尘肺病知识手册

尘肺病知识手册

在中国，尘肺病工人已经是一个庞大的群体。

卫生部资料显示，尘肺病已成为当今最严重的职

业病，截至2010年底■全国累计报告职业病

749970例•其中累计报告尘肺病676541例­占

比90.21%。而截至2011年底，全国累计报告尘

肺病702942例，2012年新增病例24206例，尘肺

病在以每年2万多例的速度递增。

我们编写这本小册子•主要针对经常接触粉

尘的工人及已患尘肺病的患者，介绍尘肺病基本

知识，预防、治疗、康复及法律知识。我们希望

通过阅读小册子后，工人能认识到尘肺病的危害­

提高职业预防意识，维护自身的权益。尘肺病是

不可逆的职业病，但是只要有完备的防护措施和

防护意识，尘肺病是可以预防的。

我们也希望让大家知道­尘肺病并不可怕•

很多尘肺病人在适当的康复运动和治疗协助下•

可以获得更好的生活质量。你的状况、你所经历

的忧虑并不是你独有的，在尘肺病的康复路途上­

很多人也有过和你一样的担忧、恐惧、痛苦，但

是，很多病友的经历都说明了•只要我们对尘肺

病有正确的认识•早发现早治疗，主动坚持进行

康复运动、改善生活习惯'病友间相互鼓励支持，

尘肺病人是可以和正常人一样生活的。

我们衷心的祝福每位尘肺病友早日康复，生

活快乐！

这本手册参考了香港肺尘埃沉着病补偿基金

委员会、湖南涟源市同济社康社会工作服务中心

编写的《尘肺病康复手册》.以及关注新生代农民

工项目组编写的《尘肺病知识手册》，转载了部分

内容，在此表示感谢！在本手册编写过程中，长

沙市工伤保险管理服务局组织湖南省职业病防治

院及湘雅博爰康复医院专家对本手册的编写作了

修改、补充和完善，为手册付出了大量的心血，

在此表示诚挚的感谢！

目录

第一章尘肺病基本知识

--认识尘肺病

1.生产性粉尘及对健康的影响

2.尘肺病发病原因

二•尘肺病的症状

1.发病周期

2.临床表现

三•尘肺病的并发症

1.肺结核

2.支气管炎及肺炎

3.肺气肿

4.自发性气胸

5.肺心病及心衰

6.肺性脑病

7.水肿

四•尘肺病的预防

五•以正确的态度面对尘肺病

第二章尘肺病的康复知识

--尘肺病人的饮食及护理

1.尘肺病人的饮食

2.尘肺病人的护理

二•减轻气促的方法

1.帮助呼吸的方法

2­气喘的处理

3.松弛姿势法

4.节省体力法

5.渐进式肌肉松弛法

6.排痰技巧

7.日常生活温馨提示

三.锻炼运动，增强心肺功能

L运动的必要性

2.运动前的热身

3.带氧运动

4尘肺康复锻炼——八段锦

5十三式练气运动

四•尘肺病人的心理康复和互助

1.乐观积极地生活

2.控制脾气

3.让家中充满爰

4.尘肺病患者康复心得

第三章尘肺病法律知识

--尘肺病的诊断及鉴定

1.尘肺病的处理程序

2.尘肺病的诊断

3.尘肺病诊断的鉴定

二•工伤认定及劳动能力鉴定

1.工伤认定的受理部门

2.工伤认定应准备的材料

3.工伤认定费用由谁出

4•劳动能力鉴定申请应准

备的材料

5.尘肺病分期

6.尘肺病分期对应的伤残

级另I」

三•尘肺病的赔偿

1.诊断及鉴定费用

2.没有评定上伤残级别的

赔偿

3.评定上伤残级别（1-10

级）的赔偿

4.民事赔偿

四•劳动争议处理程序

1.劳动争议处理的一般程

序

2.没有劳动合同如何做工

伤认定

3.投诉

4.申请劳动仲裁

5.起诉

五•相关法律摘录

1.劳动关系

2.劳动合同

3.职业病预防

4.职业病诊断及鉴定

5.职业病赔偿

第一章尘肺病基础知识

-、认识尘肺病

尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生

产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性

纤维化为主的全身性疾病。

1•生产性粉尘

生产过程中产生的能较长时间悬浮于空气中

的颗粒物叫生产性粉尘。

来源：产生和存在生产性粉尘的行业和岗位

众多•如矿山开采的凿岩、爆破、破碎、运输等;

冶金和机械制造工业中的原材料准备、粉碎、筛

分、配料等；皮毛纺织工业的原料处理等；建筑

建造；公路、铁路、水利建设中的开凿隧道'爆

破等。

分类：(1)无机粉尘；(2)有机粉尘;(3)

混合性粉尘

注：有机粉尘多为动植物的蛋白和有机化合

物，一般不会引起尘肺病，对健康的影响主要是

引起机体过敏性疾病，如含真菌泡子的植物粉尘，

细菌产物和动物蛋白等所诱发的肺组织变态反应

性炎症，如农民肺'蘑菇养殖者肺以及饲禽者肺

等。

生产性粉尘对健康的影响

(1)对呼吸系统的影响

A尘肺：按病因分为五类

a矽肺：游离二氧化硅为主的粉尘引起；

b硅酸盐肺：硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐

尘肺­包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母

尘肺和陶工尘肺等；

c炭尘肺：由煤尘及含碳为主的粉尘引起的尘

肺­如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺；

d金属尘肺：由金属粉尘引起的金属尘肺，如

铝尘肺；

e混合型尘肺：由于长期吸入含游离二氧化硅

和其他粉尘如煤尘等引起。

B粉尘沉着症

C有机粉尘引起的肺部病变

D其他呼吸道疾患

(2)局部作用

对呼吸道粘膜、皮肤、角膜的损伤。

(3)中毒作用

粉尘吸附可溶性毒物。

(4)肿瘤

2.尘肺病发病原因

尘肺引起的肺部纤维化•形同伤口结疤­肺

组织变硬和变厚，肺组织弹性下降，进出气体受

限，肺泡丧失气体交换的能力，出现呼吸困难，

呼吸时需增加力度•容易气促等。

简单的来说，就是:

因从前长期从工作玲境中吸入尘粉

导致肺部组织纤维年

令氧气进入肺部产等困难

肺泡不能有效地进彳，气体交换

以致体内血氧含量不足或二氧化碳量过高

健康白1

我国）工尘肺、

石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥

尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘

肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘

肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。

尘肺病发病原因

尘肺是由于长期吸入大量粉尘，滞留在肺部

引起肺部组织纤维化为主的疾病。粉尘作业工人

在工作中吸入大小不同的粉尘颗粒•会对人体有

不同的影响。粉尘颗粒越小，在空气中飘浮的时

间越长­被人吸入的机会越多。一般粉尘颗粒在

5微米以下的，才能到达肺的深部，引起肺部疾

患即尘肺。

粉尘直径粉尘对人体的影响

（单位:微米）

大于10会被阻留在鼻腔、咽部和大气

道。

5-10可进入小支气管，并沉积和附

着在小支气管粘膜上，通过纤毛运

动和咳嗽反射排出体外。

小于5可以进入肺泡内，被吞噬细胞

吞噬，导致肺泡炎症，使肺泡的细

胞很快被破坏。

人体通过各种清除功能，可排出进入呼吸道

的9799%的粉尘，约13%的尘粒沉积在体内，

长期蓄积，酿成肺组织病变，引起疾病。

尘肺病发病比较缓慢，一般潜伏期为5-10

年，有的长达15-20年，但如果持续吸入含量高、

浓度大的粉尘，1-2年也可患上尘肺病。

医学上认为尘肺病是一种不可治愈、不可逆

转的疾病，但是，通过康复运动和治疗，可以有

效地干预、减缓病情恶化。全球有很多尘肺病人

在持久地进行康复运动、改善生活习惯，在家人

和病友的支持下，快乐而长寿的生活着。

以香港为例•香港尘肺病人的平均存活年龄

1997年为70.5岁，至2006年时延长至78.5岁，及

一般人的存活年龄相约（2006年时香港男性的平

均寿命是79.5岁）。

二、尘肺病的症状

尘肺病明显的症状主要有：咳嗽、咳痰、胸

痛、呼吸困难。常合并肺部感染、气胸、呼吸衰

竭和心力哀竭等。

发病周期：

尘肺病的发病潜伏周期为2—20年•最短的

在半年内会发病。尘肺病的发病初期：一般没有

任何的症状，只能够从X胸片中看出肺部的尘肺样

改变。尘肺病的发展期：随着病情的发展出现胸

闷、气促、胸痛、咳嗽、咳痰等症，并逐渐加重,

晚期患者呼吸困难极为严重，稍活动或休息时也

感到气紧，不能平卧，常伴食欲减退、头昏、乏

力、体重下降、盗汗等。

症状的表现:

尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状

为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，

此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。

♦呼吸困难

呼吸困难是尘肺病最常见和最早发生的症

状，且和病情的严重程度相关。随着肺组织纤维

化程度的加重'有效呼吸面积的减少、通气/血流

比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。

♦咳嗽

咳嗽是尘肺病人最常见的表现，主要和合并

症有关。早期不明显，合并慢支时•咳嗽加重，

及气候季节等有关尘肺病人在合并肺部感染时•

往往不像一般人发生肺部感染时有明显全身症

状•可能表现为咳嗽较平时加重。吸烟病人咳嗽

较不吸烟者明显。

♦咳痰

是尘肺病人常见的症状，即使在咳嗽很少的

情况下•病人也会有咳痰•这主要是由于呼吸系

统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。一般痰量

不多，多为灰色稀薄状，合并慢支感染时候，可

见痰量增多，呈现黄色状厚块，不容易咳出。

♦胸痛

胸痛是尘肺病人最常见的症状，几乎每个病

人或轻或重均有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺

病人更多见。患者常感觉胸痛，部位不一，感觉

不一•有针刺样感觉，或者隐痛等。

♦咯血

咯血较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎

症引起黏膜血管损伤，咳痰中带有少量血丝；亦

可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而

咯血量较多。合并肺结核是咯血的主要原因，且

咯血时间较长，量也会较多。因此，尘肺病人如

有咯血，应十分注意是否合并肺结核。尘肺结核

咯血居尘肺结核死因的第一位。

♦其他

除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全

身症状•常见的有消化功能减弱'胃纳差'腹胀、

大便秘结等。

三'尘肺病的并发症

如果不注意身体的康复和保健，尘肺患者会

合并患上其它疾病，如气胸、肺炎、肺结核（尘

肺患者患上肺结核的几率高于常人）、肺心病等•

此外，严重时，心肺功能衰竭乃至全身多脏器功

能衰竭而死亡。

适当的保健是可以增强患者抵抗力，减低出

现并发症的机会。

1.肺结核

(1)什么是肺结核

结核病又称跨病•是一种古老的传染病。肺

结核是由于肺部受到结核杆菌的侵袭而引起。我

国结核病疫情呈蔓延趋势，每年至少有150万例

的新病例发生•其中感染病人超过65万人。

(2)传播的途径

肺结核是一个由空气传播的传染病•当结核

病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，就会喷出很多

含有结核菌的小睡液•身体健康的人吸入肺部后

就可能被感染。

(3)症状和体征

肺结核发病比较缓慢­症状和体征虽然有其

特点但不具有特异性。少数病人没有明显的自觉

症状。凡有下列表现之一者•应想到患上肺结核

的可能：

•下午发热或持续两周左右的低热；

•食欲不振，倦怠乏力，夜间盗汗；

•咳嗽、咳痰超过3周

•发热或胸痛超过3周

•原因不明的咯血或血痰；

需要到医院做进一步检查：

•痰化验可能找到结核杆菌

•血沉、结核抗体、试验等

•胸部X线片和肺上除看到尘肺病变外，还

可看到结核病变等

(4)治疗及预防

如经过化验检查确诊患上了肺结核，应当由

专科医院的医生进行诊治，必要时应当住院治疗。

药物治疗：

•肺结核的药物治疗主张早期、联用、全程

系统用药，通常几种药物联合运用，短期疗程在6

个月至9个月，尘肺合并结核的疗程偏长，一般在

12-18个月。通常服药2周后，传染性便会减低。

•不按时服药的后果：产生抗药性•病情变

坏或复发，传染给亲友甚至死亡。

健康生活:

•定期体检做到早发现早治疗

•房间要经常通风换气，保持空气新鲜

•注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，

最好不要长时间坐着打牌和看电视。

•适当的户外活动和体育锻炼，以增强体质

提高抵抗力­不随地吐痰，不对着他人咳嗽，打

喷嚏或大声说话。

2.支气管炎及肺炎

支气管炎及肺炎这两种病也是尘肺病人比较

常有的并发症•其中以支气管炎更常见。当尘肺

病人并发支气管炎时•其表现有咳嗽、吐痰，可

有发热、气喘等症状。如并发肺炎时，则咳嗽更

加厉害­咳黄绿色脓痰•发热、气急较明显。当

并发了大叶性肺炎时­则发病比较突然，高热、

吐铁锈色痰、胸痛及气急更显著，还可能有口唇

及口角发生泡疹等。

4.肺气肿

肺气肿也是较常见的并发症。肺气肿的主要

表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。早期可无

症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿

进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚

或完全休息时仍感气短。检查时，典型肺气肿病

人可以看到有呼吸短促、两肩高耸­胸部外形像

桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。

3.自发性气胸

自发性气胸是尘肺病比较常有的并发症。尘

肺并发气胸是急症•诊断不及时或误诊，可造成

严重后果。

当发生局限性气胸时•可以没有什么症状或

仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时

可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至发

生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部；同时还可

能有脸色苍白、发组、出汗等。当检查病人时•

可发现脉搏比较细微•血压下降，肋间隙增宽•

心脏及气管可以出现移向，叩诊时，声音比平时

响亮，呈鼓音，呼吸音减弱或者消失等；X线检

查时，可以很清楚地看到肺被气体压缩的情形。

5.肺心病及心衰

由于尘肺病直接影响肺功能及肺组织结构•

致慢性纤维增生伴有小血管损坏、局部或广泛的

肺气肿、长期慢性缺氧，均导致肺动脉高压而引

起肺心病及心衰的发生。

(1)尘肺合并肺心病时•出现活动后胸泅、

气短，有时出现心率加快'心律不齐,口唇及指甲

发绢也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现

呼吸困难加重•下肢水肿、少尿­甚至昏迷。检

查时­可有肺动脉高压和右心肥大的体征，大部

分有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏

的阴影有改变■如肺动脉段突出­右心室扩大等。

(2)在护理中要注意安排患者休息邛艮制活

动，避免劳累。出现心衰时应绝对卧床休息，呼

吸困难取半坐位或坐位。

(3)缺氧时•可持续低流量给氧­一般采用

1-2升/分的氧流量•特殊情况遵医生嘱咐。

(4)对长期卧床病人要预防褥疮。

(5)准确记录液体出入量，密切观察体温、

脉搏，呼吸血压的变化，有变化即请报告主治医

师。

（6）要给易于消化低盐或无盐饮食。

四、尘肺病的预防方法

尘肺病是一种职业病，最有效的

预防就是在劳动时防止接触粉尘和

降低环境中的粉尘浓度：如改革工艺

和技术避免接触粉尘（如使用遥控操作、隔室监控

等），湿法作业（如矿山湿法凿岩、井下运输喷雾洒

水、煤层高压注水、建筑爆破湿法风钻等）以防

止空中粉尘飞扬，改善工场的抽风设备等等•都

是首要的预防措施。雇主有责任为工人提供安全

健康的工作环境，而作为一种保护性的措施，雇

主亦有责任为工人提供有效的防护装备：如防尘

口罩、防尘安全帽等,并定期为工人进行身体检

查。工人亦该明白自己的劳动权益和可能接触到

的职业危害，保护自己的权益和生命健康。

如劳动者经常接触生产性

粉尘，又有经常咳嗽'气促、

易于疲劳等症状•就该尽快去

看医生，进行身体检查。尘肺发病潜伏期一般为2

至20年左右•最短可在半年左右发病•粉尘作业

工人应定期到专业的职业病医院进行身体检查，

以便及时发现职业病•及早诊断，及早进行治疗

和康复运动是可以有效缓阻病情恶化的。

总结：

1、改革工艺、革新生产设备：是消除粉尘危

害的主要途径。

2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，

矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水等，可降低作

业场所的粉尘浓度。

3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业

的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞

扬。

4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健

康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘口罩、

防尘安全帽、送风头盔、防尘衣等。

面纱口罩能起到预防尘肺的作用吗？

国家经贸委2000年印发的《劳动防护用品

配备标准（试行）》中明确要求，"纱布口罩不得作

防尘口罩使用"。因为，一般的棉纱口罩只能挡住

部分粉尘•其阻尘原理是机械式过滤•也就是当

粉尘冲撞到纱布时，经过一层层的阻隔，将一些大

颗粒粉尘阻隔在沙布中，但是，对一些微细粉尘­

尤其是小于5微米的粉尘>就会从纱布的网眼中

穿过去，进入呼吸系统•而5微米以下粉尘能直

接入肺泡，对人体健康造成的影响最大•多戴几

层也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起

到防尘作用。

五'以正确态度面对尘肺病

1.接受和面对自己的病情

很多病人一开始都不愿意接受自己患上尘肺

病的事实，有些病人终日埋怨惶恐，其实，这反

而是为自己带来了很多困扰，阻碍了自己的康复。

勇敢面对现实，不要畏疾忍医，这是重要的第一

步°

2.了解尘肺病是什么，减少恐惧

很多恐惧是因为自己无知而造成的•因为不

了解尘肺病其实是什么'如何康复•很多病人把

自己锁在死亡的阴影中，殊不知道其实在正确的

康复和治疗协助下­尘肺病人也是可以长寿生活

的。

3.康复是为了自已，也为了家人

我们都是家庭的支柱，由于患病后劳动能力

下降，被迫面对失业、转业或返乡离开原来的工

作岗位，也许会让整个家庭顿时产生很大的变化。

但是我们要明白'身体就是本钱'为了可以再尽

作为儿子、丈夫及为人父母的角色，为了让大家

都能好好的过日子'我们一定要积极的康复锻炼

延长寿命，这既是为了自己，更是为了一个家庭

的幸福。

4.调整心态面对压力

部份患者在争取赔偿及权益方面困难重重，

在身体方面亦受尽折磨，造成复杂的心理活动及

负面情绪•如沮丧•无助•绝望，依赖和疏离的

情绪。再加上自身心理负担及家庭经济压力，病

人依赖的心态而及家人产生磨擦，使病患者失去

生活的信心和能力，逐渐脱离了家庭的正常生活

圈子而变得孤立•我们需要尽快调整心态，从长

期病人的依赖角色转换出来，学会恰当的情绪控

制，掌握良好的沟通方法，积极面对种种困难•

把压力变为动力。

5.掌握缓解病情的方法

部分患者不懂怎样处理气促、气短、痰多、

体力减退等病状而把活动减到最低度甚至选择长

期卧床、足不出户的生活，导致身体机能加快衰

退。有一部分的患者因不懂正确呼吸方法­因此

在较剧烈的运动和活动时会咳嗽或憋气­继而害

怕活动和运动。其实掌握正确的呼吸方法、有效

的排痰技巧和省力方法•可以缓解病情对患者造

成的影响。

6.加强胸肺康复的概念

部份患者得病之后就从此避免从事任何家务

及体力劳动，任何增强肺功能及增加肺活量的康

复运动就更是忽略'这其实是低估自已的能力•

对生活失去信心，错过延长寿命的机会。

7.纠正对运动的概念

部份患者把日常生活

中如走路、煮饭、清洁或者

是捡柴、种菜'放鸭等家务劳动等同于康复所需

的运动，但其实对于患者来说更为重要的是针对

性的心肺功能锻炼和带氧运动才能有效提升患者

的体质。

8.建立运动的习惯

本手册罗列了几种简单常用而有效的运动方

法，希望大家学习掌握•并坚持锻炼，持之以恒。

9.饮食搭配均衡、戒烟戒酒

每天患者必须要摄入一定的蛋白质：如鸡蛋'

瘦肉、鸡肉或牛羊肉等，还有新鲜的蔬菜及水果•

尽量减少依赖服用止咳药。

抽烟习惯会加重尘肺病情，必须戒除。长期

抽烟会使肺功能受损，痰液和有毒物也难于排除，

又会引起肺气肿。此外，长期过量喝酒也会使肝

功能受损，引致高血压、心脏病等多种疾病。

10.防止患上肺结核

首先肺结核是可治愈的。尘肺病人的肺功能

损伤和身体免疫抵抗力下降，容易患上肺结核病•

部份工人对结核病的危害认识不足，延误检查和

治疗，在日常生活中又没有做好消毒和隔离措施­

让病情恶化，甚至把肺结核病传染给家人和周边

的人。

11.不要过度依赖或错误用药

部分患者在不了解药物禁忌及副作用的情况

下长期服用一些镇痛镇咳的药物•甚至是一些含

有镇静剂成份的非处方药物，损害患者的身体及

出现不良反应。患者应切记要对症下药，一定要

在符合资质的医生指导下■去正规药店购买所需

药物，抗结核药物需要由专门医生指导•千万不

要胡乱用药或自行停药而加重病情。患者要了解

服药并非治疗尘肺的最好方法，反而很多药会为

患者带来许多副作用。

12.加强个人卫生和环境卫生的观念

部份患者对个人生活卫生不注意，随地吐痰

没有做好消毒措施，使肺炎和肺结核成为致命的

并发症。另外，有很多患者的家庭欠缺通风装置■

没有窗户或整天关门闭户，空气不流通，被子床

单很少晾晒，容易产生肺结核等病菌。所以要针

对性地做好卫生及消毒工作，认识物品消毒及痰

液的处理方法­了解家居隔离，减少并发症的产

生。

13.参及病人互助组织

此外尘肺病患者

之间如果能够互相交

流、探访、分享经验，

将对增加患者康复的

信念起到更好的作

用。住在相同或附近地区的患者之间如果能够成

立尘肺康复互助组并且长期坚持下去的话，将会

增强各位患者朋友面对尘肺及其影响的能力•对

提高生活的信心及质量有着重要的意义。

第二章尘肺病的康复知识

-'尘肺病的食疗及护理

1.尘肺病人的饮食

尘肺是一种肺部组织纤维化•在中医学中称

"肺痿"'"肺痹"，多属于难治之症，西方医学尚

无较有效的治疗药物•而在中医的"辨证论治"

