中医内科学3不寐

不寐

Insomnia

Sleepdisorders目前，全球约有6亿3千万人患有不同程度的睡眠障碍，约2亿人长期失眠，每年由于睡眠不足导致的精神类疾病，从而引发各种事故造成损失超过8千亿美金。失眠给人类健康和家庭幸福带来的危害更多。中国43.3％的人有失眠困扰。3月21日为世界睡眠日。秦建增

中西医结合临床医学博士

微软认证计算机系统工程师

副教授、副主任医师

中医内科教研室副主任

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http://主要内容定义病因病机诊断鉴别诊断辨证论治病例讨论小结复习思考题教学目的与要求掌握不寐的病因病机掌握不寐五个证型的辨证论治什么是不寐？寐MINE关雎诗经关关雎鸠，在河之洲。窈窕淑女，君子好逑。窈窕淑女，窹寐求之。求之不得，窹寐思服。寐：现代汉语全功能词典：（动）睡高级汉语字典：<动>形声。本义:睡着【概说】

定义：经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐；重则彻夜不寐。

问题？有没有定量？入睡困难寐而不酣时寐时醒醒后不能再寐彻夜不寐睡眠障碍：失眠睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30min;睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;睡眠质量下降：睡眠浅、多梦;总睡眠时间缩短：通常少于6h;日间残留效应(diurnalresidualeffects)；次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。【概说】源流1.病名：《难经·四十六难》

“卧而不寐”《内经》“目不瞑”“不得眠”“不得卧”

【概说】源流2.病因病机

“血气衰、肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼不能精，夜不得寐也。”老人“卧而不寐”——营气衰少，卫气内扰则不寐《难经·四十六难》：【概说】源流之病因病机——卫气夜不入阴，阳跷脉盛则不寐

“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”《灵枢.大惑论》【概说】源流之病因病机《灵枢.脉度》：“跷脉者…属目内眦，合于太阳，阳跷上行，气并相还则濡目，气不荣则目不和。”《灵枢.寒热》：“阳跷阴跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦。阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。”【概说】源流之病因病机

朱慧勤.平衡阴阳跷脉针刺治疗顽固性不寐.

中医文献杂志2002;(2):55-56

刘家生.艾灸照海穴治疗不寐124例.时珍国医国药.2003；14（12）：756【概说】源流之病因病机

“夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不眠也……。”

——阳盛于外，阴虚于内，阳不入阴则不寐《医效秘传·不得眠》

【概说】源流之病因病机《素问·逆调论》：“胃不和则卧不安”——脾胃不和，痰湿、食滞内扰而不寐

【概说】源流之病因病机《景岳全书·杂症谟·不寐》“…一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。”

——以虚实作为辨证纲领【概说】源流3.治疗《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”【概说】源流之治疗《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”【概说】4.范围抑郁症、神经症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要临床表现的疾病【病因病机】【病因病机】阳盛阴衰“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”不寐主要与心、肝、脾胃、肾关系密切【诊断】1.临床表现：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续三周以上，重者彻夜难眠。2.常伴症状：有头痛、头昏、心悸、健忘，神疲乏力，心神不宁，多梦等症。【诊断】3.发病因素：本病证常有饮食不节，情志失常，劳倦、思虑过度，病后、体虚等病史或诱因。4.相关检查：临床采用多导睡眠图来判断：测定其平均睡眠潜伏期时间长于30分钟；测定实际睡眠时间每夜不足6.5小时；测定觉醒时间每夜超过30分钟。经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。现代医学－失眠症本症是指持续相当长时间对睡眠质和量不满意状况。不能以统计上正常睡眠时间作为诊断失眠主要标准，对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在，如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状组成部分不另诊断为失眠症。（1）以睡眠障碍为几乎惟一症状，其症状均继发失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。（2）上述睡眠障碍每周至少发生三次并持续一个月以上。（3）失眠引起显著苦恼或精神活动效率下降或妨碍社会功能。（4）不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状一部分。中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订版（CCMD-2-R）中有关失眠症（307.4;F51.0）诊断标准现代医学－为什么会失眠？类固醇激素Melatonin(松果体素褪黑素)脑干下角兴奋：网状激活系统【诊断】

