初级药师-专业知识-药理学五

初级药师-专业知识-药理学五

［单选题］1.治疗强心苗中毒引起的室性早搏及室性心动过速，可选用的药物是

（）0

A.地西泮

B.阿托品

C.苯妥英钠

D.利多卡因

E.戊巴比妥

正确答案：c

参考解析:家妥英钠适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他

各种原因引起的心律失常疗效较差。

［单选题］2.下述情况，错误的是（）。

A.丙戊酸钠最严重的不良反应是肝损害

B.高血浆浓度的苯妥英钠是按零级动力学消除

C.卡马西平的作用机制包括对神经元上钠通道的阻断作用

D.苯巴比妥会诱导肝药酶活性增加

E.长期应用乙琥胺常产生身体依赖

正确答案：E

参考解析：乙琥胺可对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥，为临床治疗小发作（失神

性发作）的首选药，其疗效虽稍逊于氯硝西泮，但副作用及耐受性的产生较

少，对其他类型癫痫无效。

［单选题］3.下列哪种药物对癫痫强直阵挛性发作无效？（）

A.卡马西平

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.苯妥英钠

E.苯巴比妥

正确答案：B

参考解析：乙琥胺可对抗戊四氮引起的阵挛性惊厥，为临床治疗小发作（失神

性发作）的首选药，对其他类型癫痫无效。

［单选题］4.对癫痫病强直阵挛性发作或失神发作均无效，且可诱发癫痫的药物

是0。

A.氯丙嗪

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.地西泮

E.水合氯醛

正确答案：A

参考解析：氯丙嗪为抗精神失常药物，惊厥与癫痫少数患者用药过程中会出现

局部或全身抽搐，脑电有癫痫样放电，有惊厥或癫痫史者更易发生，应慎用，

必要时加用抗癫痫药物。

［单选题］5.哪种药物不产生躯体依赖性？()

A.哌替咤

B.巴比妥类

C.苯妥英钠

D.苯二氮苴类

E.吗啡

正确答案：C

参考解析：苯妥英钠是治疗大发作和局限性发作的首选药物，同时也可用于治

疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征，不产生躯体依赖性。

［单选题］6.硫酸镁的药理作用错误的是()。

A.抗惊厥

B.导泻

C.降压

D.利胆

E.利尿

正确答案：E

参考解析：硫酸镁口服给药产生导泻和利胆作用。注射给药产生中枢抑制作

用、抗惊厥作用、降压作用。临床主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也用于

高血压危象的救治以及解钢盐的毒。

［单选题］7.关于硫酸镁的叙述错误的是()。

A.过量时可引起呼吸抑制

B.口服给药可用于各种原因引起的惊厥

C.口服给药有利胆作用

D.拮抗Ca?+的作用，引起骨骼肌松弛

E.中毒时抢救可静脉注射氯化钙

正确答案：B

参考解析：硫酸镁口服给药很少吸收，有泻下和利胆作用，外用热敷可消炎去

肿，注射给约则产生抗惊厥作用。

［单选题］8.下列哪项是硫酸镁抗惊厥的机制？()

A.竞争性抑制钙作用，减少运动神经末梢释放乙酰胆碱

B.降低血钙的效应

C.升高血镁和降低血钙的联合效应

D.升高血镁的效应

E.进入骨骼肌细胞内拮抗钙的兴奋收缩偶联中介作用

正确答案：A

参考解析：硫酸镁抗惊厥的机制为：由于Mg2+和C『+化学性质相似，可以特异

地竞争Ca2+受体，拮抗Ca2+的作用。如运动神经末梢ACh的释放过程需要Ca2+

参与，而卜3+竞争拮抗Ga?十的这种作用，干扰ACh的释放，使神经肌肉接头处

ACh减少，导致骨骼肌松弛。同时Mg"也作用于中枢神经系统，引起感觉及意识

丧失。

［单选题］9.下列哪种药物对小儿高热性惊厥无效？()

A.戊巴比妥

B.基巴比妥

C.水合氯醛

D.地西泮

E.苯妥英钠

正确答案：E

参考解析:翥妥英钠可用作治疗大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作

(失神发作)无效，甚至会使病情恶化。对小儿高热性惊厥无效。

［单选题］10.关于氯丙嗪的体内过程错误的是()o

A.给药剂量应个体化

B.脑内浓度比血浆浓度高

C.约90%与血浆蛋白结合

D.主要在肝代谢

E.肌注局部刺激性小

正确答案：E

参考解析：氯丙嗪由于局部刺激性较强，可用作深部肌内注射。静脉注射可致

血栓性静脉炎，应以生理盐水或葡萄糖注射液稀释后缓慢注射口为防止体位性

低血压，注射给药后立即卧床休息2小时左右，然后缓慢起立。

［单选题］11,关于氯丙嗪的作用原理，错误的是0。

A.阻断5-HT受体

B.阻断Di受体

C.阻断a受体

D.阻断Dz受体

E.阻断M受体

止确答案：B

参考解析:蔡丙嗪等吩嘎嗪类药物主要是通过拮抗中脑边缘系统和中脑-皮层系

统的D2样受体而发挥疗效的。同时氯丙嗪也能拮抗肾上腺素Q受体和M胆碱受

体，因此其药理作用广泛。

［单选题］12.下述氯丙嗪的作用中，错误的是()。

A.增加麻醉药和催眠药的作用

B.使攻击性动物变得驯服

C.降低发热体温和正常体温

机体正常散热机制的结果。

［单选题］16.下列对氯丙嗪的叙述错误的是()。

A.在高温环境中使体温升高

B.对体温调节的影响与环境温度有关

C.只使发热者体温降低

D.对体温调节中枢有很强的抑制

E.在低温环境中使体温降低

正确答案：C

参考解析：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，与解热镇痛药不

同，氯丙嗪不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。

［单选题］17.氯丙嗪治疗下列哪种疾病效果好？0

A.精神紧张症

B.抑郁症

C.妄想症

D.精神分裂症

E.焦虑症

正确答案：D

参考解析:i(丙嗪能够显著缓解阳性症状，如进攻、亢进、妄想、幻觉等。但

对冷漠等阴性症状效果不显著。急性期时药物起效较快。氯丙嗪主要用于I型

精神分裂症(精神运动性兴奋和幻觉妄想为主)的治疗，尤其对急性患者效果

显著，但不能根治，需长期用药，甚至终身治疗。

［单选题］18.下列各种原因引起的呕吐，用氯丙嗪无效的是()。

A.强心甘中毒

B.晕动病

C.放射病

D.恶性肿瘤

E.尿毒症

正确答案：B

参考解析：氯丙嗪不能对抗前庭刺激引起的呕吐，如晕动病。对顽固性呃逆有

效，其机制是氯丙嗪抑制位于延髓与催吐化学感受区旁呃逆的中枢调节部位。

［单选题］19.氯丙嗪对内分泌系统的影响错误的是0。

A.减少黄体生成素的释放

B.减少下丘脑释放催乳素释放抑制因子

C.抑制促性腺释放激素的分泌

D.引起乳房肿大及泌乳

E.促进垂体生长激素的分泌

正确答案：E

参考解析：氯丙嗪可以拮抗D2亚型受体，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素

和糖皮质激素的分泌。氯丙嗪也可抑制垂体生长激素的分泌，可用于巨人症的

治疗。

［单选题］20.下列有关氯丙嗪对心血管的作用，描述错误的是（）。

A.反复用药可产生耐受性

B.可翻转肾上腺素的升压效应

C.阻断a受体降压

D.抑制血管运动中枢

E.扩张血管使血压下降，可作为抗高血压药应用

正确答案：E

参考解析：氯丙嗪能拮抗。受体使血管扩张、血压下降，但由于连续用药可产

生耐受性，且有较多副作用，故不适合于高血压的治疗。

［单选题］21•氯丙嗪不宜用于下列哪种疾病？（）

A.顽固性呃逆

B.精神分裂症

C.帕金森病

D.人工冬眠疗法

E.躁狂症

正确答案：C

参考解析：长期大量服用氯丙嗪可出现帕金森综合征，表现为肌张力增高、面

容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等。

［单选题］22.下述各组药物，“冬眠合剂”包括0。

A.氯丙嗪+异丙嗪+哌替咤

B.苯巴比妥+异丙嗪+吗啡

C.氯丙嗪+异丙嗪+吗啡

D.苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡

E.氯丙嗪+阿托品+哌替咤

正确答案：A

参考解析：氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替咤、异丙嗪）合用，可使患者深

睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，减轻机

体对伤害性刺激的反应，并可使自主神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降

低，机体处于这种状态，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能

阶段，为进行其他有效的对因治疗争得时间。

［单选题］23.下列哪种受体与氯丙嗪引起的直立性低血压有关？（）

A.B受体

B.M受体

C.DA受体

D.a受体

E.N受体

正确答案：D

参考解析：由于氯丙嗪对。受体的拮抗作用，可导致鼻塞、血压下降、直立性

低血压及反射性心悸等。

［单选题］24.下列哪种药物最适于治疗氯丙嗪引起的低血压？()

