿路刺激征、高血压E、蛋白尿、血尿、心功能不全、少尿正确答案：C89.下列哪项不是心梗的并发症A、室壁瘤B、栓塞C、乳头断裂或功能不全D、心脏破裂E、主动脉瓣穿孔正确答案：E90.高血压患者心脏超声示室间隔与左室后壁之比达1:4，下列何种药物最佳A、维拉帕米B、双氢克尿噻C、地尔硫卓D、依那普利E、氨酰心胺正确答案：D91.哪一条支持心脏瓣膜病二尖瓣狭窄诊断A、胸骨左缘3．5肋间舒张期叹气样杂音B、心力衰竭时二尖瓣舒张期杂音减轻，心力衰竭纠正后杂音明显C、杂音在心力衰