生理需要：成年人7-8小时婴儿16-20小时老年人6个小时约1%的人少于5小时，7.5%的人少于6小时。

节律周期：24小时或接近24小时【诊断】急性失眠：病程小于4周;亚急性失眠：病程大于4周，小于6个月;慢性失眠：病程大于6个月。【诊断】

排除假性不寐症：不能因为少于多数人的平均睡眠时间而称为不寐。不要把正常范围内的变动当作不寐。自我感觉的错误。

【鉴别诊断】1.喘息不得卧

《素问·评热病论》之“诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》之“咳逆倚息不得卧”《金匮要略·胸痹心痛气短病脉证治》之“胸痹不得卧”【鉴别诊断】2.郁病抑郁症焦虑症

焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。急性焦虑即惊恐发作，患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透不过来的感觉，心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，这种体验患者难以忍受，就惊叫、呼救、多汗、面部潮红或苍白，手脚麻木及胃肠道不适等植物神经功能过度兴奋症状，运动性不安，每次发作约15分钟左右。慢性焦虑症即广泛性的焦虑是一种持续性的显著的紧张不安，伴有植物神经兴奋或过度警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。莫名的担心和烦恼，无对象无内容的紧张不安，以上症状与现实很不符。来回走动，紧张，可见眼睑面肌或是手指震颤。心悸、心跳快、窒息、多汗、腹痛、尿频等症状。抑郁症是指持续性心境低落、情绪抑郁为基本特征的一类神经症。常伴有焦虑、躯体不适及睡眠障碍。主要表现为情绪低落、思维迟缓、意志消沉。【辨证论治】1.辨脏腑：主要病位在心心神失养心神不安与肝、脾、胆、胃、肾相关。神不守舍【辨证论治】1.辨脏腑肝火内扰：急躁易怒而不寐。痰热内扰：脘闷苔腻而不寐。心肾不交：腰酸耳鸣，烦热健忘而不寐。心脾两虚：肢倦神疲而不寐。心胆气虚：胆怯恐惧，遇事易惊而不寐。【辨证论治】辨证要点2.辨虚实虚证：阴血不足，心失所养实证：痰热内扰，火盛扰心【辨证论治】治疗原则：

补虚泻实，调整阴阳，辅以安神定志虚证者，补其不足实证者，泻其有余虚实夹杂，标本先后，或补泻兼顾【辨证论治】分证论治1.肝火扰心主症：不寐，急躁易怒，甚至彻夜不眠；兼次症：胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，便秘溲赤，或头晕目眩，头痛欲裂；舌象：舌红苔黄，或苔黄燥；脉象：脉弦数。【辨证论治】肝火扰心治法：疏肝泻热，镇心安神。方药：龙胆泻肝汤。龙胆草、黄芩、栀子：清肝泻火；木通、车前子：利小便、清热；柴胡：疏肝解郁；当归、生地：滋阴柔肝；甘草：和中。【辨证论治】肝火扰心加减：胸胁胀闷，善太息者，加香附、郁金；头痛甚，不寐欲狂，大便秘结者，可用当归龙荟丸。【辨证论治】2.痰热内扰主症：不寐头重，胸闷泛恶，心烦。兼次症：呕恶嗳气，口苦目弦，或大便秘结，彻夜不寐。舌象：舌红苔黄腻。脉象：脉滑数。【辨证论治】痰热内扰治法：清化痰热，和中安神。方药：黄连温胆汤。半夏、陈皮、竹茹：化痰降逆；茯苓：健脾化痰；枳实：理气和胃降逆；黄连、山栀：清心泻火。【辨证论治】痰热内扰加减：心中惊惕不安者，加珍珠母、琥珀；彻夜不寐，便秘者，用礞石滚痰丸；伴食积者，加用保和丸。【辨证论治】3.心肾不交主症：心烦不寐，心悸不安；兼次症：头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少；舌象：舌红少苔或无苔；脉象：细数。【辨证论治】心肾不交治法：滋阴降火，交通心肾。方药：六味地黄丸合交泰丸熟地、山茱萸、山药滋补肝肾，填精益髓；泽泻、茯苓、牡丹皮健脾渗湿，清泻相火；黄连清心降火；肉桂引火归元。【辨证论治】心肾不交加减：面热微红，眩晕耳鸣：朱砂、牡蛎、龟板、磁石等天王补心丹——滋阴养血（心阴不足）