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.麻黄碱

D.肾上腺素

E.异丙肾上腺素

正确答案：A

参考解析：去甲肾上腺素为Q受体激动药，可用于治疗氯丙嗪引起的低血压。

［单选题］25.对氯普噫吨叙述错误的是()。

A.适用于更年期抑郁症

B.抗幻觉、妄想作用比氯丙嗪弱

C.有抗抑郁作用

D.镇静作用比氯丙嗪弱

E.适用于伴有焦虑或抑郁症的精神分裂症

正确答案：D

参考解析：氯普曝吨调整情绪、控制焦虑抑郁的作用较氯丙嗪强，但抗幻觉妄

想作用不及氯丙嗪。氯普曝吨适用于带有强迫状态或焦虑抑郁情绪的精神分裂

症、焦虑性神经官能症以及更年期抑郁症患者。由于其抗肾上腺素与抗胆碱作

用较弱，故不良反应较轻，锥体外系症状也较少。

［单选题］26.丙米嗪的药理作用包括().

A.抗躁狂

B.抗抑郁作用

C.抗精神病

D.抗焦虑

E.镇吐

正确答案：B

参考解析：丙米嗪的药理作用包括：①治疗抑郁症，用于各种原因引起的抑郁

症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好；②治疗遗尿症；③对伴有焦虑

的抑郁症患者疗效显著，对恐惧症也有效。

［单选题］27.下列哪种药物不属于吩曝嗪类抗精神病药？()