基础下，多从养阴、清热、补气、温阳及寒热平

调的方式去做处理，可取得不错的临床治疗效果。

(1)供给优质蛋白、多种维生素及健脾饮食。

如蛋类、瘦肉、白木耳、糙米、玉米面'养麦面、

新鲜水果和蔬菜。坚持服用冬虫夏草、人参、核

桃、山药、皎米、党参等药膳，有补益脾肺之功。

尘肺疾病人每日优质蛋白量应在90-110克，以

补充患者机体消耗，增加机体免疫功能。尘肺疾

病人应当增加维生素A的摄入量。维生素A能维

持上皮细胞组织，特别是呼吸道上皮组织的健康•

对减轻咳嗽症状，防治哮喘疾病有一定的益处，

维生素A在动物性食品中含量最丰富，主要有动

物肝、肾及蛋黄、奶油等。

(2)辛辣、煎炸等食物容易生痰•会加重病

情•病人应少吃这类刺激性油腻食物。对于较油

腻和刺激性的食品•要避免过食•以免助痰生湿•

加重病情。尘肺病人的饮食应当以清淡为主，营

养为主。

(3)重病人可予软食或半流食，这样可以减

轻呼吸急促所引起的咀嚼和吞咽困难•既有利于

消化吸收。

(4)多饮水。重度肺纤维化患者为缓解呼吸

困难多被迫采用张口呼吸，排出水分增多•加之

出汗多、饮食少，使得患者容易处于缺水的状态­

多饮水有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。

(5)对易过敏应避免食用。例如：有些过敏

体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海鲜类的食品而诱

发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应适当"忌口"，

还要戒烟酒，忌食过咸食物。肺纤维化患者多数

伴有气道高反应状态•烟、酒和过咸食物的刺激

容易引发气道高反应•加重咳嗽、气喘等症状。

(6)尘肺疾病人应当多吃猪血和黑木耳，这

是我国民间传统的防尘保健食品。民间称猪血为

"洗肠肚"，猪血的血浆蛋白，经人体胃酸和消化

液中酶的分解­能产生一种可解毒滑肠的物质­

及进入人体的粉尘发生反应结合，随废物排出体

外；黑木耳具有帮助消化纤维类物质的特殊功能。

(7)矽肺易并发慢性支气管炎、慢性阻塞性

肺气肿、气胸、肺大泡等,虚损较多,要补虚固

本来强身健，可以吃一些用黄葭炖鸡、桂圆参蜜

膏、百合党参炖的猪肺、虫草烧鸭等。

(8)在痰淤停滞的同时，还用常见一些声响

沙哑•咽中梗痛，咳嗽有痰，气阴亏虚等，可选

食梨、批把、百合'藕、萝卜、罗汉果、罗卜等

来补肺益阴。

(9)尘肺由于吸入粉尘而引发的，多表现为

痰淤停滞，所以化痰就成了为食疗的主要目地，

可选择吃一些海藻、海带、萝卜、孽养、政仁等，

或榨汁饮服，或加水煮食。

2.尘肺病人的护理

尘肺病的护理很重要，尤其是春季、冬季护

理更是重要，对于尘肺患者来说，气温变化大春

季、严寒的冬季是对他们的一个极大考验，如何

安全过冬，患者和家属应了解以下几点。

(1)增强体质

病人根据实际情况，坚持做医疗体操，以提

高身体的抗病能力-如练八段锦、打太极、清早

散步等，既能增强体质•又能锻炼心肺功能。但

锻炼应因人而宜•避免过分劳累，气温适宜。我

国很多地区气候寒冷，持续时间长，是导致上呼

吸道及肺内感染的主要因素。因此要保持居室的

事宜温度、整洁及空气新鲜，对减少上呼吸道感

染有积极的预防意义。

(2)精神护理

保持良好的情绪和乐观的精神状态•避免不

良精神因素刺激，积极配合医疗保健，可使疾病

向有利于健康的方面转化。

(3)生活起居的护理

尘肺病人应格外注意天气变化，增减衣物。

锻炼耐寒能力从夏季开始■锻炼用冷水洗脸。

居住的环境卫生亦应着重于改善，尽量保持

空气的清新，注意开窗通风，防止灰尘棉絮的污

染，"肺为娇脏"，因肺叶娇嫩，任何一点污染邪

气都会引起肺脏的不适，而产生剧烈的咳嗽，进

而使病情恶化。

(4)预防呼吸道感染

尘肺病人比一般人容易受到呼吸道感染•必

须要小心照顾预防：

适量运动增强体质

•戒烟

•均衡饮食

•保持口腔清洁

•保持充足睡眠

•接受流感疫苗注射

•保持清洁及空气流通

•注意空气质量，避免到空气污浊或人多的地

方

•避免着凉，特别是进出于温差大的地方

(5)必须戒烟

燃烧中的香烟直接释出的烟雾，鉴定含有超

过4,500种化合物(其中60种是已知或怀疑为致

癌物质)。吸烟对一般人的害处已是十分多，对肺

部本来就比一般人弱的尘肺病人更是碰不得的。

叫闹3+A侏■〃!，口高

吸烟的害处：

•根据世界卫生组织的数据，每年死于吸烟的

人数有四百万­即每八秒就有一人死亡•吸烟者

平均较非吸烟者缩短寿命10至14年，90%的

肺癌总死亡率是由吸烟所引致的。

•可导致哮喘、支气管炎、呼吸系统、中风及

心血管疾病及各种癌症。

•由燃点之卷烟散发出的烟雾和吸烟者吸入

肺部后再呼出的烟雾合称二手烟。二手烟中所含

的有害物质的浓度，比一手烟还要高­又会增加

哮喘病恶化的机会•破坏肺部功能。

戒烟好处多:

•戒烟后2周至3个月:血液循环改善；肺

功能增强三成。

•戒烟后1至9个月:咳嗽、鼻塞、疲倦、

呼吸急速等症状减少；肺部变得清新干净，减少

发炎的机会。

•戒烟后1年:患冠心病的机会较吸烟者低

一半。

•戒烟后5年:中风的机会减低至跟非吸烟

者一样。

•戒烟后1。年：肺癌死亡率较吸烟者低一

半；患口腔癌、喉癌、食道癌、胆癌、肾癌及胰

脏癌等的机会也会降低。

二、减轻气促的方法

1.帮助呼吸的方法

A.缩唇呼吸法

缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引

致气促的呼吸法。吸时尽量做到深、慢、匀、细。

做法：

•放松肩部，用鼻子吸气，双唇合起，剩下

一细缝，将空气从唇间轻轻呼出，动作要慢，并

要把空气呼出。吸气和呼气的时间比例约1:2。

•吸气时心数：1一2。呼气时心数：1—2—3

-4°

B.横隔膜呼吸法（又称腹式呼吸）

这是一种正常及有效的呼吸法。患者往往因

气促而不能用横隔膜来呼吸•练习横隔膜呼吸法

可提高呼吸效率•并可减低气促程度。

做法：

•放松肩部，将手放在上腹部或肋骨旁，吸

气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起，呼气

时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起

腹部。

•患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试•当能

应用自如时，则改为坐起或站立。

C.协调呼吸法

以适当的呼吸节奏来配合身体动作，可减轻

气促度。要诀：动作进行时用力呼吸，避免闭气。

重复性的动作如步行和骑自行车等•需配合一吸

二呼的比例。

做法：

•步行：第一步吸气；第二'三步呼气。

•上下楼梯：第一级吸气；第二、三级呼气。

•提举物件：先吸气屈膝蹲下时呼气再吸气

提取物件站起时呼气。

正确的方法

错误的方法

2.气喘的处理

A.气喘的外在因素

在日常生活中有许多引致气喘的"陷阱"：污

浊的空气、温度的改变，或强烈的气味都会刺激

你的呼吸系统。尘肺患者会比其它人容易受到病

毒感染。

B.气喘的内在因素：

—性格及情绪

倘若性格倾向于容易紧张、执着、性急及冲

动等，都容易引起气喘。同样当情绪低落、焦虑、

恼怒等也是一样，所以要保持心情开朗，改变急

性子的性格，避免抑郁的情绪。

—生活习惯

如果没有良好的生活习惯•就会被病菌乘虚

而入。因此，对尘肺病人而言，建立良好的生活

习惯十分重要。正常的生活习惯可强化身体功能■

以抵抗疾病及感染•这些习惯包括：

V早V经常V心情W耆好

睡早起运动轻松良好

W建，不烟V体重V排泄

康饮食不酒适中正常

C.改善气喘的方法:

虽然不能改变环境，但都可以做到避免走到

以下地方：温度变化太大、烟熏或灰尘多、拥挤

及空气不流通的地方。

如果空气太干燥或太潮湿会使你的呼吸困

难。此外你也该：

—避免吸入冷空气及接近伤风、感冒的病患

者。

—避免使用气味强烈的家庭清洁用品。

—保持空气流通，降低室内空气污染。

D.消灭气喘的方法

遇到气促时应:

1、即停止当时的活动，放松并保持镇定•

切勿因纭喘而心急。

X暴躁

X紧张

X害怕

2、寻找合适地方­采用舒缓气喘姿势休息。

E.舒缓气喘姿势包括:

i.坐下，上身俯前，趴在软枕上。如图一。

ii.坐下•前臂放于大腿•身体前倾•勿靠椅

背°如图二。

iii.找外物支撑，身体前倾•双臂放于栏杆上。

如图三。

iv.找外物支撑•身体倚墙，双脚微微分开。

如图四。

V.使用缩唇呼吸法。

请谨记——正所谓,油

预防胜于治疗，进行一些可能引/吸

致气喘的活动时•一开始便使用____

…,鼻吸口呼）的缩唇由

呼吸，这不但可防止气喘的发呼、k

生，更可增加活动耐力。在日常

生活中亦多练习缩唇呼吸法■以改善心肺功能■

增强身体抵抗力。

.使用腹式呼吸法手放正中胸骨底部•闭嘴•

鼻吸气•腹部同时向上【凸】手放正中胸骨底部■

嘛唇呼气，腹部同时向下【凹】；也可左手放在胸

部，右手放在腹部，用鼻吸气时•放在腹部的的

右手感到下腹有胀起而向外凸起•用嘴呼气时•

肺内的气体徐徐从嘴吹出而下腹部有凹进去的感

觉。

切记：假如气喘仍不能平息，须到附近医院

求诊。

3.松弛姿势法

松弛姿势是指一些能帮助呼吸及"回气"的

身体姿势。当感到气促时•可顺应环境采用下列

的姿势减轻气促。

(a)头高脚低位，患者平卧或侧卧位

用枕头或被子抬高上肢15°至30°

患者取平卧位或侧卧位。

(b)前俯身坐

上身向前趴，头放松于枕头上，双手自然放

于枕头两侧或；若周围没有桌子，可把双手置于

膝上，身体略前倾。

(c)俯身站立

找栏杆之类的东西作倚傍，上身向前趴，双

手手臂承托在栏杆上：或是倚墙而站•背靠着墙，

上身略向前屈，双手下垂­肩部放松。

4.节省体力法

尘肺病会使我们感觉到力不从心。日常生活，

经常会遇到以下两个问题：

•肺部吸收氧气的功能减低，以致缺乏体力

去应付日常生活；

•气喘引起恐惧心理，即使轻微的动作，都

可能触发严重气喘。

其实，我们应该积极地面对病情•除了立即

戒烟、接受药物治疗外，还需要学习和掌握如何

节省体力和调节呼吸•以减少气喘•从而保持一

定的活动能力。

节省体力的原则，就是尽量避免无谓的氧气

消耗，在日常生活经常应用，渐渐便会成为习惯。

a.工作节拍要适中

在疲倦前•就应减低活动速度•或停下来休

息。给予自已充足时间完成活动，活动节拍不宜

太过急促。要缓慢适中。性急的人•需要改变自

已急躁的性格。

b.将活动方式或步骤简化：

使用简单的方法•多利用家庭电器用品，例

如热水炉、洗衣机，使科技自动化代替手工劳动。

c.适当地安排活动

预先安排好每天的活动，把繁重和轻巧的工

作交替进行，对生活和工作进行缜密的计划和安

排，以减少活动量和体力消耗。在开始活动前■

先收集及安排活动需要的用品。进行各项活动时•

中间应安排休息时间。其实这是一种劳逸安排的

结合。

要诀：体力消耗大的活动在精力最充沛的时

间段进行。

d.避免上肢剧烈活动

•避免举起双手工作。

•在工作活动中，保持双手靠近身体，最好

利用台面来支持双手。

e.避免站立太久

•在日常生活中，例如洗澡、切菜、洗衣、

可以的话应该坐下来进行。

•选择椅子要小心，不宜太高或太矮•以不

消耗体力和身体感觉舒适为宜。

•坐下来时双脚平放在地上，有靠背的椅子

为佳。

f.活动其间保持正确呼吸方法

•在耗力或剧烈的活动中，需要休息，并运

用腹式呼吸法及缩唇呼吸法，可减缓气促。

•应该一边参及活动一边调节呼吸。

•不应该闭气进行活动，这样引致气促和紧

张的感觉。

一吸二呼方法很管用,经常运用生活中I

g.运用合适的身体力学

•活动时要挺直腰背•不良的姿势会浪费体

力

•举起物品时避免弯腰，多用双脚和腿部的

力量。

避免提重物，可以的话，物品要靠近身体•

或使用手

推车。

5.渐进式肌肉松弛法

当人感到紧张或遇到压力的时候，心理上会

有一连串的反应。例如：心跳/气促/流汗/胃酸增

加/肌肉抽紧/血管收缩/头昏

经常处于高度紧张状态，会引致失眠，抵抗

力降低，头痛、神经衰弱等症状，而且紧张还会

引发心身失调病症如：胃溃疡、哮喘、高血压等

病患。

在日常生活中，每天都可能遇到大小不同的

事情­而其中可能有些是容易使你感到紧张，例

如夫妻争吵、繁重家务、交通堵塞、亲朋误会、

工作压力、同事冲突等等，你是否也曾有过在紧

张的情况下■感到气促、流汗及心跳加速而不知

所措呢？您做过什么的事会让您感到某部位有酸

胀的感觉？

所以，如果你觉得你的心是不好控制的，则

就控制你的身体吧。找一个安静的地方，舒适地

躺着或坐着，然后按照以下步骤操作。

做法：•首先，深呼吸三次­每次都慢慢地

呼气。吸气时，自己的肚子会慢慢地鼓起来，像

一只充了气的气球；呼出气时，这只气球就会慢

慢地瘪下去。呼气时­想象身体的紧张开始消除。

・握紧拳头，坚持7-10秒，然后放开15-20秒。

在绷紧、放松所有其他肌肉群时，使用同样的时

间间隔。

•绷紧肱二头肌（手臂外侧），把前臂举起来，

靠近肩膀，双臂同时用力。绷紧……放松。

•绷紧肱三头肌（手臂内侧），笔直地伸出手臂­

绷紧肘部。绷紧……放松。

•绷紧前额的肌肉尽可能地抬高眉毛绷紧……

放松。想象你前额的肌肉在放松时变得又光滑又

柔软。

•绷紧眼睛周围的肌肉，眼睛紧紧地闭起来，绷

紧……放松。想象深度放松的感觉散布在眼睛的周

围。

•绷紧下巴，尽可能地张大你的嘴，伸展下把周

围的肌肉。绷紧……放松。让嘴唇分开来，下巴自

然地发放松。

・绷紧颈部背面的肌肉•头尽可能地向后仰­似

乎要碰到自己的后背（为了避免这组肌肉群受伤­

动作轻柔一些）。把注意力只集中在绷紧颈部的肌

肉。绷紧……放松。由于这部分肌肉通常总是很紧

