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文档简介
医疗机构双向转诊合同协议合同编号:__________甲方(转出方):__________地址:__________联系电话:__________乙方(转入方):__________地址:__________联系电话:__________鉴于甲方为具备一定医疗条件的医疗机构,乙方为具备一定医疗条件的医疗机构,双方为了更好地服务患者,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国合同法》、《医疗机构管理条例》等法律法规的规定,经双方友好协商,就双方之间的双向转诊事宜达成如下协议:一、转诊范围1.甲方同意在符合医疗条件的前提下,将符合转诊条件的患者转诊至乙方进行进一步治疗。2.乙方同意在符合医疗条件的前提下,将符合转诊条件的患者转诊至甲方进行进一步治疗。二、转诊程序1.甲方在进行转诊时,应向乙方提供患者的病历资料、诊断结果及转诊理由。2.乙方在收到甲方的转诊申请后,应及时对患者的病历资料进行审核,并根据患者的病情决定是否同意接收。3.乙方同意接收患者后,应向甲方反馈接收意见,并通知患者前来就诊。4.甲方在收到乙方的转诊申请后,应及时对患者的病历资料进行审核,并根据患者的病情决定是否同意接收。5.甲方同意接收患者后,应向乙方反馈接收意见,并通知患者前来就诊。三、转诊患者权益保障1.甲方应确保转诊患者的医疗安全,向乙方提供真实、完整的患者病历资料。2.乙方应确保接收患者的医疗安全,对患者进行及时、有效的治疗。3.双方应尊重患者的知情权、隐私权等合法权益,不得泄露患者个人信息。四、转诊费用1.双方互转患者时,不收取转诊费用。2.患者在乙方就诊产生的医疗费用,按照乙方的收费标准执行。3.患者在甲方就诊产生的医疗费用,按照甲方的收费标准执行。五、违约责任1.任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行,应承担违约责任。2.因一方违约导致患者权益受到损害的,违约方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。2.如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。2.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.医疗机构资质证明2.患者病历资料3.转诊申请表4.转诊接收意见反馈表5.医疗费用收费标准6.双方签订的补充协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定向乙方提供真实、完整的患者病历资料,或乙方未按照约定对患者进行及时、有效的治疗。2.甲方未按照约定同意接收患者,或乙方未按照约定同意接收患者。3.甲方未按照约定不收取转诊费用,或乙方未按照约定不收取转诊费用。4.任何一方泄露患者个人信息,导致患者权益受损。5.甲方或乙方在履行协议过程中,明确表示不履行合同义务。三、法律名词及解释:1.医疗机构:指依法取得医疗机构执业许可证,提供医疗服务的单位。2.双向转诊:指医疗机构之间,根据患者的病情需要,相互转送患者进行进一步治疗的行为。3.转出方:指将患者转诊至其他医疗机构的医疗机构。4.转入方:指接收其他医疗机构转诊的患者进行进一步治疗的医疗机构。5.违约行为:指合同当事人违反合同约定,不履行合同义务的行为。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:患者病历资料不齐全或不符合转诊标准。解决办法:及时与患者沟通,完善病历资料;严格按照转诊标准进行审核。2.问题:转诊申请未被转入方及时反馈。解决办法:加强与转入方的沟通,确保转诊申请能够得到及时处理。3.问题:患者在转诊过程中出现意外情况。解决办法:立即启动应急预案,确保患者得到及时、有效的救治。4.问题:医疗费用产生纠纷。解决办法:严格按照双方约定的收费标准进行收费,如有纠纷,及时协商解决。五、所有应用场景:1.医疗机构之间因患者病情需
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