A.硫利达嗪

B.氯丙嗪

C.三氟拉嗪

D.奋乃静

E.氯普睡吨

正确答案：E

参考解析：费普曝吨属于硫杂葱类抗精神病药。

［单选题］28.以下哪种情况，丙米嗪对其几乎无效？（）

A.反应性抑郁症

B.内源性抑郁症

C.精神分裂症伴发的抑郁状态

D.伴有焦虑症状的抑郁症

E.更年期抑郁症

正确答案：C

参考解析：丙米嗪可用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑

郁症效果较好。对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。

［单选题］29.丙米嗪不用于下列哪种情况？（）

A.精神分裂症

B.恐惧症

C.遗尿症

D.抑郁症

E.焦虑症

正确答案：A

参考解析：丙米嗪是抗抑郁药，可用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁

症、更年期抑郁症效果较好。对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果

较差。

［单选题］30.下列有关丙米嗪的描述，错误的是0。

A.促进突触前膜对NA及5-HT的再摄取

B.有明显的抗抑郁作用

C.降低血压

D.M受体阻断作用

E.对心肌有奎尼丁样作用

正确答案：A

参考解析：A项，丙米嗪抗抑郁作用的主要机制是阻断NA、5-HT在神经未梢的

再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。

［单选题］31.碳酸锂主要用于治疗卜列哪种疾病？（）

A.躁狂症

B.焦虑症

C.抑郁症

D.失眠症

E.帕金森病

正确答案：A

参考解析：碳酸锂为抗躁狂药，有明显抑制躁狂症作用，可以改善精神分裂症

的情感障碍，治疗量时对正常人精神活动无影响。作用机制可能为抑制脑内神

经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取，本药小剂量用于子宫肌瘤合并

月经过多症状有一定治疗作用，小剂量也可用于急性菌痢，锂盐无镇静作用，

一般对严重急性躁狂患者先与氯丙嗪或氟哌咤合用，急性症状控制后再单用碳

酸锂维持。

［单选题］32.碳酸锂的作用机制是抑制下列哪项？（）

A.DA的再摄取

B.5-HT再摄取

C.5-HT的释放

D.NA和DA的释放

ENA的再摄取

正确答案：D

参考解析：碳酸锂的作用机制是：①在治疗浓度抑制去极化和C1+依赖的NA和

DA从神经末梢释放，而不影响或促进5-HT的释放；②摄取突触间隙中儿茶酚

胺，并增加其灭活；③抑制腺甘酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应；④影响Na

+、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢。

［单选题］33.帕金森病的主要病变部位在0。

A.丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路

B.黑质-纹状体多巴胺能神经通路

C.中脑-边缘系统多巴胺能神经通路

D.中脑-皮质通路多巴胺能神经通路

E.小脑-脑干多巴胺能神经通路

正确答案：B

参考解析：帕金森病的主要病变部位是：黑质-纹状体通路的Dz样受体被拮抗，

使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的。

［单选题］34.下列哪种药物抗帕金森病无效？（）

A.澳隐亭

B.左旋多巴

C.苯海索

D.多巴胺

E.金刚烷胺

正确答案：D

参考解析：抗帕金森病药物主要有：①多巴胺前体药，左旋多巴；②外周多巴

脱竣酶抑制剂，卡比多巴；③选择性单胺氧化酶抑制剂，司来吉兰；④DA受体

激动药，滨隐亭；⑤促多巴胺释放药，金刚烷胺；⑥抗胆碱药，苯海索。

［单选题］35.下列哪项是左旋多巴治疗帕金森病的机制？（）

A.降低黑质中乙酰胆碱的含量

B.在脑内转变为DA,补充纹状体内DA的不足

C.提高纹状体中5-HT的含量

D.提高纹状体中乙酰胆碱的含量

E.阻断黑质中胆碱受体

正确答案：B

参考解析：左旋多巴是多巴胺的前体，通过血脑屏障后，在脑内转变为多巴

胺，补充纹状体中多巴胺的不足而发挥治疗作用。

［单选题］36.左旋多巴除了用于抗帕金森病外，还可用于下列哪种疾病？（）

A.心血管疾病

B.脑膜炎后遗症

C.肝性脑病

D.乙型肝炎

E.失眠

正确答案：C

［单选题］37.下列哪项是左旋多巴治疗肝昏迷的机制？（）

A.在脑内转变成去甲肾上腺素发挥作用

B.进入脑组织，直接发挥作用

C.在脑内脱竣生成多巴胺发挥作用

D.在肝脏脱竣生成多巴胺发挥作用

E.通过增加脑内苯乙醇胺和羟苯乙胺的含量发挥作用

正确答案：A

参考解析：左旋多巴可在脑内转变成去甲肾上腺素，用于治疗肝性脑病昏迷。

［单选题］38.左旋多巴治疗帕金森病初期最常见的不良反应包括（）。

A.异常不随意运动

B.躁狂、妄想、幻觉等

C.胃肠道反应

D.心血管反应

E.精神障碍

正确答案：C

参考解析：左旋多巴治疗帕金森病早期约80%患者出现厌食、恶心、呕吐，数

周后能耐受，应用AADC抑制药后可明显减少。

［单选题］39.卜列哪种约物与左旋多巴合用治疗帕金森病，可增强疗效？（）

A.山蔗若碱

B.卡比多巴

C.氯丙嗪

D.维生素B6

E.利血平

正确答案：B

参考解析：卡比多巴不能通过血脑屏障，与左旋多巴合用时可治疗帕金森病，

使不良反应明显减少，症状波动减轻，作用不受维生素B6的干扰。

［单选题］40.下列有关L-dopa的描述，错误的是()。

A.作用快，初次用药数小时即明显见效

B.口服后0.5〜2小时血浆浓度达峰值

C.进入中枢神经系统的1厂dopa是用量的1%

D.高蛋白饮食可减低其生物利用度

E.外周脱竣形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因

正确答案：A

参考解析：L-dopa起效慢，用药2〜3周出现体征改善，用药1〜6个月后疗效

最强。

［单选题］41.下列有关L-dopa的叙述，错误的是()。

A.对震颤症状疗效好而对肌僵直和运动困难疗效差

B.对抗精神病药物引起的帕金森症无效

C.对重症及年老衰弱患者疗效差

D.对老年性血管硬化引起的帕金森症有效

E.奏效慢，但疗效持久

正确答案：A

参考解析：L-dopa治疗帕金森病的特点是：①疗效与黑质纹状体病损程度相

关，轻症或较年轻患者疗效好，重症或年老体弱者疗效较差；②对肌肉僵直和

运动困难的疗效好，对肌肉震颤的疗效差；③起效慢，用药2〜3周出现体征改

善，用药1〜6个月后疗效最强。

［单选题］42.下列有关卡比多巴的叙述，错误的是()。

A.能减轻左旋多巴外周的副作用

B.它是芳香氨基酸脱竣酶抑制剂

C.单用也有抗帕金森病作用

D.它能提高左旋多巴的疗效

E.作用与用途同苇丝胧

正确答案：C

参考解析：卡比多巴不能通过血脑屏障，单用无抗帕金森病作用。

［单选题］43.左旋多巴与卡比多巴组成复方制剂心宁美，可以使()。

A.增加外周DA生成

B.左旋多巴排泄加快

C.左旋多巴代谢加快

D.左旋多巴排泄减慢

E.使更多的左旋多巴进入脑内，提高利用率

正确答案：E

参考解析：左旋多巴与卡比多巴组成复方制剂心宁美后，由于左旋多巴在外周

的脱竣作用被抑制，进入中枢神经系统的L-dopa增加，使用量可减少75%,而

使不良反应明显减少，症状波动减轻，作用不受维生素B6的干扰。

［单选题］44.下列哪项是滨隐亭治疗帕金森病的机制？（）

A.抑制纹状体中多巴胺的降解

B.阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体

C.增加突触前多巴胺的合成

D.选择性激动黑质-纹状体通路的DA2受体

E.中枢性抗胆碱作用

正确答案：D

参考解析：澳隐亭治疗帕金森病的机制是：选择性激动黑质-纹状体通路的DA?

受体。

［单选题］45.下列哪种药物是兼具抗帕金森病的抗病毒药？（）

A.利巴韦林

B.碘甘

C.齐多夫定

D.阿昔洛韦

E.金刚烷胺

正确答案：E

参考解析：E项，金刚烷胺可通过多种方式加强多巴胺的功能，如促进L-dopa

进入脑循环，增加多巴胺合成、释放和减少多巴胺重摄取、较弱的抗胆碱作用

等，表现出多巴胺受体激动药的作用。近年来认为其作用机制与拮抗NMDA受体

有关。

［单选题］46.有关金刚烷胺治疗帕金森病，错误的是0。

A.阻断中枢M受体

B.起效快，维持时间短

C.促进残存的完整神经元释放DA

D.与左旋多巴合用有协同作用

E.直接激动DA受体

正确答案：A

参考解析：金刚烷胺治疗帕金森病的机制：通过多种方式加强多巴胺的功能，

如促进1厂dopa进入脑循环，增加多巴胺合成、释放和减少多巴胺重摄取、较弱

的抗胆碱作用等，表现出多巴胺受体激动药的作用。近年来认为其作用机制与

拮抗NMDA受体有关。

［单选题］47.下列哪项是苯海索（安坦）治疗帕金森病的作用机制？（）

A.兴奋中枢的胆碱受体，增强黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用

B.阻断中枢胆碱受体，减弱黑质-纹状体通路中乙酰胆碱的作用

C.兴奋多巴胺受体，增强黑质-纹状体通路中多巴胺的作用

D.阻断多巴胺受体，降低黑质-纹状体通路中多巴胺的作用

E.抑制5-羟色胺在脑中的生成和作用

正确答案：B

参考解析：苯海索通过阻断中枢M受体，抑制黑质-纹状体通路中ACh的作用,

对帕金森病的震颤和僵直有效，但对动作迟缓无效。

［单选题］48.下列帕金森病，苯海索不适用于下列哪种情况？（）

A.不能耐受左旋多巴者

B.轻症帕金森病

C.左旋多巴治疗无效者

D.重症帕金森病

E.抗精神病药引起的帕金森综合征

正确答案：D

参考解析：苯海索对■帕金森病的震颤和僵直有效，但对动作迟缓无效。其疗效

不如左旋多巴，临床上主要用于早期轻症患者，不能耐受左旋多巴或禁用左旋

多巴的患者、抗精神病药所致的帕金森综合征。

［单选题］49,下列哪项是镇痛药的作用？（）

A.作用于外周,丧失意识和其他感觉

B.作用于中枢,丧失意识和其他感觉

C.作用于中枢,不丧失意识和其他感觉

D.作用于外周,不丧失意识和其他感觉

E.作用于中枢，不影响意识而影响其他感觉

正确答案：C

参考解析：镇痛药是指通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体，而产生镇

痛作用，并同时缓解疼痛引起的不愉快情绪的药物。

［单选题］50.下列关于镇痛药吗啡的镇痛作用，说法错误的是0。

A.对间断性锐痛强于持续性钝痛

B.镇痛作用强大，对各种疼痛均有效

C.镇痛同时伴有镇静，可消除紧张情绪

D.对持续性钝痛强于间断性锐痛

E.伴有欣快感

正确答案：A

参考解析：吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果

良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。

［单选题］51.下列哪项与吗啡的镇痛机制有关？0

A.抑制外周前列腺索合成

B.阻断阿片受体

C.抑制中枢前列腺素合成

D.激动中枢阿片受体

E.阻断中枢多巴胺受体

正确答案：D

参考解析：吗啡的镇痛作用是通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管

周围灰质等部位的阿片受体，主要是H受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制

功能而产生镇痛作用。

［单选题］52.吗啡引起胆绞痛是因为()。

A.食物消化延缓

B.胃窦部、十二指肠张力提高

C.胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩

D.抑制消化液分泌

E.胃排空延迟

正确答案：C

参考解析：治疗量吗啡可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，使胆总管压15分钟

内升高10倍，并持续2小时以上。胆囊内压亦明显提高，可致上腹不适甚至胆

绞痛，阿托品可部分缓解。

［单选题］53,因吗啡具有扩张血管、镇静和抑制呼吸等作用，故可用于治疗()。

A.颅脑损伤致颅内压升高

B.心源性哮喘

C.肺源性心脏病

D.支气管哮喘

E.分娩镇痛

正确答案：B

参考解析：对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难(心源性哮喘)，除应

用强心甘、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息

感，促进肺水肿液的吸收。其机制可能是由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻

力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患

者的焦虑、恐惧情绪。此外，吗啡降低呼吸中枢对CO?的敏感性，减弱过度的反

射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解，也有利于心源性哮喘的治疗。

［单选题］54.下述有关吗啡对心血管系统的作用错误的是()。

A.可直接兴奋心脏引起心率加快

B.扩张容量及阻力血管

C.降压作用部分与促进组胺释放有关

D.可致脑血管扩张使颅内压升高

E.降压作用与降低中枢交感张力有关

正确答案：A

参考解析：吗啡对心率及节律均无明显影响，能扩张血管，降低外周阻力，当

患者由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压，部分与其促进组胺释放有关。

治疗量吗啡仅轻度降低心肌氧耗量和左室舒张末压。

［单选题］55.下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于下列哪种疾病？()

