心梗急救护理操作

心梗急救护理操作演讲人：03-29CONTENTS急性心肌梗塞概述急救护理原则与目标现场急救护理措施转运途中护理要点院内急救护理流程康复期护理指导急性心肌梗塞概述01急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症。定义急性心肌梗死的发病机制主要是在冠状动脉粥样硬化基础上，不稳定斑块出现破裂，导致冠状动脉内血栓形成，从而造成冠状动脉血流急剧减少或中断，心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。发病机制定义与发病机制典型症状包括突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。根据心电图表现，急性心肌梗死可分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。临床表现及分型分型临床表现诊断依据与鉴别诊断根据典型的临床表现，特征性的心电图改变以及实验室检查发现，诊断本病并不困难。无痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生休克、严重心律失常、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除出血等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。诊断依据需要与心绞痛、急性心包炎、急性肺动脉栓塞、急腹症、主动脉夹层等疾病进行鉴别。鉴别诊断预后急性心肌梗死的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及是否及时救治有关。急性期住院病死率过去一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶栓治疗后再降至10%以下。在急性期，发病第一周病死率最高。影响因素影响预后的因素包括年龄、性别、梗死部位、有无并发症、治疗方式等。其中，高龄、女性、广泛前壁梗死、伴有严重心律失常或心力衰竭等并发症的患者预后较差。预后及影响因素急救护理原则与目标02迅速收集患者病史信息，包括胸痛症状、持续时间、伴随症状等。对患者进行全面的体格检查，特别是心血管系统检查，如心率、心律、血压等。结合心电图和实验室检查结果，快速准确地诊断急性心肌梗塞。快速识别与评估确保患者处于平卧位，头部偏向一侧，以防止呕吐物误吸。及时清除口腔和呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，立即给予氧气吸入，必要时进行机械通气。保持呼吸道通畅给予患者舌下含服硝酸甘油或速效救心丸等药物，以缓解疼痛症状。对于剧烈疼痛的患者，可肌注或静注杜冷丁等止痛药物。对患者进行心理安抚，减轻其焦虑和恐惧情绪，有利于病情稳定。缓解疼痛与焦虑密切监测患者生命体征变化，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。对于出现休克症状的患者，立即给予抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。对于有溶栓适应症的患者，及时进行溶栓治疗，以防止心肌梗塞范围扩大。防止并发症发生现场急救护理措施03了解患者是否有心绞痛、心肌梗塞等病史，以及当前症状发作的时间、性质和程度。注意患者是否有面色苍白、出汗、呼吸急促、心悸等典型症状。测量患者的血压、心率、呼吸等生命体征，评估病情严重程度。询问病史观察症状体格检查初步检查与评估立即进行心电图检查，明确心肌梗塞的诊断，并持续监测患者心电变化。对于发生心室颤动的患者，应立即进行除颤操作，恢复窦性心律。除颤后继续密切监测患者心电变化，确保心律稳定。心电监护除颤准备除颤后监护心电监护与除颤操作迅速建立静脉通道，以便给予急救药物。静脉通道建立根据患者病情，给予相应的急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林、氯吡格雷等。同时，对于疼痛明显的患者，可给予镇痛药物。药物治疗密切观察患者用药后的反应，根据病情及时调整药物剂量和种类。药物观察与调整静脉通道建立及药物治疗给予患者高流量氧气吸入，提高血氧饱和度，改善心肌缺氧状态。对于出现呼吸衰竭的患者，应立即进行呼吸机辅助通气治疗，维持呼吸功能稳定。根据患者病情和血气分析结果，及时调整呼吸机参数，确保通气效果良好。氧气吸入呼吸机辅助通气通气参数调整氧气吸入及呼吸机辅助通气转运途中护理要点04

确保患者安全舒适选择合适的转运工具如救护车、担架等，确保平稳、安全、舒适。采取正确的体位使患者保持平卧位，避免不必要的搬动和刺激。固定好各种管道如输液管、氧气管等，防止脱落、扭曲、受压。密切监测心电图变化及时发现并处理心律失常、心肌缺血等异常情况。观察生命体征包括呼吸、血压、心率、体温等指标，发现异常及时处理。注意患者主诉询问患者是否有胸痛、胸闷、心悸等不适症状，及时给予相应处理。持续心电监护和观察03注意观察输液反应如发现过敏反应、输液过快导致的心衰等异常情况，应立即停止输液并报告医生处理。01建立有效的静脉通道选择粗大、易固定的静脉进行穿刺，确保输液通畅。02维持输液速度根据患者病情和药物性质，合理调整输液速度，避免过快或过慢。保持静脉通道通畅包括转运途中的各项护理操作、患者病情变化等，为医生提供准确的信息。详细记录护理操作及时报告异常情况做好交接班工作如发现患者病情突然加重、出现严重心律失常等紧急情况，应立即报告医生并采取相应措施。转运途中如需换班，应详细交接患者病情、治疗护理措施等，确保患者得到连续、有效的护理。030201及时记录并报告病情变化院内急救护理流程05准备好急救设备和药品包括除颤仪、心电图机、呼吸机、急救药品等，确保设备处于良好状态，药品齐全且在有效期内。与转运人员做好交接详细询问患者病情、用药情况、过敏史等，了解患者在转运过程中病情变化及已采取的急救措施。接诊准备与交接工作抽取血液标本迅速采集血液标本，送检心肌酶、肌钙蛋白等指标，为医生提供诊断依据。执行医嘱准确、迅速执行医嘱，给予患者吸氧、建立静脉通道、使用急救药品等。协助医生进行心电图检查准确记录心电图波形，及时发现并报告异常心电图表现。协助医生进行诊断和治疗包括心率、心律、血压、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。持续监测生命体征注意患者有无胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，及时报告医生并采取相应措施。观察患者症状准确记录患者24小时出入量，为医生提供治疗依据。记录出入量密切观察病情变化解释治疗风险向家属详细解释治疗风险及可能出现的并发症，取得家属理解和配合。向家属介绍病情用通俗易懂的语言向家属介绍患者病情及治疗方案，消除家属焦虑情绪。告知注意事项指导家属在患者治疗期间应注意的事项，如饮食、活动、情绪等。做好家属沟通和解释工作康复期护理指导06帮助患者认识并接受疾病，鼓励其表达情感，减轻焦虑和恐惧。提供心理支持指导患者学习放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解压力和紧张情绪。缓解压力向患者介绍成功案例和康复经验，增强其战胜疾病的信心。增强信心心理康复指导运动康复指导制定个性化运动方案根据患者的具体情况，制定适合的运动方式和强度。循序渐进从低强度运动开始，逐渐增加运动量和时间，避免过度劳累。监测运动反应运动过程中密切观察患者的反应，如出现不适或异常应及时停止运动并就医。123减少盐和脂肪的摄入，以降低血液黏稠度和减轻心脏负担。低盐低脂饮食多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，以保持大便通畅。增加膳食纤维摄入避免暴饮暴食，控制总热量摄入，以维持正常体重。控制饮食量和热量饮食调整建