的•所以我们做两个回合。

•深呼吸几次，让头的重量尽可能完全地依靠在

靠着的地方而不是你的脖子。

•绷紧肩膀，把肩膀抬起来，似乎要去捧自己的

耳朵。绷紧……放松。

•绷紧肩胛周围的肌肉，把肩胛往后伸展，似乎

要让它们碰到一起。绷紧……放松。由于这部分肌

肉通常总是很紧的•所以我们做两个回合。

•绷紧胸部的肌肉，深深地吸一口气，屏住至少

10秒钟•然后慢慢地放松。想象你胸部的任何多

于的紧张都随着呼气而消逝了。

•绷紧腹部的肌肉，腹部紧缩•绷紧……放松。

想象有一股放松的感觉散布在腹部。

•绷紧腰部，使之呈弓形（如果你腰疼的话，可

以省去这步联系）。绷紧……放松。

•绷紧臀部，把两边尽量并拢，绷紧……放松。

想象臀部的肌肉变得放松、柔软。

•把大腿的肌肉朝膝盖的方向挤压。由于大腿肌

肉及盆骨是相连的，所以在绷紧大腿时你必须同

时绷紧臀部。绷紧……放松。感受你大腿肌肉的平

滑，完全放松。

•绷紧小腿肌肉，把脚趾朝向身体弯曲（小心弯

曲•以防抽筋）。绷紧……放松。绷紧你的脚，脚

趾向下弯曲。绷紧……放松。

•用心感受一下全身•看看还有没有残余的紧

张。如果某个部位还是很紧张的话，那组肌肉群

再重复做一两次绷紧……放松联的系。

•现在想象一股很放松的感觉像波浪般慢慢地

散步全身，从头开始，慢慢地渗透到每组肌肉群，

直到脚趾。

注意事项：

•事前先预备一个舒适的环境，例如坐在沙

发上，穿着宽松的衣服。

•每天大约练习15-20分钟•三至四个星期

后可以初步舒缓部分的紧张状态。练习时配合呼

吸。当收紧肌肉时吸气­放松肌肉时呼气。

•渐进式肌肉松弛法目的是放松肌肉，舒缓

压力。若在练习过程中感到不适，应立即停止，

并联络专业人员了解情况。

再来一起来看图练习肌肉放松法吧！

眼部脸部

紧闭双眼5-10秒，紧闭双眼5-10秒，放

放松睁开。眼眉尽量向上松睁

推5-10秒，放松原位。开。咬紧牙齿，张咀，

脸部肌

肉向上5-10秒•然后

放松。

头颈肩膀

头部慢慢向后仰，保肩膀用力向上推，尽量

持5-10贴近耳朵,保持5-10秒•

秒，感到颈部肌肉拉放松原位。

紧，但不双肩向后缩•胸部前挺•

要过度，放松原位。保持5-10秒，放松原位。

头部慢慢向前屈，上颗贴

近胸前，保持5-10秒­

放松原位。

手部脚部

双手握拳，双手屈起­脚板向上翘，保持5-10

拳头尽秒。

量贴近肩膀。保持放松原位。脚板向下弯，

5-10秒­放保持

松原位。5-10秒•放松原位。

6.排痰技巧

痰涎积聚能引致气管阻塞及气促。有效地把

痰涎排出，能减少气促及降低肺部感染的机会。

下面介绍几种有效排痰的技巧和方法。

a.体位引流

体位引流是利用地心吸力把痰液引流出来的

方法，而不同的病变部位采用不同的引流体位。

引流频率视痰液多少而定-一般每天3到4次•时

间为5到10分钟，总时间不超过30至45分钟。

体位摆放方法：如图所示

注意：

•若感到不适（如气促、眩晕），可减少引流

时间。有严重高血压'心功能不全、近两周有大

咯血者及年老体弱不易耐受者禁用此方法。

•进餐后一小时内不宜进行，餐前进行为宜。

b.咳痰训练

进行排痰时­需配合呼吸运动及咳痰技巧

做法：

•深呼吸数次•吸气后屏气3到5秒•然后经

口慢慢呼气。

•最后在吸气末•屏住呼吸•大力咳或张大

口用力"呵"气，进行短促有力的咳嗽，促进痰

液排出。

•休息。

注意：

•避免连续咳嗽。

•若痰涎难以排出，可尝试坐起及饮用热水。

C.胸部叩击、震颤

叩击有助于黏痰、浓痰脱离支气管管壁。

方法：手指并拢，掌心呈杯状，运用腕部力

量由肺底自下而上、由外向内迅速而有节律的叩

击胸壁，震动呼吸道，每一肺叶叩击1到3分钟，

每分钟120到180次。

注意：叩击时发出一种空而深的拍击音表示

手法正确。

d.运用雾化、蒸汽吸入法

临床常在气道湿化的同时加入某些药物如

痰溶解剂、抗生素、平喘药等•起到消炎、平喘、

止咳、化痰的作用。

方法：常用超声雾化或氧气雾化吸入•每日

一次或两到三次，每次15到20分钟，7到10

日为一疗程。

注意：防止窒息或用药过度导致中毒。

7.日常生活温馨提示

进食

吃饭：

•坐下时可把两手肘靠着台面，一只手拿饭

碗­另一只手拿筷子。

•把饭菜尽量靠近自己。

饮料：

•不宜饮用过热或过冷之饮品。

•多喝开水■可冲淡浓痰，每天最少要喝六

至八杯水•早上一杯热饮有助将痰涎咳出。

个人梳洗

姿势：

•避免站立太久，尽量坐下来洗脸、刷牙、

梳头、剃须或化妆•保持双手靠近身体，最好利

用台面或洗手盆支持手肘。

洗脸：

•用较小的毛巾•洗脸时不要把水直接洒在

脸上。

•调节呼吸配合扭毛巾的动作。先用鼻吸气­

然后用嘴唇呼气，拧毛巾，可分数次把毛巾拧干。

剃须：

最好使用电动剃须刀，先剃右边，休息，再

剃左边。

刷牙：避免上肢过量活动，引致气喘。

洗头

•避免弯腰，最好由他人协助洗头，采用干

洗方法，避免用力。

•避免水进入鼻孔内。

最好留短发，容易梳洗，用适当的坐姿洗头。

注:品

•洗澡前，把所需物品放在容易取放的地方。

可以在浴室内放置一张椅子，用来坐着洗澡。

•确定室内空气流通。如有使用氧气的必要，

就必须在洗澡前使用氧气，亦可先用喷雾剂。

•洗刷背部•可以用长柄海绵刷或用长而薄

的毛巾对角折起，配合呼吸，然后用力洗刷背部。

•洗澡完毕，可以用厚的大毛巾裹着身体，

擦干水份，放松休息，然后穿着衣物。

•洗澡是一项享受•不要心急完成，用洗澡

时间松弛精神。可在浴室墙上安装扶手及