A.严重创伤引起的剧痛

B.心肌梗死性心前区剧痛

C.大面积烧伤引起的剧痛

D.癌症引起的剧痛

E.颅脑外伤引起的剧痛

正确答案：E

参考解析：颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者及新生儿和

婴儿禁用吗啡。

［单选题］56.下列哪种情况可以使用吗啡？（）

A.肺心病呼吸困难

B.颅脑损伤，颅压升高

C.支气管哮喘呼吸困难

D.急性心源性哮喘

E.分娩过程止痛

正确答案：D

参考解析：对于左心衰竭突发急性肺水肿所致呼吸困难（心源性哮喘），除应

用强心甘、氨茶碱及吸入氧气外，静脉注射吗啡可迅速缓解患者气促和窒息

感，促进肺水肿液的吸收。

［单选题］57.吗啡禁用于分娩止痛是因为（）。

A.抑制去甲肾上腺素神经元活动

B.促进组胺释放

C.抑制呼吸、延长产程

D.激动蓝斑核的阿片受体

E.脑血管扩张，颅内压升高

正确答案：C

参考解析：吗啡对抗缩宫素对子宫的兴奋作用而延长产程，且能通过胎盘屏障

或经乳汁分泌，抑制新生儿和婴儿呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止

痛。

［单选题］58.下列哪种药物可用于急慢性消耗性腹泻？（）

A.吗啡

B.阿片酊

C.阿法罗定

D.美沙酮

E.哌替咤

正确答案：B

参考解析：用于减轻急、慢性消耗性腹泻症状，可选用阿片酊或复方樟脑酊。

如伴有细菌感染，应同时服用抗生素。

［单选题］59.吗啡对中枢神经系统的作用包括（）。

A.镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制

B.镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐

C.镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋

D.镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、催吐

E.镇痛、镇静、扩瞳、呼吸抑制

正确答案：D

参考解析：吗啡对中枢神经系统有：镇痛、镇静、抑制呼吸、镇咳、催吐、缩

瞳作用。

［单选题］60.下列哪种药物治疔剂量产生呼吸抑制？（）

A.氯丙嗪

B.苯二氮聋类

C.吗啡

D.苯巴比妥

E.阿司匹林

正确答案：C

参考解析：吗啡治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低、每分通

气量减少，其中呼吸频率减慢尤为突出，并随剂量增加而作用增强，急性中毒

时呼吸频率可减慢至3〜4次/分钟，呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原

因。

［单选题］61.下列哪项是吗啡中毒最主要的体征？0

A.中枢兴奋

B.瞳孔缩小

C.恶心、呕吐

D.循环衰竭

E.血压降低

正确答案：B

参考解析：吗啡过量可引起急性中毒，主要表现为昏迷、深度呼吸抑制以及瞳

孔极度缩小（针尖样瞳孔），常伴有血压下降、严重缺氧以及尿潴留。呼吸麻

痹是致死的主要原因。抢救措施为人工呼吸、适量给氧以及静脉注射阿片受体

阻断药纳洛酮。

［单选题］62.吗啡中毒死亡主要是因为（）。

A.血压降低

B.心源性哮喘

C.呼吸肌麻痹

D.瞳孔缩小

E.颅内压升高

正确答案：C

参考解析：呼吸麻痹是吗啡中毒致死的主要原因。抢救措施为人工呼吸、适量

给氧以及静脉注射阿片受体阻断药纳洛酮。

［单选题］63.吗啡中毒时拮抗呼吸抑制的药物是0。

A.曲马朵

B.尼莫地平

C.肾上腺素

D.纳洛酮

E.喷他佐辛

正确答案：D

参考解析•：纳洛酮为阿片受体竞争性拮抗药，临床用于阿片类药物急性中毒解

救，可反转呼吸抑制。

［单选题］64.下列哪项是吗啡引起血压下降的原因？（）

A.直接扩张血管

B.抑制去甲肾上腺素释放

C.阻断B受体

D.阻断a受体

E.降低中枢交感张力，促进组胺释放

正确答案：E

参考解析：吗啡对心率及节律均无明显影响，能扩张血管，降低外周阻力，当

患者由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压，部分与其促进组胺释放有关。

［单选题］65.哌替咤比吗啡应用多是因为（）。

A.依赖性及呼吸抑制作用较吗啡弱

B.镇痛作用强

C.无依赖性

D.对胃肠道有解痉作用

E.作用维持时间长

正确答案：A

参考解析：哌替咤作用特点：①镇痛作用较吗啡弱，镇静、抑制呼吸与吗啡相

当，无镇咳作用，成瘾性较吗啡小；②兴奋平滑肌，对胃肠道平滑肌可提高张

力，不致便秘，也无止泻作用，引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡

弱。对支气管平滑肌影响小，大剂量可致收缩。不对抗缩宫素对子宫的作用，

不缩短产程。

［单选题］66.哌替咤禁用于卜列哪种情况？（）

A.麻醉前给药

B.颅内压增高

C.人工冬眠

D.肺水肿

E.心源性哮喘

正确答案：B

参考解析：哌替味的禁忌症包括：①禁用于哺乳期妇女止痛；②禁用于支气管

哮喘及肺心病患者；③颅脑损伤所致颅内压增高的患者、肝功能严重减退患者

及新生儿和婴儿禁用。

［单选题］67.下列哪项是哌替咤最大的不良反应？()

A.心律失常

B.便秘

C.腹泻

D.依赖性

E.呕吐

正确答案：D

参考解析：治疗量时不良反应与吗啡相似，可致眩晕、出汗、口干、恶心、呕

吐、心悸和直立性低血压等。剂量过大可明显抑制呼吸。偶可致震颤、肌肉痉

挛、反射亢进甚至惊厥，中毒解救时可配合抗惊厥药。久用产生耐受性和依赖

性。

［单选题］68.哌替咤的药理作用除外()。

A.收缩支气管平滑肌

B.呼吸抑制

C.兴奋催吐化学感受区

D.镇静作用

E.对抗催产素对子宫的兴奋作用

正确答案：E

参考解析:哌替噬作用特点：①镇痛作用较吗啡弱，镇静、抑制呼吸与吗啡相

当，无镇咳作用，成瘾性较吗啡小；②兴奋平滑肌，对胃肠道平滑肌可提高张

力，不致便秘，也无止泻作用，引起胆道平滑肌痉挛，提高胆内压，比吗啡

弱。对支气管平滑肌影响小，无明显中枢性镇咳作用，但大剂量可致收缩。E

项，哌替咤有轻微的子宫兴奋作用，但对妊娠末期子宫收缩无影响，也不对抗

缩宫素(催产素)的作用，故不延缓产程。

［单选题］69.下列有关哌替咤的作用特点，错误的是()。

A.不易引起便秘，也无止泻作用

B.镇咳作用与可待因相似

C.依赖性较吗啡轻

D.镇痛作用比吗啡弱

E.治疗剂量能引起直立性低血压

正确答案：B

参考解析：哌替咤无明显中枢性镇咳作用，而可待因镇咳作用为吗啡的1/4。

［单选题］70.关于可待因错误的说法是()。

A.中枢镇咳药

B.镇痛强度为吗啡的1/12

C.无成瘾性

D.镇咳强度为吗啡的1/4

E.中度疼痛

正确答案：C

参考解析：可待因与阿片受体亲和力低，药理作用与吗啡相似，但作用较吗啡

弱，镇痛作用为吗啡的1/12〜1/10,镇咳作用为吗啡的1/4,对呼吸中枢抑制

也较轻，无明显的镇静作用。临床上用于中等程度疼痛和剧烈干咳。无明显便

秘、尿潴留及直立性低血压等副作用，欣快及成瘾性也低于吗啡，但仍属限制

性应用的精神药品。

［单选题］71.喷他佐辛与吗啡比较，错误的是()。

A.依赖性与吗啡相似

B.镇痛效力较吗啡弱

C.大剂量可致血压升高

D.呼吸抑制较吗啡弱

E.既具有阿片受体激动剂作用又有弱的拮抗作用

正确答案：A

参考解析:诲他佐辛的镇痛作用为吗啡的1/3,呼吸抑制作用为吗啡的1/2,但

剂量超过30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重，故相对较安全。大剂

量则可产生烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状，可用纳洛酮拮抗。不易产生依

赖性，对胃肠道平滑肌的兴奋作用比吗啡弱。对心血管系统的作用与吗啡不

同。

［单选题］72.下列哪种药物与氟哌噬醇一起静注可使人产生不入睡而流觉消失的

特殊麻醉状态？()

