《1 例高龄患者髋关节骨折术后疼痛的护理》

《1例高龄患者髋关节骨折术后疼痛的护理》一、疾病概述髋关节骨折是一种常见的骨折类型，尤其在老年人中发病率较高。髋关节是连接躯干和下肢的重要关节，其骨折会严重影响患者的活动能力和生活质量。髋关节骨折通常包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折等。二、病因及发病机制1.骨质疏松：老年人普遍存在骨质疏松，骨强度降低，轻微的外力即可导致骨折。2.跌倒：高龄患者由于身体平衡能力下降、视力减退、肌肉力量减弱等原因，容易跌倒，从而发生髋关节骨折。3.其他因素：如交通事故、高处坠落等暴力外伤也可导致髋关节骨折。三、临床表现1.疼痛：骨折部位疼痛剧烈，尤其是在活动或受压时疼痛加重。2.肿胀：骨折部位周围可出现肿胀。3.畸形：患肢可能出现缩短、外旋等畸形。4.活动受限：患者髋关节活动明显受限，不能站立和行走。四、治疗要点1.手术治疗：对于大多数髋关节骨折患者，手术是主要的治疗方法。手术方式包括内固定和关节置换等。2.康复治疗：术后应尽早进行康复训练，以恢复关节功能和肌肉力量。五、实验室检查结果1.血常规：一般无明显异常，若合并感染，可出现白细胞计数升高。2.血生化：可检测血钙、磷、碱性磷酸酶等指标，了解患者的骨代谢情况。3.凝血功能：评估患者的凝血状态，预防术后出血和血栓形成。六、护理诊断1.疼痛：与骨折、手术创伤有关。2.躯体活动障碍：与骨折、疼痛、制动有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压有关。4.焦虑：与担心疾病预后、生活不能自理有关。七、护理措施1.疼痛护理-评估疼痛程度：使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，定期评估患者的疼痛程度。-采取有效的止痛措施：根据疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解疼痛。-创造舒适的环境：保持病房安静、整洁，温度和湿度适宜，减少不良刺激。2.躯体活动障碍护理-协助患者进行肢体活动：在病情允许的情况下，协助患者进行患肢的被动活动和主动活动，如屈伸、旋转等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。-指导患者正确使用辅助器具：如拐杖、轮椅等，提高患者的自理能力。-做好安全防护：在患者活动时，要有人陪伴，防止跌倒和受伤。3.皮肤护理-定期翻身：每2小时为患者翻身一次，避免局部长期受压。-保持皮肤清洁干燥：及时更换床单、被罩，保持患者皮肤清洁。-加强营养：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者的抵抗力。4.心理护理-关心患者：主动与患者交流，了解患者的心理状态，给予患者关心和支持。-介绍疾病知识：向患者介绍髋关节骨折的治疗方法和预后，增强患者战胜疾病的信心。-鼓励患者参与康复训练：鼓励患者积极参与康复训练，提高患者的自理能力。八、案例分析现病史：患者，女，85岁。因在家中不慎跌倒，致左髋部疼痛、活动受限2小时入院。患者既往有高血压、糖尿病病史多年，长期口服药物治疗。入院时患者神志清楚，痛苦面容，左髋部肿胀、压痛明显，患肢缩短、外旋畸形。X线检查示左股骨颈骨折。诊断：左股骨颈骨折；高血压病；糖尿病。治疗及护理：患者入院后完善各项检查，在全麻下行左髋关节置换术。术后给予心电监护、吸氧、抗感染、止痛、止血等治疗。护理方面，密切观察患者生命体征变化，做好疼痛护理、躯体活动障碍护理、皮肤护理和心理护理。术后第