阴虚火不太旺【辨证论治】4.心脾两虚主症：多梦易醒，心悸健忘。兼次症：头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味或脘闷纳呆，面色少华。舌象：舌淡苔薄，或苔滑腻。脉象：细弱或濡滑。【辨证论治】心脾两虚治法：补益心脾，养心安神。方药：归脾汤。人参、白术、黄芪、甘草——益气健脾；当归——补血；远志、枣仁、茯神、龙眼肉——健脾安神；木香—行气健脾。

姜枣—鼓舞脾胃生发之气，以资化源。

南宋.严用和《严氏济生方》明薛立斋在《校注妇人良方》中加当归、远志【辨证论治】心脾两虚酸枣仁、远志、茯神宁心安神有何异同？

“生枣仁治多眠，炒枣仁治失眠”

《本草正义》“生用不眠，炒则宁心”。《本草纲目》“熟用疗胆虚不眠，烦渴虚汗之证。”

酸枣仁甘酸而平。甘平养血宁心，酸平敛阴柔肝。最常用于血虚肝旺之不寐

【辨证论治】心脾两虚

黄惟英等.枣仁生用与炒用临床应用辨识.实用中医内科杂志2003，17（2）：127-128黄某，服用酸枣仁汤合龙胆泻肝汤治疗生气后昼夜烦躁不得眠；先用炒枣仁而收效，后用生枣仁而失效，经炒后再用再效。？【辨证论治】心脾两虚远志味苦性温，安神益智，祛痰开窍，交通心肾而安神。心肾不交失眠、惊悸；健忘、精力不集中、耳目不清；痰阻心窍神昏、惊痫等与郁金、菖蒲、胆星同用。

【辨证论治】心脾两虚茯神为茯苓抱松根而生者。味甘、淡，性平。归心、脾、肾经。有宁心安神之功，专用于心神不安、健忘、惊悸、失眠等证。【辨证论治】心脾两虚加减：血虚甚者：加熟地，芍药，阿胶；失眠较重者：加五味子、夜交藤、合欢皮、柏子仁；脘闷、纳呆、苔腻者：加半夏、陈皮、茯苓、厚朴。【辨证论治】5.心胆气虚主症：不寐多梦，易于惊醒。兼次症：胆怯恐惧，触事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，或虚烦不寐，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，或虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥。舌象：舌淡，苔薄白，或舌红。脉象：脉弦细。【辨证论治】心胆气虚治法：益气镇惊，安神定志。方药：安神定志丸合酸枣仁汤。

人参：益心胆之气。龙齿、茯神：镇惊宁神。茯苓、石菖蒲、远志：化痰、宁心。

【辨证论治】心胆气虚酸枣仁汤：养血安神，清热除烦酸枣仁：养血补肝，宁心安神知母：清胆宁神茯苓：化痰宁心川芎：调血疏肝《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治第六》“虚劳虚烦不得眠者，酸枣仁汤主之”