A.金刚烷胺

B.氯丙嗪

C.苯海索

D.芬太尼

E.丙米嗪

正确答案：D

参考解析：芬太尼为口受体激动药，属短效镇痛药。主要用于麻醉辅助用药和

静脉复合麻醉，或与氟哌咤醇合用产生神经阻滞镇痛，适用于外科小手术。

［单选题］73.对咖啡因的叙述错误的是0。

A.收缩支气管平滑肌

B.作用部位在大脑皮层

C.中毒剂量时可兴奋脊髓

D.较大剂量可直接兴奋延脑呼吸中枢

E.直接兴奋心脏，扩张血管

正确答案：A

参考解析：咖啡因类药物包括咖啡因、茶碱、可可碱，其中咖啡因的中枢兴奋

作用最强，主要用作中枢兴奋药。而茶碱松弛支气管平滑肌的作用最强，主要

用作平喘药。

［单选题］74.关于肿瘤慢性疼痛的治疗，哪项正确？（）

A.只有在疾病后期持续使用大剂量强镇痛药时才会造成依赖性

B.当保证不会产生依赖性时才用麻醉性镇痛药

C.安慰剂效果不存在就应该用强镇痛药

D.当解热镇痛药和中强度镇痛药无效时才用强镇痛药

E.海洛因治疔效果比吗啡还好

正确答案：D

［单选题］75.下列哪项是解热镇痛抗炎药的作用机制？（）

A.阻断PG受体

B.直接抑制中枢神经系统

C.减少PG的分解代谢

D.抑制PG的生物合成

E.直接对抗PG的生物活性

正确答案：D

参考解析：解热镇痛抗炎药的作用机制是：通过抑制PG的合成，使局部痛觉感

受器对缓激肽等致痛物质引起的痛觉敏感性降低。

［单选题］76.解热镇痛药的解热作用，主要原因是（）。

A.增加缓激肽的生成

B.作用于中枢，抑制PG合成

C.作用于外周，使PG合成减少

D.抑制内热原的释放

E.抑制白三烯类释放

正确答案：B

参考解析：解热镇痛药主要通过抑制下丘脑PG的生成而发挥解热作用，当体温

升高时，解热镇痛药能促使升高的体温恢复到正常水平，而对正常的体温不会

产生影响。

［单选题］77.下列哪种药物可以防止脑血栓形成？（）

A.阿司匹林

B.水杨酸钠

C.保泰松

D.叫味美辛

E.布洛芬

正确答案：A

参考解析：阿司匹林能影响血小板的功能，临床上常采用小剂量阿司匹林治疗

缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘦或其他手术后的血

栓形成。

［单选题］78.下列哪项是小剂量阿司匹林防止血栓性疾病的主要机制？（）

A.抑制纤维蛋白形成

B.抑制TXAz生成

C.抑制凝血酶原

D.抑制PGH生成

E.对抗维生素K作用

正确答案：B

参考解析：低浓度阿司匹林能使COX活性中心的丝氨酸乙酰化失活，不可逆地

抑制血小板COX,减少血小板中血栓素A2（TXAJ的生成，影响血小板的聚集及

抗血栓形成，达到抗凝作用。

［单选题］79.下述有关阿司匹林的作用，错误的是（）。

A.造成出血倾向

B.解热作用

C.中毒剂量呼吸抑制

D.减少炎症组织PG生成

E.可出现耳鸣、眩晕

正确答案：C

参考解析：阿司匹林剂量过大时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、巨鸣、

视、听力减退，总称为水杨酸反应，是使用水杨酸类药物中毒的表现，严重者

可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。严重中毒者应

立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速水杨酸盐自尿排泄。

［单选题］80.阿司匹林发挥作用，抑制下列哪种酶？（）

A.过氧化物酶

B.磷脂酶A2

C.环氧酶

D.二氢蝶酸合成酶

E.胆碱酯酶

正确答案：C

参考解析：阿司匹林是非选择性环氧合能（COX）抑制药，通过抑制C0X活性而

发挥解热镇痛作用。

［单选题］81.阿司匹林用于急性风湿热治疗时常用（）。

A.极量

B.小剂量

C.大剂量

D.中剂量

E.任何剂量

正确答案：C

参考解析•：大剂量阿司匹林能使风湿热症状在用药后24〜48小时明显好转，故

可作为急性风湿热的鉴别诊断依据，用于抗风湿，最好用至最大耐受剂量，

般成人每日3〜5g,分4次于饭后服用。

［单选题］82.阿司匹林用于抗炎抗风湿治疗时（）。

A.可根治类风湿性关节炎

B.体内按一级动力学消除

C.半衰期较短

D.体内按零级动力学消除

E.需小剂量

正确答案：D

参考解析：阿司匹林用于抗炎抗风湿时一般采用大剂量治疗。当口服小剂量阿

司匹林（1g以下）时，水解产生的水杨酸量较少，按一级动力学消除。但当阿

司匹林剂量达1g以上时，水杨酸生成量增多，其代谢从一级动力学消除转变为

零级动力学消除。

［单选题］83.下列关于阿司匹林的作用，错误的是（）。

A.抗血小板聚集作用

B.抗炎作用

C.解热作用

D.镇痛作用

E.抑制呼吸作用

正确答案：E

参考解析：阿司匹林的作用有：①解热镇痛及抗风湿；②影响血小板的功能；

③儿科用于皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）的治疗。

［单选题］84.阿司匹林的主要适应症除外00

A.感冒发烧

B.小剂量预防血栓形成

C.神经痛

D.风湿性关节炎

E.胃溃疡

正确答案：E

参考解析：阿司匹林口服可直接刺激胃黏膜，引起上腹不适、恶心、呕吐。血

约浓度高则刺激延髓催吐化学感应区（CTZ）,也可致恶心、呕吐。较大剂量口

服（抗风湿治疗D可引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡病者，症状加重。

［单选题］85.阿司匹林严重中毒时，下列处理措施正确的是（）。

A.口服氢氯噫嗪

B.口服氯化钠

C.静脉滴注碳酸氢钠

D.口服氯化钱

E.静脉滴注大剂量维生素C

正确答案：c

参考解析：阿司匹林严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿

液，加速水杨酸盐自尿排泄。

［单选题］86.对阿司匹林的叙述错误的是0。

A.儿童易引起瑞夷综合征

B.易引起恶心、呕吐、胃出血

C.可引起“阿司匹林哮喘”

