癫痫持续状态的急救护理课件

此PPT下载后可自行编辑修改癫痫持续状态的急救护理020304护理措施应急预案出院宣教目录/Contents01概述PART01概述是指持久的癫痫性发作且可能造成长期损伤的状态，满足右边三种状态之一即可癫痫持续状态（Statusepilepticus，SE）强直阵挛发作超过5分钟伴意识障碍的局灶性发作超过10

分钟失神发作超过15

分钟定义病因0102针对已经确定为癫痫的患者，服用药物期间出现不规律服药情况，随意停药、减药，出现代谢障碍，原本的病情加重，可能会导致癫痫重复发作，甚至引发癫痫持续状态针对没有存在癫痫史的患者，突然出现癫痫一般是由急性脑变引起，比如出现脑部外伤、脑血管疾病或者脑瘤等，都有可能会引发患者出现癫痫发作期:(分惊厥性SE和非惊厥性SE)发作前期:头晕，恐惧，精神异常，心慌胸闷，恶心，胃部不适，GCS评分＜13分非惊厥性SE评估:

1.意识障碍/精神行为异常，失语，遗忘，意识混乱,昏睡，昏迷2.脑电图：表现异常（棘波/尖波）风险评估分类评估1234眼球上翻或凝视/震颤，口先张开后牙关紧闭，出冷汗，面色苍白，阵痉（婴幼儿）/触电样特征气道：唾液分泌增加，呼吸道分泌物逐渐增多并逐渐喉痉挛生命体征变化：血压升高,呼吸增快,心率增快，血氧饱和度下降神经系统：意识障碍/丧失，全身或局部肢体抽搐，尿失禁，瞳孔散大（大于原本基准数）惊厥性SE全身评估病理生理

系统性改变：血压合心率；酸中毒；低氧血症；呼吸功能衰竭；体温升高；白细胞升高；神经功能改变中枢神经系统：颅内压升高；脑脊液中淋巴细胞增多；血脑屏障等PART02护理措施防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼，切勿强行按压试图制止患者的抽搐动作或抽动的肢体保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领；给予低流量持续吸氧，及时吸出分泌物，防止窒息；防止发生窒息，通知医生，准备好开口器和气管插管物品“处理原则观察期（0-5min）①管理气道、呼吸、循环功能②监测生命体征，氧疗③ECG监测④开发静脉通道⑤测血糖、电解质第一阶段（5-20min）

初始阶段①地西泮：0.15~0.2mg/kg（最大20mg）静推大剂量会引起呼吸抑制、低血压②咪达唑仑：0.2mg/kg（最大10mg）静推［3~40kg：5mg/剂；＞40kg：10mg/剂］③10%水合氯醛：0.5~0.8ml/kg（最大15ml）鼻饲或保留灌肠会抑制呼吸和室性心律失常第二阶段（20-40min）

二线治疗①左乙拉西坦：40~60mg/kg（最大4500mg）静脉输注可引起精神行为异常②丙戊酸钠：首剂40mg/kg（最大3000mg）,1.5~6mg/（kg.min）静脉输注，1mg/kg.h维持③苯巴比妥：15~20mg/kg，静脉输注，可追加5~10mg/kg第三阶段（40-60min）

三线治疗①咪达唑仑（麻醉）：0.2~0.4mg/kg，静推，每5min可追加1次至2mg/kg,1~33ug/（kg.min）维持②丙泊酚（麻醉）：1~2mg/kg，静推，每5min可追加至EEG呈爆发抑制（最大10mg/kg）；后

20~200ug/（kg.min）维持③苯巴比妥：4~5mg/kg静脉输注，0.5~5mg/（kg/h）输注维持④氯胺酮：0.5~3mg/kg静推，0.5~5mg（kg/h）输注维持⑤托吡酯：5~10mg/（kg/d）分两次口服/鼻饲⑥拉考沙胺：2~4mg/kg静脉输注⑦吡仑帕奈：2~16mg口服/鼻饲＞60minRSE治疗咪达唑仑/丙泊酚静脉输注麻醉通知麻醉科行气管插管/机械通气联合其他治疗、生酮饮食、免疫调节剂、亚低温、外科手术治疗用药原则：及时、准确、足量010203症状缓解后：积极寻找发作原因，给予对症处理，积极处理其并发症（如甘露醇降颅压，发热予降温，抗感染）使用床档保护，躁动患者给予保护性约束肢体。发作后及恢复期患者应有专人陪伴观察并记录发作经过，如瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化及抽搐发作的部位、次数、持续时间、间歇时间常规护理加强基础护理，如饮食（昏迷患者予以鼻饲管置管）、皮肤、口腔、大小便护理（尿潴留行导尿）等神经功能评估及康复治疗：尽早评估神经功能、智力测试、精神心理及康复评估，加强心理护理及健康教育常规护理PART03应急预案应急预案

报告：发现癫痫发作，立即赶到患者身边，及时通知医生卧位：协助患者平卧，解开领口、腰带保持呼吸道通畅：开放气道，头偏向一侧，去除口鼻腔分泌物，氧气吸入，必要时备压舌板、舌钳、口咽通气管第一步第二步第三步控制癫痫发作：遵医嘱使用镇静及抗癫痫药物记录：密切观察病情变化并及时记录安全防护：专人守护，防止跌倒、坠床、自伤及其他意外发生，使用床栏及软枕，必要时使用约束带，正确使用压舌板、舌钳，勿暴力按压患者肢体，防止医源性损伤第六步第五步第四步应急预案