肝血不足，阴虚内热烦躁加牡丹皮、枝子、珍珠母；心悸加生龙骨、生牡蛎；便秘加柏子仁。【辨证论治】心胆气虚《金匮要略》酸枣仁

二升

炒，甘草一两，知母二两，茯苓二两，川芎二两。酸枣仁（炒）：甘草：知母：茯苓：川芎==12：1：2：10：2。沈鸿，黄芳，窦昌贵.酸枣仁处方的配比研究.中国药科大学学报2002，33（1）：21-23【辨证论治】心胆气虚小柴胡汤桂枝汤柴胡桂枝龙骨牡蛎汤引起失眠的常见生活因素刺激：任何种类的身心强烈刺激，如睡前看恐怖电影或听恐怖故事，严厉的责备、激烈的玩耍等，都会使人难于入眠。相反地，若缺乏刺激，如缺乏运动或日间生活乏味时，也会难以成眠。心理社会因素：人与人之间的竞争，各种矛盾日益增多，工作和学习压力的增加及家庭的不稳定，使人们的精神处于一种高度紧张的状态。如果不能正确对待，便会产生心理过度忧虑、烦恼、抑郁和痛苦、情绪不稳定，从而失眠的症状随之产生。嗜烟和酗酒：尼古丁浓度低时可有轻度镇静和松弛作用，但浓度过高可引起唤醒或激动而影响睡眠。一般来说少量饮酒有一定催眠效果，但千万不能把酒当成催眠药，因为饮酒后引起的这种催眠效应持续时间很短暂，通常只有3～4小时，然后就会消失，消失后常会出现失眠或噩梦频频等状况，同时伴有心跳加快、呼吸急促等交感神经兴奋的不适症状。另一方面长期饮酒会导致脑内神经细胞损害，可能造成慢性失眠。

引起失眠的常见生活因素疲劳：适度的疲劳(如日常工作之后或尽情地运动之后)有助于入睡，但是如果用脑过度，或过度疲劳(如精力耗竭)，反而会因为太累而无法入睡。昼夜性节律：昼夜性节律相当于一个人的生物时钟，每天24小时规律地运作，形成一个人的日常生活节奏。其睡眠时间会与其昼夜性节律同时发生，若其睡眠无法与自身周期步调一致，则容易发生失眠。环境：每个人睡眠都有一定的习惯性，如果睡眠环境发生变化，而一时又不能适应，不免会发生失眠。比如，有的人外出旅行在陌生的环境下难以入眠;在医院里，住院环境的嘈杂或病房温度过高、明亮的灯光，不合适的病床及摆设，都可能干扰患者的睡眠;噪声干扰，空气污染等都直接影响环境的安宁，从而使人发生睡眠障碍；室温的过高过低，强烈的光线、昆虫的叮咬和干扰过多亦可能成为失眠的因素。失眠的危害短期来看，睡眠不足直接影响的是次日的工作与学习，疲惫无力，情绪不稳，注意力不集中。而长期下去，危害更是大大加深；失眠对于很多人来说都是一种诱发某种潜在疾病的可能，高血压、神经衰弱等，还会出现手脚心多汗，心跳快，呼吸急促，肌肉收缩，颤抖，胸部有压迫感，多汗、四肢无力麻木等症状；失眠会危害到人的社会性，由于长期陷入睡眠的恐慌中，就会变得多疑、敏感、易怒，以及缺乏自信等等，这些都会影响其在家庭和工作中各方面的人际关系；长期处于睡眠不足状态，会引起神经系统的挫伤，如幻视、免疫功能降低、记忆力下降、脾气变得暴躁、性格改变、也会诱发高血压、冠心病、妇女导致皮肤干燥、月经失调等疾病。