D.抑制血小板聚集

E.中毒时应酸化尿液，加速排泄

正确答案：E

参考解析•：阿司匹林严重中毒者应立即停药，静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿

液，加速水杨酸盐自尿排泄。

［单选题］87.长期大量服用阿司匹林引起出血应选用的治疗药物为（）。

A.维生素A

B.维生素C

C.维生素B12

D.维生素K

E.维生素E

正确答案：D

参考解析：大剂量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出

血倾向，维生素K可以预防。

［单选题］88.中枢兴奋药主要作用于下列哪种情况？（）

A.高血压脑病

B.外周性呼吸抑制

C.低血压状态

D.中枢性呼吸抑制

E.心律失常

正确答案：D

参考解析：中枢兴奋药是能提高中枢神经系统机能活动的药物。根据中枢兴奋

药的作用部位不同，分为大脑皮质兴奋药、延髓呼吸中枢兴奋药、促进脑功能

恢复药。

［单选题］89,吗啡急性中毒引起的呼吸抑制，首选下列哪种中枢兴奋药？（）

A.洛贝林

B.尼可刹米

C.哌甲酯

D.咖啡因

E.二甲弗林

正确答案：B

参考解析：B项，尼可刹米可选择性地直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对

CO2的敏感性，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中

枢，使呼吸加深加快，是吗啡急性中毒引起的呼吸抑制的首选药。

［单选题］90.主要刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸的药物

是()。

A.洛贝林

B.二甲弗林

C.尼可刹米

D.咖啡因

E.口比拉西坦

正确答案：A

参考解析：洛贝林对呼吸中枢并无直接兴奋作用，但可刺激颈动脉体和主动脉

体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。

［单选题］91.咖啡因兴奋中枢的主要部位是()。

A.丘脑

B.延脑

C.大脑皮层

D.脊髓

E.小脑

正确答案：C

［单选题］92.下列哪种药物属于二氢毗咤类的钙拮抗药？()

A.氟桂利嗪

B.维拉帕米

C.硝苯地平

D.地尔硫革

E.普尼拉明

正确答案：C

参考解析：二氢毗噬类钙拮抗药有：硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、氨氯地

平、尼莫地平等。

［单选题］93.强心苜治疗房颤的机制主要是下列哪项？()

A.降低浦肯野纤维自律性

B.缩短心房有效不应期

C.抑制窦房结

D.抑制房室结传导的作用

E.延长心房有效不应期

正确答案：D

参考解析：强心昔在治疗剂量下可通过增加迷走神经兴奋性这一间接作用，加

速K十外流，增加最大舒张电位与阈电位的距离，从而降低窦房结的自律性使窦

性频率减慢，也使心房有效不应期缩短，减慢C/+内流，房室结除极减慢，因

而岸去隹导消褪

［单:题］1.关¥普罗帕酮的特点，错误的是（）。

A.有较强的钙通道阻滞作用

B.具有膜稳定作用

C.有抑制心肌收缩力的作用

D.有轻度B受体阻断作用

E.长期用药，首过消除减弱

正确答案：A

参考解析：【解析普罗帕酮明显阻滞钠通道开放态和失活态。普罗帕酮减慢心

房、心室和普肯耶纤维的传导，抑制钾通道，延长心肌细胞动作电位时程和有

效不应期，但对复极过程的影响弱于奎尼丁。

［单选题］95.下列哪种抗心律失常药物可引起红斑狼疮样综合征？0

A.莫雷西嗪

B.奎尼丁

C.肿屈嗪

D.普鲁卡因胺

E.利多卡因

正确答案：D

参考解析：普鲁卡因胺的过敏反应较常见，如皮疹、药热、白细胞减少、肌痛

等，还可出现幻觉、精神失常等。长期应用，少数患者出现红斑狼疮综合征。

［单选题］96.有关治疗浓度利多卡因对传导速度的影响，错误的描述是0。

A.减慢梗死区缺血的浦肯野纤维的传导

B.对希-浦系统传导功能无明显影响

C.加快部分除极的心肌纤维的传导

D.使患者原有室内传导阻滞加重

E.在细胞外低钾时可减慢传导

正确答案：E

参考解析：A项，治疗浓度（2〜5ug/mL）利多卡因能降低浦肯野纤维的自律

性，对窦房结没有影响，仅在其功能失常时才有抑制作用。由于4相除极速率

卜降而提高阈电位，又能减少复极的不均一性，故能提高致颤阈。BE两项，治

疗浓度对希-浦系统的传导速度没有影响，但在细胞外K.浓度较高时则能减慢传

导。血液趋于酸性时将增强其减慢传导的作用。C项，治疗剂量不减慢正常心肌

的房室传导速度，也不减低心肌收缩力及血压，甚至加快心肌传导纤维的传导

速度，减轻单向阻滞，从而消除折返性室性心律失常。D项，心动过缓或有重度

房室传导阻滞患者应用本药可使病情恶化。

［单选题］97.下列哪种药物对室上性心律失常无效？（）

A.利多卡因

B.丙毗胺

C.维拉帕米

D.普罗帕酮

E.普蔡洛尔

正确答案：A

参考解析：利多卡因主要治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心

肌梗死或强心昔中毒所致的室性心动过速或心室纤颤，对室上性心律失常无

效。

［单选题］98.维拉帕米对下列哪种心律失常的疗效最好？（）

A.室性心动过速

B.房室传导阻滞

C.强心昔中毒所致心律失常

D.阵发性室上性心动过速

E.室性早搏

正确答案：D

参考解析：养拉帕米治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是降发性室

上性心动过速的首选药。

［单选题］99.首选苯妥英钠用于治疗下列哪种疾病？（）

A.室上性心动过速

B.房性早搏

C.房室传导阻滞

D.强心昔中毒引起的室性心律失常

E.室性早搏

正确答案：D

参考解析:雇妥英钠主要用于治疗室性心律失常，特别对强心背中毒所致室性

心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所致室性心律失

常。

［单选题］100.有关奎尼丁不良反应描述错误的是（）。

A.心力衰竭

B.金鸡纳反应

C.血管神经性水肿

D.低血压

E.肺纤维化

正确答案：E

参考解析：奎尼丁不良反应有：①心脏毒性，包括心律失常，治疗浓度可致心

室内传导减慢，高浓度奎尼丁可致房室传导阻滞、窦房阻滞等，心室率加快，

晕厥或猝死，发作时患者意识丧失，四肢抽搐，呼吸停止，出现阵发性心动过

速，甚至心室纤颤而死亡；②心脏外毒性，包括胃肠道反应、金鸡纳反应、低

血压。

［单选题］101.急性心肌梗死引起的室性心律失常首选下列哪种药物？0

A.利多卡因

B.丙毗胺

C.维拉帕米

D胺碘酮

E.普蔡洛尔

正确答案：A

参考解析：利多卡因主要用于治疗室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急

性心肌梗死或强心背中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。因此答案选Ao

［单选题］102.钙拮抗剂的药理作用中描述错误的是()。

A.钙拮抗剂都有收缩血管作用

B.治疗量引起负性肌力效应

C.硝苯地平可反射性加快心率

D.对窦房结和房室结有较强的抑制作用

E.扩张血管

正确答案：A

参考解析：钙拮抗剂类药物能明显舒张血管，主要舒张动脉，对静脉影响较

小。

［单选题］103.下列哪种钙拮抗剂扩血管作用最强？()