用多参数监护仪行24h连续动态监测生命体征、血氧饱和度的变化同时观察意识、瞳孔及肢体抽搐情况，包括抽搐发作的频率、持续时间、间隔时间做详细记录意识状态是判断病人昏迷程度与情变化的可靠指征，昏迷加深提示病情进一步恶化，动态、综合地分析生命体征的发展过程，准确对病情进行判断评估，预防并发症的发生全面监测，综合预防并发症的预防和护理

预防呼吸道感染：保持呼吸道通畅不仅可以改善病人缺氧，减轻大脑继发性损害，预防脑水肿，而且是预防肺部感染的有效措施吸痰是保持呼吸道通畅，改善通气和有效控制肺部感染必不可少的手段。护理时要掌握合适的吸痰时间，适宜的插管深度及吸痰时的体位。吸痰与吸氧交替进行吸痰并发症的预防和护理

防止误吸：误吸也是引起肺部感染的重要因素。平卧及平卧位时间的延长是引起误吸最危险的因素。护理时适当太高头部位置，可有效防止误吸，其最佳角度20°~30°,同时也可以增加脑部静脉回流，有利于降低颅内压4气管切开术后的护理：护理时为保持呼吸道黏膜湿润，营造黏膜所需的生理环境，用双层无菌盐水纱布遮盖通气口，并及时更换、加湿并发症的预防和护理

瞳孔的变化是发现脑水肿、脑疝、颅内压升高的重要标志之一，护理时应动态观察瞳孔的变化，若两侧瞳孔不等大等圆且伴有“2慢1高”，即呼吸慢、脉搏慢、血压高，则提示颅内压高，又发生脑疝的可能应及时给与20%甘露醇快速静脉滴注，改善呼吸功能，纠正脑缺氧，减轻脑水肿脑水肿、颅内压升高、脑疝的预防并发症的预防和护理

0102高热使脑代谢率增加，加重脑缺氧和脑水肿及神经细胞的损害，要积极对症治疗和抗感染治疗护理的主要措施是物理降温，以冷敷为主，头置冰帽，四肢大血管放冰袋或乙醇拭浴高热脱水的预防

病人连续抽搐加上高热，易引起机体脱水，护理时应准确记录病人的出入量，密切观察尿量的变化，及时补充液体重点是冰敷头部，以增加脑组织对氧的耐受性，减少耗氧量，有效防止或减轻脑水肿护理重点高热脱水的预防

应激性溃疡的预防

临床上病人是否有“三高”(心率快、肠鸣音强而多、尿素氮高)“三低”(血压低、血色素低、尿少)的消化道出血的典型表现，是帮助护士做出正确判断的很好依据护理时每天观察病人大便的性状及颜色，定期做大便潜血试验，同时密切观察血压、脉搏、血色素、尿量的变化，综合判断其出血量注意地西泮与巴比妥类药物引起的呼吸抑制、低血压、中枢抑制和松弛肌肉的副作用，预防并发症的发生护理中应密切观察病人的全身情况，积极纠正发作引起的代谢紊乱、水电解质失调及酸中毒，防患于未然多器官功能衰竭的预防

PART04出院指导要遵医嘱定时、定量、长期服用抗癫痫药物.不经专科同意，不要随便减量.停药或改换其他药物.注意抗癫痫药物的副作用.及时复查,定期监测血药浓度、定期门诊随访出院指导注意观察可能诱发癫痫持续发作的病因，如劳累.生气.高热.各种感染等12戒烟戒酒"嘱患者少去人群拥挤"声音嘈杂的地方,生活环境保持安静,室内光线适宜!空气新鲜,注意保暖.保持情绪稳定,出门随身携带出院指导饮食易清淡,避免刺激性食物.注意饮食规律,切忌暴饮暴食,少食辛辣食物,禁,可乐等含咖啡因的饮料癫痫持续状态病人的危险性在于它是临床上一种急症，病人病情重，且易导致多脏器受累，而发作持续时间越长，脑损害程度越重其护理不同于单纯癫痫病人的护理，必须采取及时有效治疗和护理，否则将造成严重的不可逆的脑损害，或致残，死亡临床上急救成功的关键是快速控制发作；有效的护理措施是动态，综合地观察病人的全身情况和抽搐发作情况，预防并发症，及时有效处理并发症小结崔焱，张玉侠.儿科护理学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2018.儿童癫痫持续状态协作组.《儿童癫痫持续状态诊断治疗的中国专家共识（2022）》［J］.癫痫杂志，2022，8（5）：383-389.中国抗癫痫协会.《终止癫痫持续状态发作的专家共识》［J］.解放军医学杂志，2022，47（7）：639-646.肖英凤，童馨，慕洁.国际抗癫痫联盟心理工作组循证建议：成人和儿童癫痫患者的心理治疗［J］.癫痫杂志，2019，5（4）：297-311.张育才，崔云，周益平.《重视儿童ICU难治性癫痫持续状态的系统评估与治疗》.中华急诊医学杂志，2022,31（06）：714-717李乐之.外科护理学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2021.参考文献俞群林吒吒等癫痫发作期护理评估内容的构建［J］中华护理杂志2022,7(57):1709-1716李乐子，路潜．外科护理学［M］．6版．北京：人民卫生出版社，2017．吴欣娟，马玉芬，张毅