急性心肌梗死病人护理计划

急性心肌梗死患者护理计划急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。常见的护理问题有：（1）疼痛；（2）恐惧；（3）焦虑；（4）自理缺陷；（5）活动无耐力；（6）便秘；（7）潜在并发症——心律失常；心源性休克；心脏骤停。一、疼痛[相关因素]心肌缺血、缺氧。[护理目标]1、病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。2、能识别引起疼痛的因素。3、能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。[护理措施]1、遵医嘱给予镇痛处理。2、向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。3、密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。4、指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。[重点评价]病人疼痛缓解的程度。二、恐惧[相关因素]1、胸闷不适、胸痛、濒死感。2、因病房病友病重或死亡。3、病室环境陌生/监护、抢救设备。[护理目标]1、病人能说出恐惧感觉。2、安全感和舒适感增加。3、能采取应对方法。[护理措施]1、鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。2、尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。3、抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。4、护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。5、及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。6、关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。[重点评价]病人的安全感和舒适感。三、焦虑[相关因素]1、身体和心理上的异常感觉。2、环境和日常生活发生改变。3、社会经济状况的影响。[护理目标]1、病人能描述焦虑的症状。2、能运用有效的应对机制减轻焦虑程度或控制焦虑。[护理措施]1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配合治疗和得到充分休息。2、提供安全和舒适的环境，促进病人对治疗护理的信赖：3、及时缓解病人疼痛，提供表达情感的机会，消除不良刺激，避免与其他有焦虑的病人或家属接触。指导病人作缓慢深呼吸。创造轻松和谐的气氛，保持良好心镜。[重点评价]10、经常参加一定量的体力劳动及进行适当的体操和活动，既可帮助神经系统从疲劳中恢复，又有助于侧支循环的建立。[重点评价]1、病人的活动耐力增加程度。2、活动期间监测心率、心律、血压、脉搏和呼吸的变化。六、便秘[相关因素]1、活动减少。2、饮食不当：液体摄入量不足，饮食中缺乏粗纤维。3、体位改变。4、环境影响，缺少隐蔽性。5、虚弱。[护理目标]1、病人能运用缓解便秘的有效方法。2、能有规律排便。[护理措施]1、安排合适的排便时间及允许排便的体位。消除或减少便秘的促成因素。向病人及家属强调预防便秘的重要性和有效性。不习惯于床上排便的病人，应向其讲明病情及需要在床上排便的理由并用屏风遮挡。2、根据病情指导病人合理饮食，建议进食适量的高纤维素饮食，烹调时增加植物油用量。3、保证每日液体入量在1500-2000ml，心衰病人应适当减少并制定液体入量计划。4、告诉病人排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，必要时在监护下排便，以预防生命体征发生改变。5、遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂。[重点评价]病人排大便情况：包括次数、颜色、量和性状。七、潜在并发症--心源性休克[相关因素]心肌梗死、心输出量减少。[护理目标]1、及早发现早期症状。2、抢救措施配合得当。[护理措施]1、严密观察神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况并做好记录。2、观察病人末梢循环情况，如皮肤温度、湿度、色泽。注意保暖。3、保持输液通畅，并根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴速。[重点评价]病人的生命体征、神志、尿量、末梢循环。八、潜在并发症--心律失常[相关因素]1、心肌缺血、缺氧。2、电解质失衡。[护理目标]1、及时发现并记录心律失常。2、积极配合采取各种有效措施。[护理措施]1、给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、呼吸及心电图改变，并做好记录。2、嘱病人尽量避免诱发心律失常的因素，如情绪激动、烟酒、浓茶、咖啡等。3、向病人说明心律失常的临床表现及感受，若出现心悸、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时告诉医护人员。3、遵医嘱应用抗心律失常药物，并观察药物疗效及副作用。4、备好各种抢救药物和仪器如除颤起搏器，抗心律失常药及复苏药。[重点评价]1、病人生命体征及心电示波情况。2、抗心律失常药物疗效。九、潜在并发症--心脏骤停[相关因素]1、梗死面积过大。2、饮食不当。3、不能按要求卧床休息。4、排便用力。5、心律失常。[护理目标]1、避免诱发心脏骤停的因素。2、及时发现，密切配合抢救。[护理措施]1、尽可能减少或排除有可能引起心脏骤停的危险因素。如出现心脏骤停，立即抢救。2、立即拳击心前区数次，如无心跳恢复则行胸外心脏按压和口对口人工呼吸