A.节丙咯

B.维拉帕米

C.地尔硫年

D.硝苯地平

E.尼莫地平

正确答案：D

参考解析：硝苯地平扩血管作用最强。

［单选题］104.下列钙拮抗剂的应用中描述错误的是0。

A.脑血管病常用尼莫地平

B.维拉帕米最常用于抗心律失常

C.维拉帕米可用于抗心绞痛

D.硝苯地平可用于高血压危象

E.脑血管病常用硝苯地平

正确答案：E

参考解析：A项，尼莫地平、氟桂嗪等可用于由蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉

挛及脑栓塞。BC两项，维拉帕米用于心绞痛，室上性心律失常，原发性高血

压；注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室

率的暂时控制。维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药。DE两项，硝苯地

平对轻、中、重度高血压均有降压作用，亦适用于合并有心绞痛或肾脏疾病、

糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者。

［单选题］105.奎尼丁抗心律失常的机制中除外（）。

A.抑制C1+内流，抑制心肌收缩力

B.抑制Na卜、Ca?+内流,降低自律性

C.抑制Na+内流，减慢传导

D.延长ERP,利于消除折返

E.抑制K+夕卜流，延长ERF

正确答案：A

参考解析：奎尼丁属于I,类钠通道阻滞剂，其抗心律失常的机制：①奎尼丁阻

滞激活状态的钠通道，并使通道复活减慢，因此显著抑制异位起搏和除极化组

织的兴奋性和传导性，并延长除极化组织的不应期。②奎尼丁阻滞多利钾通

道，延长心房、心室和普肯野细胞的动作电位时程，该作用使奎尼丁在心率减

慢和细胞外低钾时易诱发早后除极。③奎尼丁还减少Ca2+内流，具有负性肌力

作用。

［单选题］106.下列哪种钙拮抗剂引起心率加快？（）

A.维拉帕米

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.酚妥拉明

E.地尔硫西

正确答案：c

参考解析：硝苯地平因扩血管作用会引起反射性心动过速。

［单选题］107.下列哪种药物轻度阻滞Na+通道？（）

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普蔡洛尔

D.普鲁卡因胺

E.丙毗胺

正确答案：B

参考解析：Ib类钠逋道阻滞剂能轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0期除极

速率，降低自律性，缩短或不影响动作电位时程。代表药是利多卡因、苯妥英

等。

［单选题］108.下列哪种药物可缩短心肌有效不应期？（）

A.恩卡尼

B.奎尼丁

C.普鲁卡因胺

D.苯妥英钠

E胺碘酮

il：确答案：p

参考解析:余妥英钠是Ib类钠通道阻滞剂，可以缩短动作电位间期及有效不应

期，还可抑制钙离子内流，降低心肌自律性，抑制交感中枢，对心房、心室的

异位节律点有抑制作用，提高房颤与室颤阈值。A项，恩卡尼是I。类钠通道阻

滞剂，延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期。BC两项，都属于la类钠通道

阻滞剂，延长有效不应期。E项，胺碘酮是in类（延长动作电位时程药），延长

心肌细胞动作电位时程和有效不应期。

［单选题］109.窦性心动过速的首选下列哪种药？（）

A.维拉帕米

B.胺碘酮

C.强心普

D.普蔡洛尔

E.苯妥英钠

正确答案：D

参考解析：普蔡洛尔可以降低窦房结、心房和纤维自律性，减少儿茶酚胺所致

的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。主要用

于治疗室上性心律失常，尤其治疗交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜

铭细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好。

［单选题］110.下列哪项是强心昔增强心肌收缩性的机制？（）

A.心肌细胞内C增多

B.细胞内K+减少

C.心肌细胞内CT十增多

D.细胞内Na+增多

E.细胞内Na'减少

正确答案：C

参考解析：强心昔的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na+-K+-ATP

酶，致使心肌细胞内游离Cd?十浓度升高。

［单选题］111.强心背正性肌力作用特点中除外0。

A.使正常心脏耗氧量减少

B.直接作用

C.提高心脏做功效率，心输出量增加

D.使心肌收缩增强而敏捷

E.使衰竭心脏耗氧量减少

正确答案：A

参考解析：强心首对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至

可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。

［单选题］112.下列哪项是强心首对心肌耗氧量的影响？（）

A.不影响正常心脏耗氧

B.衰竭扩大心脏耗氧增加

C.正常心脏耗氧减少

D.衰竭心脏耗氧减少

E.不影响衰竭心脏耗氧

正确答案：D

参考解析：强心昔对衰竭且已扩大的心脏，在加强心肌收缩力时，不增加甚至

可减少心肌的耗氧量，对正常心脏，却可使心肌耗氧量增加。

［单选题］113.强心背中毒最早出现下列哪项症状？()

A.房室传导阻滞

B.色视

C.眩晕、乏力和视力模糊

D.厌食、恶心和呕吐

E.神经痛

正确答案：D

参考解析：胃肠道反应是最常见的强心甘早期中毒症状。主要表现为厌食、恶

心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心昔中毒，所以应注意补钾

或考虑停药。

［单选题］114.强心昔对下列原因引起的心衰疗效最好的是()。

A.缩窄性心肌炎

B.心瓣膜病

C.活动性心肌炎

D.甲亢

E.维生素&缺乏

正确答案：B

参考解析：强心甘对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重(如高血压)

