医学手术风险管理制度

医学手术风险管理制度1.前言为了确保医院的医疗服务质量，保障患者的生命安全，提高手术的安全性和效果，订立本《医学手术风险管理制度》。2.范围本制度适用于医院内全部医疗科室实施的手术项目。3.术前准备工作3.1术前评估3.1.1手术前，医疗团队应对患者进行全面的评估，包含患者的病史、过敏史、体征异常、并发症风险等。3.1.2依据评估结果，订立个性化的手术方案，并向患者及其家属做出相关解释和沟通。3.2风险评估3.2.1医疗团队需要对手术过程中可能显现的风险进行评估，包含手术器械、手术环境、医护人员等各方面的风险。3.2.2依据风险评估结果订立相应的应对措施，以降低风险的发生和影响。3.3检查和准备手术器械3.3.1医疗器械科室负责检查手术器械的完整性和有效性，并核对手术器械的名称、型号和数量。3.3.2检查完毕后，将手术器械交由相关科室储存，并做好相应的记录和存档工作。3.4防备感染措施3.4.1全部执行手术的医务人员和手术室工作人员应严格遵守手卫生操作规范，包含正确洗手、佩戴手套、穿着防护衣物等。3.4.2手术室应定期对手术台、手术器械和手术室环境进行消毒和清洁，确保手术环境的无菌状态。4.术中操作规范4.1手术准备4.1.1手术室人员应在手术前进行再次核对，确认手术器械的名称、型号和数量与患者信息匹配无误。4.1.2手术室人员需准确记录手术过程中使用的器械、药物和消耗品等信息，以便后续追溯和评估。4.2手术操作4.2.1医务人员应依照相关的操作规范进行手术，确保手术操作的准确性和安全性。4.2.2在手术过程中，医务人员需与团队成员紧密搭配，确保团队间的沟通畅通，减少误操作和漏诊。4.3手术记录4.3.1手术期间，医务人员需对关键医疗事件和操作过程进行认真记录，确保手术过程可追踪和评估。4.3.2手术记录应包含手术开始和结束时间、手术操作过程、使用的器械和药物、显现的并发症及处理措施等内容。5.术后管理和回顾5.1术后护理5.1.1手术结束后，医护人员应依据术后护理计划对患者进行细心察看和护理，确保患者的安全和舒适。5.1.2医护人员应及时记录患者术后情形和护理措施，以便随时了解和供应相关信息给患者和家属。5.2术后回顾5.2.1手术团队应定期进行术后回顾和总结，分析手术过程中显现的问题和潜在风险，提出改进建议和措施。5.2.2团队成员应及时反馈手术中存在的问题，并在会议中进行讨论和解决，以提高手术质量和安全性。6.术后随访和复查6.1术后随访6.1.1医务人员应定期对手术患者进行术后随访，及时了解患者的病愈情况和存在的问题，并供应必需的引导和帮忙。6.1.2随访记录应认真记录患者的病愈情况、并发症发生情况和处理措施，为患者供应连续的关爱和支持。6.2术后复查6.2.1手术患者应进行定期的术后复查，包含影像学检查、试验室检查和临床检查等，以评估手术效果和防备并发症的发生。6.2.2复查结果应及时记录和分析，并订立相应的处理措施，确保患者的手术效果和病愈效果。7.术后问题处理和汇总7.1术后问题处理7.1.1如发现术后并发症或其他不良事件，医务人员应及时处理，记录并报告相关主管部门，并依照相关规定进行事故的调查和处理。7.1.2医务人员应依据事故处理中发现的问题，及时采取措施进行矫正和改进，以避开仿佛事件再次发生。7.2术后问题汇总7.2.1医院应建立术后问题的汇总和分析制度，定期对术后问题进行归类和汇总，并订立改进措施和培训计划。7.2.2医务人员应及时向医院领导报告术后问题的汇总情况，以便医院对手术质量和风险管理工作进行综合评估和改进。8.审查和修改8.1审查8.1.1本制度的内容应定期进行审查，确保其与法规和标准的全都性，并及时更新相关内容以适应医院的发展和变动。8.1.2审查过程应包含相关科室的参加和看法征集，并将审查结果进行记录和存档。8.2修改8.2.1如有需要，医院可对本制度的内容进行修改，并依照相关程序和规定进行公示和实施。8.2.2修改后的内容应及时通知相关科室和医务人员，并进行培训和宣传，确保制度的有效实施。9.强制执行和违规处理9.1强制执行9.1.1本制度的内容为医院的规章制度，对医务人员和科室具有强制执行力。9.1.2全部工作人员应严格遵守本制度的要求，如发现违规行为应立刻上报相关部门进行处理。9.2违规处理9.2.1对于违反本制度要求的医务人员和科室，将依据情节严重程度进行相应的违规处理，包含口头警告、书面警告、记过处分等。9.2.2对有意违反规定或造成严重后果的行为，将依照医院的惩戒规定进行处理，并移交有关部门进行调查和处理。10.附则10.1有关术语的解释本制度中使用的术语词汇，参照《医疗器械术语通用规范》进行解释。10.2与其他制度的关联本制度应与医院的其他相关制度相衔接和配套，确保各项管理工作的协调全都。10.3本制度的发布与实施本制度经医院相关部门审核通