睡出美丽，睡出健康！【预后转归】1.本病预后一般较好：病情单纯，病程短者易治愈，病程长且虚实夹杂者，多难短期治愈。2.心脾两虚证者，如饮食不当或过用滋腻之品，易致虚实错杂。3.失治误治，忧思久郁，痰浊上蒙，神志迷蒙而成癫证。4.阴虚火旺、痰热内扰证者，病情加重则有成狂证之势。顽固性失眠顽固失眠症，80%都可能是焦虑症引起。一些心理学研究发现，顽固性失眠主要是由于失眠者入睡前对入睡、睡眠质量、睡眠时声音干扰、早醒等现象的过敏情绪反应和过度的焦虑、紧张情绪而引发的。焦虑往往是男人失眠的第一原因；而抑郁往往是女人失眠的第一原因。男人的焦虑主要来源于事业、责任和竞争压力；女人抑郁往往发病于青春期、孕产期和更年期。焦虑和失眠是人类一种十分重要的心理反应，它有助于机体躲避或逃离危险。焦虑是人为了生存发展出的一种适应机制，适度的焦虑可以使人及时采取行动脱离险境，然而过分的焦虑则让人惶惶不安、不知所措。长期的焦虑不仅会导致顽固失眠症还会使人的免疫力下降，增加心脑血管疾病的发病几率。【预防及护理措施】1.睡眠卫生2.饮食调理【睡眠卫生】