引起的心功能不全疗效良好。

［单选题］115.在心衰治疗中，强心甘和拟交感胺的区别在于()。

A.缩短心房不应期

B.减慢心率，耗氧减少

C.心率增加

D.心肌收缩力增强

E.心肌缩短速率加快

正确答案：B

［单选题］116.治疗量强心首使心率减慢主要原因是()。

A.反射性引起迷走神经兴奋

B.抑制窦房结Na+-K+-ATP酶

C.房室传导阻滞

D.直接抑制窦房结

E.提高窦房结对乙酰胆碱的敏感性

正确答案：A

参考解析：治疗量的强心昔对正常心率影响小，但对心率加快及伴有房颤的心

功能不全者则可显著减慢心率。心功能不全时由于反射性交感神经活性增强，

使心率加快。应用强心昔后心搏出量增加，反射性地兴奋迷走神经，抑制窦房

结，使心率减慢。

［单选题］117.HMG-CoA还原酶抑制剂除外（）o

A.普罗布考

B.洛伐他汀

C.辛伐他汀

D.普伐他汀

E.氟伐他汀

正确答案：A

参考解析：BCDE四项，均为他汀类，都属于HMG-CoA还原酶抑制剂。A项，普

罗布考属于抗氧化剂。

［单选题］118.下列哪种钙拮抗剂常用于治疗脑血管疾病？（）

A.氟桂利嗪

B.硝苯地平

C.地尔硫革

D.维拉帕米

E.非洛地平

正确答案：A

参考解析：叙桂利嗪是一种选择性钙离子拮抗剂，可用于治疗：①脑动脉缺血

性疾病，如脑动脉硬化、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞和脑血管痉

挛；②由前庭刺激或脑缺血引起的头晕、耳鸣、眩晕；③血管性偏头痛的防

治；④癫痫辅助治疗；⑤周围血管病，间歇性跛行、下肢静脉曲张及微循环障

碍、足踝水肿等。

［单选题］119.尼可地尔属于下列哪类药物？（）

A.钠通道阻滞药

B.钙通道阻滞药

C.钾通道开放药

D.钾通道阻滞药

E.氯通道阻滞药

正确答案：C

参考解析：尼可地尔是首个用于临床的ATP敏感的钾离子通道开放剂，临床研

究证实，它适用于各类型心绞痛，包括劳力型心绞痛和痉挛性心绞痛，而且能

显著减少心血管事件发生风险。

［单选题］120.下列哪种药物不宜用于变异性心绞痛？（）

A.普蔡洛尔

B.硝酸甘油

C.维拉帕米

D.硝苯地平

E.硝酸异山梨酯

正确答案：A

参考解析：普蔡洛尔属丁。受体阻滞剂，有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用

于治疗变异型心绞痛。

［单选题］121.下列哪种药物在降压时使血浆肾素水平有明显降低？（）

A.硝苯地平

B.氢氯噬嗪

C.普奈洛尔

D.哌II坐嗪

E.二氮嗪

正确答案：C

参考解析：普蔡洛尔为非选择性B受体阻断药，对防和B2受体具有相同的亲和

力，缺乏内在拟交感活性。可通过多种机制产生降压作用，即减少心输出量、

抑制肾素释放、在不同水平抑制交感神经系统活性和增加前列环素的合成等。

［单选题］122.伴有冠心病的高血压患者宜用下列哪种药物？（）

A.尼群地平

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.维拉帕米

E.非洛地平

正确答案：B

参考解析：硝苯地平可用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和

冠状动脉痉挛所致心绞痛。对呼吸功能没有不良影响，故适用于患有呼吸道阻

塞性疾病的心绞痛患者，其疗效优于B受体拮抗剂。还适用于各种类型的高血

压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血

性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。

［单选题］123,伴有脑血管病的高血压患者宜用的药物是（）。

A.尼群地平

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.维拉帕米

E.非洛地平

正确答案：C

参考解析：尼莫地平的药理作用有：①用于急性脑血管病恢复期的血液循环改

善，各种原因的蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，及其所致的缺血性神经障碍

高血压、偏头痛等；②也被用作缺血性神经元保护和血管性痴呆的治疗；③对

突发性耳聋也有一定疗效。

［单选题］124.伴有快速心律失常的高血压患者宜用的药物是()。

A.尼群地平

B.硝苯地平

C.尼莫地平

D.维拉帕米

E.非洛地平

正确答案：D

参考解析：维拉帕米静注适用于治疗快速性室上性心律失常，同时又有降血压

的作用。

［单选题］125.为避免哌睫嗪的“首剂现象”，可采取下列哪项措施？0

A.舌下含用

B.空腹服用

C.首次剂量减半

D.低钠饮食

E.首次剂量加倍

正确答案：C

参考解析：哌理嗪首次应用时出现“首剂现象”：严重的体位性低血压、眩

晕、头痛、心悸、出汗等。这是由于阻断内脏交感神经的活性使静脉扩张，回

心血量显著减少所致，低钠饮食的患者较易发生，如果将首次剂量减半，临睡

前服用，可防止或减轻这种不良反应。

［单选题］126.变异性心绞痛不宜应用B受体阻断剂，其原因是()。

A.阻断B受体，血压下降

B.加重心绞痛

C.阻断B受体，导致心脏传导阻滞

D.阻断B受体，a受体占优势，导致冠脉痉挛

E.阻断B受体，腺昔受体占优势

正确答案：D

参考解析：8受体阻滞剂有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异型心

绞痛。

［单选题］127.硝酸甘油的作用除外()。

A.增加心室壁张力

B.扩张静脉

C.加快心率

D.减少回心血量

E.降低心肌前负荷

正确答案：A

参考解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身

血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧

量、解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

［单选题］128.下列哪项是抗心绞痛药物的作用？（）

A.降低心肌耗氧量

B.减慢心率

C.扩张冠脉

D.缩小心室容积

E.抑制心肌收缩力

正确答案：A

参考解析：抗心绞痛药物的作用主要是：降低心肌耗氧量和扩张冠状动脉以改

善冠脉供血。

由选.129.下列关于硝酸甘油的叙述错误的是0。

A.降低心肌耗氧量

B.增强心肌收缩力，反射性心率加快

C.增加心内膜供血作用较差

D.降低左室舒张末期压力

E.舒张冠状动脉侧支血管

正确答案：C

参考解析：硝酸甘油的作用有：①降低心肌耗氧量，松弛平滑肌，其作用机理

是硝酸甘油在平滑肌细胞及血管内皮细胞中被生物降解，产生N0,通过拟内源

性血管内皮舒张因子，即一氧化氮而起作用；②改善心内膜供血，在心绞痛急

性发作时，左心室舒张末期压力增高，所以心内膜下区域缺血最为严重，硝酸

甘油降低左心室舒张末期压，舒张心外膜血管及侧支血管，使血液易从心外膜

向心内膜下缺血区流动，增加心内膜供血。

［单选题］130.下列哪种药物不用于治疗阵发性室上性心动过速？（）

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普奈洛尔

D.胺碘酮

E.地高辛

正确答案：A

参考解析：心房肌细胞动作电位时程短，钠通道失活态时间短，利多卡因作用

弱，因此对房性心律失常疗效差，不用于治疗阵发性室上性心动过速（起源于

心房或房室交界区的心动过速）。

［单选题］131.下列哪项与胺碘酮抗心律失常机制无关？（）

A.非竞争性阻断M受体

B.抑制K+外流

C.抑制Cb内流

D.抑制Na+内流

E.非竞争性阻断B受体

正确答案：A

参考解析:胺碘酮抗心律失常机制有：①胺碘酮抑制心脏多种离子通道，降低

窦房结、普肯耶纤维的自律性和传导性，明显延长心肌细胞动作电位时程和有

效不应期，延长Q-T间期和QRS波；②胺碘酮尚有非竞争性拮抗a、E肾上腺

素受体和舒张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低心肌耗

氧量。

［单选题］132.下列哪种降压药物对肾功能影响较小？（）

A.肿屈嗪

B.呱乙咤

C.卡托普利

D.利血平

E.P受体阻断剂

正确答案：C

参考解析：卡托普利具有轻至中等强度的降压作用，可降低外周阻力，增加肾

血流量，不伴反射性心率加快。其降压机制如下：抑制ACE,使Angl转变为

AngH减少，从而产生血管舒张，同时减少醛固酮分泌，以利于排钠。特异性肾

血管扩张亦加强排钠作用，对肾功能影响较小。

［单选题］133.下列哪项是钙拮抗药和P受体阻断药所具有的不同作用？（）

A.增加心肌供氧

B.降血压

C.抗心绞痛

D.抗心律失常

E.减少心肌耗氧

正确答案：A

参考解析：B受体阻断药通过拮抗B受体使心肌收缩力减弱、心肌纤维缩短速

度减慢、心率减慢及血压降低，因而可明显减少心肌耗氧量。但它抑制心肌收

缩力又可增加心室前负荷，同时因收缩力减弱，心室射血时间延长，导致心肌

耗氧量增加，但最终效应仍是减少心肌耗氧量讹缓解心绞痛。而钙拮抗药是通

过增加心肌供氧来缓解心绞痛。

［单选题］134.下列哪项是血管扩张药改善心脏功能的原因？（）

A.减少心输出量

B.增加冠脉血流量

C.降低外周阻力

D.减轻心脏前后负荷

E.降低心肌耗氧量

正确答案：D

［单选题］135.下列硝酸甘油的不良反应中，描述错误的是（）。

A.搏动性头痛

B.面颈皮肤潮红

C.心率加快

D.直立性低血压

E.水肿

正确答案：E

参考解析：硝酸甘油的多数不良反应是由其血管舒张作用所引起，如头、面、

颈、皮肤血管扩张引起暂时性面颊部皮肤潮红，脑膜血管舒张引起搏动性头

痛，眼内血管扩张则可升高眼内压等。大剂量可出现直立性低血压及晕厥。剂

量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经、

增加心率、加强心肌收缩性，使耗氧量增加而加重心绞痛发作。超剂量时还会

引起高铁血红蛋白血症，表现为呕吐、发绢等。此外，硝酸甘油连续应用两周

左右可出现耐受性。

［单选题2136.下列哪项不是硝酸甘油适应证？（）

A.治疗高血压

B.治疗心绞痛

C.静滴用于急性充血性心力衰竭

D.治疗急性心肌梗死

E.预防心绞痛

正确答案：A

参考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前

用药也可预防发作。对急性心肌梗死者，多静脉给药，不仅能降低心肌耗氧

量、增加缺血区供血，还可抑制血小板聚集和黏附，从而缩小梗死范围。此

外，由于硝酸甘油可降低心脏前、后负荷，因此也可用于心衰的治疗。还可舒

张肺血管，降低肺血管阻力，改善肺通气，用于急性呼吸衰竭及肺动脉高压的

治疗。

［单选题］137.硝酸甘油的常用卜列哪项给药途径？（）

A.肌内注射

B.口服用

C.舌下含服

D.外用

E.静脉注射

正确答案：C

参考解析：舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。

［单选题］138.下列各型心绞痛中，普蔡洛尔尤其适用于下列哪种情况？0

A.稳定型心绞痛并发高血压和心律失常者

B.变异型心绞痛

C.不稳定型心绞痛

D.稳定型心绞痛

E.初发性心绞痛

正确答案：A

参考解析一：普奈洛尔可用丁治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏

（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎

用。睇剂中毒引起的心律失常，当其他药物无效时，可试用本品。此外，也可

用于心绞痛、高血压、嗜铭细胞瘤（手术前准备）等。治心绞痛时，常与硝酸

酯类合用。可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易

引起体位性低血压。故适用于治疗稳定型心绞痛并发高血压和心律失常者。

［单选题］139.下列哪项是可乐定的降压机制？（）

A.扩张血管

B.激动中枢突触后膜和外周突触前膜a2受体

C.影响NA释放

D.激动外周Qi受体