1.限制卧床时间：不睡眠不上床，不困（无睡意）不上床，醒后立即起床。

2.定时睡眠和起床，不要强迫自己去睡眠，这是睡眠卫生非常需要注意的一点。

3.睡前应松弛，避免剧烈体力运动，避免情绪过度兴奋，避免吸烟，饮酒，喝咖啡或浓茶等。

4.白天不要过多和过长的小睡。

5.睡眠环境应舒适，安静，无噪音，温度合适，无光照。

6.不要服用安眠药，很多人不注意睡眠卫生，滥用安眠药，结果导致失眠症状加重。【有益睡眠的食品】牛奶：牛奶中含有两种催眠物质：一种是色氨酸；另一种是对生理功能具有调节作用的肽类，可以和中枢神经结合，发挥类似鸦片的麻醉、镇痛作用，让人感到全身舒适，临睡前喝上一杯牛奶，可催人熟睡。小米：在所有谷物中，小米含色氨酸最为丰富，具有镇静、安神、助眠的作用。此外，小米含有大量淀粉，吃后容易让人产生温饱感，可以促进胰岛素的分泌，提高进入脑内的色氨酸数量。核桃：核桃可以改善睡眠质量，常用来治疗神经衰弱、失眠、健忘、多梦等症状。具体吃法是配以黑芝麻，捣成糊状，睡前服用15克，效果非常明显。葵花籽：葵花籽含多种氨基酸和维生素B3，可改善脑细胞抑制机能，起到镇静安神的作用。每晚餐后嗑一把葵花籽，有催眠作用。蜂蜜：有补中养脾，除心烦作用，每晚用蜂蜜50克冲开水饮用，有利眠作用。大枣：大枣中含有丰富的蛋白质、维生素C、钙、磷、铁等营养成分，有补脾安神，治疗烦闷、不睡的作用。每晚取大枣20至30枚，临睡前服用。龙眼、莲子、百合：龙眼有养血安神作用；莲子能补中养神，治疗夜寐多梦；百合能清心安神，治心烦不安、失眠多梦，晚上喝碗龙眼莲子百合粥或羹，能使人安睡。八大怪异睡眠综合症1.睡美人综合症15岁的英国女孩路易萨-巴尔只要想睡觉，她根本不会浪费时间。她一次能够连续睡眠数日，而且别人无论怎么推她或刺激她，巴尔都不会完全清醒。这种罕见的睡眠障碍被称为睡美人综合症或昏睡症，不过这位睡美人却没有王子来营救她。许多医生都解释不清楚这种病症的病因，更不知道究竟该如何治疗，只知道这种病通常发生于青少年身上，而且8到12年后会自行消失。巴尔最终被诊断为克莱恩-莱文综合症。全球患有这种病症的患者不超过1000人。每一次，病人可以过正常生活数周或数月时间，在这期间其睡眠方式和能量水平都很正常。不过接下来轮到他们睡眠休息时就要小心了。他们一次可以睡眠数天或数周时间。到目前为止，巴尔持续时间最长的一轮睡眠为13天。睡眠期间，患者可能会短暂、轻微地醒来，但往往意识不清或没有足够的警觉。巴尔的父母有时会强制她醒来，这样可以让她洗澡和吃饭。2.睡眠性爱症23岁的女孩海莉-巴蒂因为一种奇怪的睡眠病症而痛苦不堪，她在睡眠期间会逼着自己的男友与她彻夜性爱。这种身体状况意味着她无法控制自己去停止对性爱的索求，直到天亮。更不可思议的是，她其实一直都是熟睡的，第二天早晨根本记不起夜间发生的任何事情。因为巴蒂夜间索求性爱过度，而且她一直都是处于无意识状态，因此她所认识的男友一个个都离她而去。巴蒂唉叹道，“如果男友精力旺盛，我一夜可以完成三到四次性爱。但是到了次日早晨，我记不起任何事情。”睡眠性爱症也是一种睡眠障碍，患者常常在无意识的睡眠状态下完成性爱。由于许多人次日根本记不起前一天晚上发生的事情，所以他们也不认为这是一种病态，因此很少有人寻医问诊。相关研究显示，大约有11%的男性和4%的女性受此病症的困扰。2007年8月8日，英国皇家空军一名机械士被撤消对他的强奸指控，因为陪审团发现他是在患有睡眠性爱症的情况下与一位15岁女孩发生了性关系，所以不需要为其行为负责。3.梦游嗜食症一位患有梦游嗜食症的妇女在睡眠中体重增加了60磅(约合27公斤)。梦游嗜食症全称为夜间睡眠饮食失调症，也叫睡眠饮食失调症或梦食症，是梦游和饮食失调共同导致的病症。据医生和精神病学家介绍，梦游嗜食症与夜间进食综合症很相似，但是夜间进食综合症患者是完全清醒的，知道自己的夜间进食行为，而梦游嗜食症患者是处于睡眠状态，对自己的行为毫无意识。梦游嗜食症患者在处理食物时只能靠自己识别，所以通常会搞得乱七八糟，甚至会伤害到自己。有的是徒手进食，有的是利用餐具进食。在这种情况下，就很容易弄伤自己或伤害到他人。安娜-赖安在过去一年半中并不知道自己患有梦游嗜食症，在那段时间她的体重因此骤增了60磅(约合27公斤)。后来安娜发现，在自认为得到较好夜间睡眠后的第二天白天，她仍然会感到筋疲力尽。安娜意识到身体出现了问题，并决定将症状告诉了医生。在医生的建议下，安娜参加了一项睡眠研究。她终于惊讶地发现自己在夜间睡眠时，几乎夜夜都在吃东西。4.猝睡症猝睡症是指有些人会在正常的日常活动期间突然入睡。猝睡症是最怪异的一种睡眠障碍。这种病症会让人陷入巨大的危险之中，因为正常的开车、跑步或劳动时都会意外睡着。猝睡症是一种神经学领域的睡眠障碍，患者入睡时间很随机，毫无规律可循。患者通常是直接进入“快速眼球运动睡眠”(即快相睡眠)，很少会进入更深度睡眠或“非快速眼球运动睡眠”。因此，在接下来时间里，患者不能保持清醒状态。另一症状是猝倒，也就是经历过剧烈的运动后突然倒下进入“快速眼球运动睡眠”状态。此外，睡眠性麻痹和睡眠幻觉也是相关的症状。猝睡症的原因至今仍不清楚。普通的观点认为，这是一种自体免疫障碍。但是，也有可能是基因问题。对于这种病症，治疗的方法包括刺激、抗抑郁剂等。5.笑声猝倒症克莱尔-斯科特正在饱受一种罕见的睡眠障碍的折磨，因为只要她有笑就会立即昏睡过去。这位两个孩子的妈妈介绍说，“上周，我小女儿告诉我她在学校闹出的一个笑话。尽管并不可笑，但我还是笑了起来。我知道，接下来我的丈夫把我从厨房地板上扶了起来。”这位来自美国的24岁女性一直都患有这种病症，但直到最近才被诊断出来。“我很担心会突然入睡。有时我会突然倒下，全身麻痹。”斯科特所患的这种病患病概率大约为